Наименование: Вентолин (Ventolin)

Наименование

Вентолин (Ventolin)

Действующее вещество

Сальбутамол* (Salbutamol*)

АТХ

R03AC02 Сальбутамол

Фармакологическая группа

• Бронходилатирующее средство — бета2-адреномиметик селективный [Бета-адреномиметики]

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Вентолин считается селективным ?2-адреномиметиком. В терапевтических дозах влияет на ?2-адренорецепторы бронхов, оказывая бронходилатирующий результат. Воздействие на ?1-адренорецепторы миокарда минимально или полностью отсутствует. Вентолин подавляет высвобождение из тучных клеток лейкотриенов, гистамина, простагландина, а также других биологически активных веществ. Подавляет реактивность бронхов (раннюю и позднюю), увеличивает жизненную емкость легких, уменьшает сопротивление в дыхательных путях, активирует функции мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный клиренс, увеличивает секрецию слизи, имеет выраженный бронходилатирующий результат. Также предотвращает спазм бронхов, индуцированный аллергеном. Вентолин используется для профилактики или купирования спазма бронхов. Препарат влияет на выделение инсулина и гликогенолиз, уменьшает концентрацию калия в плазме крови, имеет гипергликемический и липолитический результат, может вызывать ацидоз. В терапевтических дозах Вентолин не имеет отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения артериального давления. Вызывает расширение коронарных артерий, имеет положительное хронотропное и инотропное воздействие.
Фармакокинетика. Десять-двадцать процентов введенной дозировки Вентолина при ингаляции достигает нижних дыхательных путей. Остальная часть лекарства оседает в доставочном устройстве или носоглотке. Дозировка лекарства, которая достигла нижних дыхательных путей, попадает в системный кровоток, в легких не метаболизируется. Препарат связывается с белками плазмы крови на 10%. Вентолин начинает действовать через четыре-пять минут после ингаляции, продолжительность действия — четыре-шесть часов. Препарат, который попал в системный кровоток, метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде и в виде фенолсульфатного соединения. Часть лекарства, которая попала из носоглотки в желудочно-кишечный тракт, всасывается и метаболизируется в печени в фенолсульфатное соединение и далее выводится почками. Около девяноста процентов лекарства выводится с мочой, четыре процента - с желчью. Большая часть Вентолина выводится из организма в течение 72 часов. Препарат проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению

При бронхиальной астме: профилактика и купирование бронхоспазма, в роли составляющего компонента при комплексном лечении бронхиальной астмы (в том числе и астматического статуса). С профилактической целью используют непосредственно перед контактом с аллергеном или перед физической нагрузкой. Вентолин используется и при хронической обструктивной болезни легких, которая сопровождается обратимой обструкцией бронхов.

Способ применения

Вентолин Небулы. Препарат не предназначен для инъекций. Вводится ингаляционным путем при помощи небулайзера с маской, эндотрахеальной или Т-образной трубкой. При гиповентиляции может возникнуть риск гипоксии, тогда вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом. Вентолин Небулы используется без разведения, однако при необходимости длительной ингаляции (боле десяти минут), препарат возможно развести стерильным 0,9% раствором хлорида натрия.
Препарат надлежит использовать в нормально проветриваемых помещениях, так как часть лекарства при ингаляции попадает в окружающую среду. Особенно это важно в условиях стационара, где небулайзерами могут пользоваться одновременно несколько пациентов.
Начальная дозировка Вентолина при ингаляционном введении с помощью небулайзера составляет 2,5 миллиграмм, однако при необходимости может быть увеличена до пяти миллиграмм. Ингаляции возможно проводить до четырех раз в день. В условиях стационара, при выраженной обструкции дыхательных путей, дозировка для взрослых пациентов может быть увеличена до 40 мг/сутки.
Клиническая эффективность применения Вентолина у детей младше восемнадцати месяцев путем введения через небулайзер не исследовалась.
Вентолин Эвохалер. Предназначен для применения у детей в возрасте старше двух лет и у взрослых. Пациентам, которым тяжело скоординировать распыление ингалятора и вдох, нужно использовать спейсер. Для детей младшего возраста разработано устройство Бебихалер.
Взрослые. Купирование приступа бронхоспазма: сто-двести мкг (одна-две ингаляции).
Профилактика приступов бронхоспазма, которые связаны с физической нагрузкой или воздействием аллергена: двести мкг (две ингаляции) за десять-пятнадцать минут до действия провоцирующего фактора. Длительная поддерживающая терапия: до двухсот мкг (две ингаляции) до четырех раз в сутки.
Дети. Купирование приступа бронхоспазма: сто-двести мкг (одна-две ингаляции). Профилактика приступов бронхоспазма, которые связаны с физической нагрузкой или воздействием аллергена: сто-двести мкг (одна-две ингаляции) за десять-пятнадцать минут до действия провоцирующего фактора. Длительная поддерживающая терапия: до двухсот мкг (две ингаляции) до четырех раз в сутки.

Побочные действия

Возможны реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, гипотензия вплоть до коллапса. При использовании лекарства вероятно понижение уровня калия в плазме крови. Также может возникать головная боль, тремор, повышенная возбудимость и гиперактивность. Со стороны сердечно-сосудистой системы часто возникает тахикардия, иногда происходит нарушение сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Вентолин может вызвать периферическую вазодилятацию. При использовании Вентолина может произойти парадоксальный бронхоспазм, с значительным усилением одышки после ингаляции. В таких случаях препарат отменяют, пациенту подбирают альтернативные методы лечения. При ингаляции Вентолина иногда наблюдалось раздражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Препарат может вызвать мышечные судороги.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому компоненту лекарства. Противопоказано использование лекарства у детей до полутора лет. С осторожностью используют у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, тиреотоксикозом, тахиаритмиями, феохромоцитомой, а также при беременности и в периоде лактации.

Беременность

При беременности препарат назначается только тогда, когда польза для матери превышает любой потенциальный риск для плода. Не проводилось строго контролируемых клинических исследований по изучению тератогенности Вентолина. Имеется данные про рождение детей с полидактилией у тех матерей, которые во время беременности применяли Вентолин, но четкой взаимосвязи между возникновением патологии и приемом лекарства не установлено. Использовать препарат при беременности возможно, поскольку риск плацентарной гипоксемии для плода на фоне неконтролируемой бронхиальной астмы у матери намного превышает потенциальный риск от приема лекарства. Но использовать Вентолин необходимо с осторожностью, так как его прием может вызывать гипергликемию и тахикардию у матери и плода, а также слабость родовой деятельности, понижение артериального давления и отек легких.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Запрещено одновременно использовать Вентолин и неселективные бета-блокаторы (пропранолол). При тиреотоксикозе усиливает тахикардию. Также усиливает воздействие препаратов, которые стимулируют ЦНС. Увеличивает вероятность развития аритмии на фоне приема сердечных гликозидов. Вентолин не противопоказан пациентам, которые принимают ингибиторы МАО. Теофиллин и другие ксантины при приеме вместе с Вентолином увеличивают вероятность появления тахиаритмий. При приеме вместе со средствами для ингаляционной анестезии и леводопой могут возникать желудочковые аритмии. Может повышаться внутриглазное давление при совместном приеме Вентолина с антихолинергическими средствами. Глюкокортикостероиды и диуретики могут усиливать гипокалиемию, вызванную применением Вентолина.

Передозировка

При передозировке Вентолина наблюдаются следующие симптомы: снижение артериального давления, тахикардия, тахиаритмия, рвота, мышечный тремор, возбуждение. Редко — судороги, галлюцинации. В крови — гипокалиемия, лактоацидоз, гипофосфатемия, лейкоцитоз. Может возникнуть респираторный алкалоз. Лечение симптоматическое, назначаются препараты из группы кардиоселективных бета-адреноблокаторов.

Форма выпуска

Вентолин Эвохалер — аэрозоль для ингаляций дозированный, 100 мкг в одной дозе, баллон 200 доз. Вентолин Небулы. Раствор для ингаляций небулы 2,5 миллилитра, №10. Раствор для ингаляций небулы 2,5 миллилитра, №40.

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 30 градусов Цельсия. Избегать воздействия прямых солнечных лучей. Не замораживать. Срок годности — два года. Не применять после истечения срока годности. Вентолин Небулы хранить в оригинальной упаковке при температуре ниже 30 градусов цельсия. После вскрытия алюминиевой фольги хранить небулы не более трех месяцев в защищенном от света месте при температуре не более 30 градусов цельсия. Неиспользованный раствор Вентолина, который остался в небулайзере, хранить запрещено, его надлежит вылить. Срок годности — три года. Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы

Сальбутамол, Алопрол, Асмадил, Астахалин, Аэролин, Асматол, Альбутерол, Асталин, Вентодиск, Бронховалеас, Волмакс, Саламол, Салбутан, Сальбен, Сальбувент, Султанол, Вентилан, Провентил.

Состав

Вентолин Эвохалер аэрозоль для ингаляций дозированный содержит в одной дозе 100 мкг сальбутамола. Прочие ингредиенты: газ-распылитель HFA 134a.
Вентолин Небулы раствор для ингаляций 2,5 мл содержит 2,5 мг сальбутамола. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода очищенная, серная кислота разведенная.

Дополнительно

При лечении бронхиальной астмы Вентолин не должен являться единственным или основным компонентом терапии. Повышение надобности в использовании ?2-адреномиметиков короткого действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует о прогрессировании заболевания. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента, поэтому план лечения должен быть пересмотрен; решается вопрос об увеличении дозировки глюкокортикостероидов. У таких пациентов ежедневно проводится контроль максимальной скорости выдоха. Решать вопрос об увеличении дозировки Вентолина может только врач, так как прием больших доз лекарства может привести к неблагоприятным последствиям.
Пациентов нужно научить правильно пользоваться аэрозолем для ингаляций или небулайзером, от этого зависит эффективность лечения. Не допускать попадания аэрозоля или раствора для ингаляций в глаза. При использовании небулайзера не требуется синхронизации ингаляции с вдохом, поэтому Вентолин Небулы предпочтителен для назначения детям и пациентам приклонного возраста.