Наименование: Урегит (Uregyt)

Наименование

Урегит (Uregyt)

Фармакологическое действие

Урегит – диуретик быстрого действия, имеющий выраженный результат. Урегит содержит этакриновую кислоту, которая замедляет активные хлориды и транспорт ионов натрия в восходящий сегмент петли нефронов. Диуретическое воздействие этакриновой кислоты превышает результат некоторых тиазидных диуретиков. Этакриновая кислота не обладает диабетогенным действием.

Фармакокинетика

Терапевтический результат развивается спустя 30–60 минут от приема таблетки Урегит, пик действия регистрируется спустя 2 часа и длится до 6–8 часов.

До 90% этакриновой кислоты связывается белками сыворотки. Препарат частично превращается в печени. Экскретируется почками (до 67%) и кишечником (до 33%). Порядка 20% принятой дозировки этакриновой кислоты выводится в неизменной форме, остальная часть в форме производных, в том числе конъюгированного метаболита.

Время полувыведения этакриновой кислоты достигает 1–4 часов.

Показания к применению

Урегит используют в терапии пациентов, страдающих отеками различного генеза, включая отеки на фоне цирроза печени, хронической формы недостаточности сердца, а также недостаточности почек, в том числе при нефротическом синдроме.

Урегит может применяться при лечении асцита, который связан со злокачественными процессами, в кратковременном лечении лимфатического или идиопатического отека.

Урегит может назначаться пациентам, которые нечувствительны к другим диуретическим препаратам.

Способ применения

Урегит принимают перорально. Дозирование этакриновой кислоты должен подбирать специалист, учитывая показания и реакцию на лечение. Степень диуреза и выведения ионов натрия при приеме этакриновой кислоты зависят от степени накопления жидкости в организме.

Взрослым пациентам зачастую прописывают минимальную дозу этакриновой кислоты, на фоне которой больной теряет 0,1–1 кг веса за счет увеличения диуреза.

Стартовая дозировка этакриновой кислоты для взрослых пациентов составляет 25–50 мг утром. Разрешается прием лекарства Урегит сочетано с пищей (во время завтрака) или сразу после пищи. При необходимости дозу титруют с увеличением не более чем на 25 мг за 1–3 дня до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Поддерживающая дозировка этакриновой кислоты может варьироваться от 25 до 200 мг в сутки.

Пациентам с устойчивыми отеками может потребоваться большая дозировка этакриновой кислоты. Наибольшая суточная дозировка этакриновой кислоты – 400 мг. При назначении более 50 мг этакриновой кислоты суточную дозу нужно делить на 2 приема (второй прием проводят днём или вечером).

Для получения необходимого поддерживающего эффекта некоторым пациентам возможно назначать прием лекарства Урегит в эффективной для поддержания диуреза дозе 1 раз в 2–3 дня. При любых изменениях схемы терапии (переход на прием через день или коррекция дозировки) больной должен находиться под тщательным контролем специалиста.

Нужно учитывать, что пациенты от 65 лет могут быть более чувствительны к действию этакриновой кислоты.

Побочные действия

На фоне терапии препаратом Урегит у пациентов вероятно появление нежелательных явлений, включая:

• ССС: постуральная гипотензия, которая ассоциирована с увеличенным диурезом.
• Обмен веществ: снижение уровня натрия в сыворотке, гипохлоремический алкалоз, острая форма гипокалиемии, сопровождающаяся судорогами. Данные состояния могут сопровождаться такими симптомами, как жажда, сухость во рту, слабый пульс, эмоциональная лабильность, аритмия, психические расстройства, миалгия, мышечные судороги, рвота, тошнота, астения и повышенная утомляемость.
• ЖКТ: дозозависимая диарея, профузная водянистая диарея (тяжелая диарея требует отмены этакриновой кислоты), потеря аппетита, боль в животе (в том числе спастического характера), дисфагия, диспепсические явления, нарушения функций печени, острая форма панкреатита.
• ЦНС: спутанность сознания, головная боль, нервозность, парестезии, головокружение.
• Органы чувств: дозозависимая ототоксичность (чаще регистрировалась у пациентов с недостаточностью почек или при парентеральном введении этакриновой кислоты), которая сопровождается устойчивой или транзиторной потерей слуха, шумом в ушах (устойчивая глухота чаще регистрировалась при сочетанном приеме этакриновой кислоты с прочими ототоксическими лекарствами).

У некоторых пациентов также регистрировалось развитие аллергических реакций в форме кожной сыпи.

В нечастых случаях регистрировалось развитие нечеткости зрения, обратимой гиперурикемии, гипергликемии, подагры, агранулоцитоза, лейкопении и тромбоцитопении на фоне приема этакриновой кислоты.

Урегит в нечастых случаях приводил к развитию тяжелой формы нейтропении, пурпуры Шенляйна – Геноха (в основном у пациентов с ревматическими заболеваниями сердца), кровотечений ЖКТ, анорексии, гипертермии и вертиго.

Сообщалось о нечастых случаях развития повышенного возбуждения, недостаточности печени, панкреатита, желтухи и повышения уровня АСТ/АЛТ у пациентов, получавших препарат Урегит. Надлежит учитывать, что случаи развития гепатотоксичности и изменений картины крови регистрировались в основном у пациентов, получавших несколько лекарственных препаратов одновременно.

Существует вероятность изменения сывороточного уровня глюкозы, мочевой кислоты, азота карбамида, магния, калия, натрия и хлора при терапии этакриновой кислотой.

Нужно учитывать, что воздействие этакриновой кислоты на баланс воды и электролитов считается дозозависимым. Для снижения риска дисбаланса воды и электролитов надлежит начинать терапию с низких доз этакриновой кислоты и регулярно контролировать массу тела пациента.

У пациентов с высоким риском развития метаболического алкалоза, в том числе при наличии таких факторов риска, как асцит или цирроз, может быть целесообразно назначение хлорида калия или калийсберегающих диуретических препаратов для профилактики развития гипокалиемии и снижения уровня хлоридов для профилактики алкалоза.

Противопоказания

Урегит не прописывают при непереносимости этакриновой кислоты или вспомогательных компонентов таблеток.

Противопоказано использование лекарства Урегит при анурии.

Этакриновую кислоту не прописывают пациентам с выраженными нарушениями водно-солевого баланса, а также щелочно-кислотного равновесия.

Противопоказано назначение этакриновой кислоты пациентам с печеночной комой.

Урегит не применяется в педиатрической практике.

Осторожность нужно соблюдать при назначении этакриновой кислоты пациентам с циррозом печени (особенно прогрессирующим), дисбалансом воды и электролитов (терапию этакриновой кислотой прописывают только после коррекции водно-солевого баланса), а также указаниями в анамнезе на печеночную энцефалопатию (этакриновая кислота, как и другие диуретики, увеличивает риск печеночной энцефалопатии, в том числе с летальным исходом).

Пациентам от 65 лет надлежит с осторожностью назначать Урегит (у таких пациентов увеличение натрийуреза и диуреза может приводить к выраженной гипотензии и гиповолемии, а также увеличению риска тромбоэмболических патологий).

Пациентам с тяжелыми заболеваниями (особенно с тяжелой формой недостаточности сердца, которая требует приема препаратов наперстянки), а также ослабленным пациентам надлежит назначать Урегит с осторожностью (в связи с риском гипокалиемии и нарушений сердечного ритма, включая аритмию с летальным исходом).

Нужно с осторожностью применять этакриновую кислоту в терапии пациентов с риском гипокалиемии, включая такие факторы риска:

• частое мочеиспускание;
• недостаточность сердца (хроническая);
• указания в анамнезе на вентрикулярную аритмию;
• патологии почек с повышенным калийурезом;
• указания в анамнезе на красную волчанку;
• гиперальдостеронизм при сохраненной функции почек.

Спортсменам, принимающим участие в соревнованиях, не надлежит назначать этакриновую кислоту (Урегит может давать положительный эффект допинг-контроля).

Нужно отказаться от вождения автомобиля в начале терапии этакриновой кислотой, дальнейшее решение об управлении потенциально небезопасными механизмами надлежит принимать с учетом переносимости этакриновой кислоты и побочных эффектов у каждого пациента.

Беременность

Противопоказано применение этакриновой кислоты при беременности и лактации.

Надлежит учитывать, что любые диуретические препараты в период беременности увеличивают риск нарушений плацентарного кровотока, вследствие повышения вязкости крови и гиповолемии.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном использовании этакриновая кислота усиливает воздействие ингибиторов карбоангидразы (вследствие усиления калий- и натрийуреза). Пациентам, получающим ингибиторы карбоангидразы, требуется постоянный контроль специалиста и более медленное титрование дозировки этакриновой кислоты.

Разрешается комбинированное использование этакриновой кислоты с иными диуретическими лекарствами, имеющими различные механизмы действия. Использование двух диуретических препаратов дает синергический результат и позволяет понизить дозировки каждого из диуретиков (в сравнении с монотерапией аналогичными лекарствами).

Этиловый спирт при сочетанном использовании потенцирует гипотензивное и диуретическое воздействие этакриновой кислоты. Нельзя одновременное использование этилового спирта с этакриновой кислотой.

Одновременное использование ингибиторов АПФ с этакриновой кислотой (в случае когда оба лекарства применяются в терапевтических дозах) может приводить к развитию тяжелой артериальной гипотензии. Назначение ингибиторов АПФ надлежит проводить на фоне временной отмены диуретика и/или начинать прием ингибиторов АПФ с наименьших доз.

Этакриновая кислота может усиливать воздействие варфарина и кумариновых антикоагулянтов (вследствие вытеснения последних из связи с белками), при сочетанном использовании с препаратом Урегит дозировки антикоагулянтов предлогается корректировать.

Ненаркотические анальгетики при сочетанном использовании понижают эффективность этакриновой кислоты.

Отмечается повышение риска ототоксичности при сочетанном приеме этакриновой кислоты с цефалоспоринами и аминогликозидами. Нельзя сочетанное использование лекарства Урегит с иными ототоксичными лекарствами.

Этакриновая кислота уменьшает экскрецию лития почками, что может приводить к повышению его токсичности.

Этакриновая кислота увеличивет риск возникновения гипокалиемии и кровотечений ЖКТ на фоне терапии кортикостероидами.

Урегит увеличивает токсичность препаратов наперстянки при сочетанном приеме.

Этакриновая кислота уменьшает эффективность пероральных противодиабетических средств при одновременном использовании.

Передозировка

При передозировке этакриновой кислоты отмечается развитие чрезмерного диуреза, потери электролитов и гиповолемии, которые сопровождаются артериальной гипотензией, нарушением сердечного ритма и метаболическим алкалозом. При тяжелой передозировке этакриновой кислоты вероятно развитие печеночной комы.

Специфический антидот этакриновой кислоты неизвестен.

При передозировке этакриновой кислоты провоцируют рвоту и прописывают сорбентные препараты.

При необходимости проводят симптоматическое лечение.

При развитии недостаточности дыхательной системы надлежит обеспечить достаточную оксигенизацию и провести искусственное дыхание.

Форма выпуска

Таблетки Урегит по 10 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 20 таблеток.

Условия хранения

Урегит надлежит хранить вне доступа детей при комнатной температуре.

Срок годности – 5 лет.

Синонимы

Кринурил, Эринекс, Эдекрил, Эдекрин, Гидромедин, Отакрил.

Смотрите также список аналогов лекарства Урегит.

Состав

1 таблетка Урегит содержит:

Этакриновой кислоты – 50 мг;

Прочие компоненты: стеарат магния, тальк, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, желатин.

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Действующее вещество

этакриновая кислота

АТХ

С03С С01

Производитель

Egis Pharmaceutical

Дополнительная информация о производителе

Страна-производитель – Венгрия.