Наименование: Тугина (Tugina)

Наименование

Тугина (Tugina)

Фармакологическое действие

Механизм действия Тугины – ингибирование фибринолиза. Специфическое антифибринолитическое воздействие лекарства основано на способности ингибировать активацию плазминогена и, как следствие, превращение его в плазмин. Оказывает гемостатическое воздействие – как местное, так и системное – при различных кровотечениях, поскольку это патологические состояния, при которых возрастает уровень фибринолизина.
Ещё одно важное свойство транексамовой кислоты - подавлять вещества, участвующие в аллергических и воспалительных реакциях, например – кинины. Эта группа олигопептидов имеет достаточно широкий спектр активности. В норме они регулируют тонус и проницаемость сосудов, уровень артериального давления, болевые реакции организма.
В синтезе кининов участвует калликреиновая система. Они являются её эффекторными субстанциями, и впоследствии начинают выполнять функцию связующего звена между системами, которые регулируют сосудистый тонус и системами, которые отвечают за свёртывание крови и фибринолиз.
Основные действия транексамовой кислоты – противоаллергическое, противовоспалительное, противоопухолевое и противоинфекционное. Препарат проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. В тканях организма распределяется равномерно, сохраняя концентрацию до 17 часов. Через три часа после перорального приёма лекарства наступает его наибольшая концентрация в плазме. Выводится Тугина через почки.
Если их функция нарушена, может наблюдаться кумуляция транексамовой кислоты.

Показания к применению

В роли кровоостанавливающего средства: при кровотечениях или риске их развития в ситуациях повышения количества фибринолизина. В хирургии это полостные операции, неотложные состояния: желудочно–кишечные, легочные и посттравматические кровотечения.
В гинекологии и акушерстве – при меноррагиях, кровотечениях из-за ВМС и процедуре конизации шейки матки, при кровотечениях у беременных, отслойке хориона, ручном отделении последа, послеродовых кровотечениях. В целом использование Тугины позволяет пролонгировать беременность практически при всех видах угрозы прерывания, связанных с кровотечением. Таким образом препарат позволяет осуществлять эффективную профилактику акушерских потерь.
В терапии и гастроэнтерологии используется при заболеваниях печени сопровождающихся дефицитом факторов свёртывания.
В онкологии – при злокачественных опухолях поджелудочной и предстательной желёз, лейкозах.
В терапии и гастроэнтерологии при заболеваниях печени сопровождающихся дефицитом факторов свёртывания.
В гематологии при гемофилии, лейкозах, у заболевших геморрагическими диатезами.
В урологии – при простатэктомии и ТУРе.
При гематурии использование транексамовой кислоты тоже оправдано. Особенно если это – макрогематурия независимо от её причины.
В аллергологии при крапивнице, экземе, кожной сыпи, вызванной лекарственными лекарствами, интоксикацией, аллергических дерматитах. Тугина эффективна в лечении наследственного ангионевротического отёка.
В ЛОР – практике как противовоспалительное средство при стоматите, тонзиллите, ларингите, фарингите. При эпитаксисе для остановки носовых и ушных кровотечений. А при тонзил- и аденэктомии для их предупреждения.
В трансплантационной хирургии при замене клапана, пересадке печени, ортопластике и других операциях.
Важным свойством Тугины считается её возможность уменьшать потребность в факторах свёртывания крови и гемотрансфузиях.

Способ применения

Содержимое ампул растворяют в 0,9% - ном растворе хлорида натрия или 5 % - ном растворе глюкозы. Часто ведётся расчёт сухого вещества на килограмм массы тела.
При генерализованном фибринолизе дозировка 15мг/кг массы тела, кратность введения – каждые 6-8 часов. При местном усилении фибринолиза – 0,25 - 0,5 г внутривенно 2-3 раза в сутки. Вероятно также местное использование лекарства.
Если при операции на сердце используется аппарат искусственного кровообращения, Тугина вводится внутривенно медленно из расчёта10 мг/кг веса перед операцией за 20-30 минут.
Таким же образом – при тонзилл- и аденэктомии. При операциях на простате 10 мг/кг массы тела за полчаса до операции, а после неё по 1 г каждые 8 часов в/в в течении первых трёх дней. Если по истечении этого срока макрогематурия не прекратилась, возможно перейти на приём транексамовой кислоты внутрь.
В гинекологии и акушерстве препарат используется в дозе 10-15 мг/кг массы тела.
У беременных Тугина используется в обычных дозах.
Больным с коагулопатией перед экстракцией зубов прописывают 10 мг/кг массы тела.
Продолжительность курса во всех случаях генерализованного фибринолиза составляет 6 – 8 дней.
Продолжительность курса при местном усилении фибринолиза (эпитаксис, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гематурия, небольшие кровомазания в гинекологии) – до прекращения кровотечения плюс один – два дня.
При повторных кровотечениях из носа – до семи дней. Возможны также местные аппликации на слизистую носа.
Для заболевших с нарушениями функции почек дозу корректируют в зависимости от уровня клиренса креатинина. При клиренсе 120 – 250 мкмоль /л дозировка транексамовой кислоты составляет 10 мг/кг 2 раза в сутки; если клиренс 250 – 500 мкмоль/л – 10 мг/кг массы тела каждые 24 часа; при клиренсе больше 500 мкмоль/л – 10 мг/кг массы тела каждые 40 часов или 5 мг/кг массы тела каждые 24 часа.
При заболеваниях печени необходимости в коррекции дозировки нет.

Побочные действия

Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея.
Со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем – артериальная гипотензия, спутанность сознания, тахикардия.
Очень редко наблюдались тромбоз глубоких вен, сосудов головного мозга, эмболия лёгких, судороги.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к транексамовой кислоте, далеко зашедшая почечная недостаточность, состояния со склонностью к тромбофилии, такие как тромбоэмболический синдром, тромбозы глубоких вен, тромбоз коронарных сосудов. Отдельно надлежит упомянуть о необходимости воздерживаться от применения препаратов транексамовой кислоты у пациентов с нарушением цветового зрения.

Беременность

Тугину используют у беременных строго по показаниям.
Взаимодействие с иными лекарственными средствами
Не надлежит использовать Тугину одновременно с иными лекарствами, оказывающими гемостатическое воздействие, а также урокиназой, лекарствами, содержащими норадреналин, дезоксиэпинефрин. Раствор запрещено добавлять к препаратам крови и антибиотикам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не надлежит использовать Тугину одновременно с иными лекарствами, оказывающими гемостатическое воздействие, а также урокиназой, лекарствами, содержащими норадреналин, дезоксиэпинефрин. Раствор запрещено добавлять к препаратам крови и антибиотикам.

Передозировка

Теоретически возможны тромбозы. Но на практике симптомы передозировки не были обнаружены.

Форма выпуска

Ампулы по 5 мл, в упаковке 5 ампул.

Условия хранения

Коробки с препаратом хранят в прохладном тёмном месте при температуре 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Транексам, Трансамча.

Состав

1 мл раствора содержит 100 мг транексамовой кислоты.

Дополнительно

Перед началом лечения Тугиной необходима консультация офтальмолога с целью определения цветного зрения, остроты зрения и состояния глазного дна.