Наименование: Ципрамил (Cipramil)

Наименование

Ципрамил (Cipramil)

Фармакологическое действие

Ципрамил относится к группе психоаналептиков-антидепрессантов, считается селективным ингибитором обратного захвата серотонина.

В основе действия Ципрамила лежит увеличение концентрации серотонина в синаптической щели. Избирательно связываясь с переносчиком, который транспортирует медиатор обратно из синаптической щели в нейрон, препарат увеличивет тем самым содержание серотонина в нейрональном синапсе лимбической системы. Клинически это выражается в устранении депрессивных состояний, протекающих в виде различных синдромов.

Обладает незначительным сродством к гистаминовым, мускариновым, дофаминовым рецепторам. Не оказывает отрицательного ино-, дромо-, хронотропного эффектов на проводимость и сердечнососудистые показатели, так как не связывается с альфа- и бета-адренорецепторами.

Препарат не обладает седацией по причине отсутствия взаимодействия с бензодиазепиновыми и ГАМК-рецепторами.

Ципрамил способствует оптимизации эмоциональной сферы, устранению патологически измененного настроения, меланхолии и тоски.

Под его действием активизируется двигательная активность и мыслительные процессы, нарушение которых сопровождает депрессию.

Показания к применению

Ципрамил предлогается при депрессивных состояниях различной выраженности и генеза.
Препарат полезен при панических атаках, фобиях, навязчивых стереотипиях с тревожным синдромом.

Способ применения

Ципрамил принимают один раз в сутки в любое время.

Во время лечения депрессии на начальном этапе прописывают по 20 мг лекарства, при потребности дозу увеличивают до максимальной суточной – 60 мг. Видимый противодепрессивный результат заметен после 2–4 недель систематического приема лекарства. Для профилактики повторного возникновения депрессии Ципрамил принимают в течение полугода.

Терапию панических расстройств начинают с дозировки Ципрамила в 10 мг. По истечении одной недели дозу постепенно увеличивают согласно индивидуальной переносимости лекарства. Возможное парадоксальное усиление симптомов паники и фобий не считается основанием для отмены лекарства. Эта реакция исчезает в течение двух недель непрерывного лечения Ципрамилом.

В ходе лечения обсессивно-компульсивных нарушений начальная дозировка лекарства – 20 мг лекарства в сутки. Исходя из клинической ситуации, может быть увеличена до 60 мг за сутки.
У пожилых людей максимальное количество Ципрамила не должно превышать 40 мг. Это связано с возрастными особенностями функционального состояния выделительных органов. Нарушение их работы может привести к кумуляции действующего вещества и, как следствие, к токсическому эффекту.

Легкая и среднетяжелая почечная недостаточность не нуждаются в снижении дозировки лекарства в ходе лечения.

Длительность поддерживающей терапии у заболевших с униполярной депрессией может составлять до нескольких лет.

Отмену лекарства необходимо проводить постепенно, за несколько недель до окончания курса.

Побочные действия

Побочные явления при приеме Ципрамила имеют преходящий характер. После двухнедельного приема лекарства нежелательные реакции сводятся к минимуму.

Со стороны ЖКТ возможны тошнота, чувство сухости во рту, расстройства стула.
В сфере неврологических проявлений возможны тремор, нарушения сна, ажитация, редко – судороги.

У заболевших с исходной брадикардией препарат может вызвать головокружения либо кратковременную потерю сознания.

Противопоказания

Подозрение на серотониновый синдром считается противопоказанием к использованию Ципрамила.

Запрещается принимать препарат больным с выявленной избыточной чувствительностью к компонентам его формулы.

Беременность

Уровень безопасности при приеме Ципрамила во время гестации и грудного вскармливания не установлен.

Разрешено использование лекарства в ситуации, когда польза терапевтического эффекта матери превышает риск для плода.

В лабораторных условиях тератогенного действия Ципрамила на плод не зафиксировано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы МАО потенцируют соматические эффекты Ципрамила, в этом случае повышается риск развития серотонинового синдрома.

Комбинированный прием циметидина и Ципрамила вызывает рост сывороточной концентрации последнего.

За счет небольшого подавления активности цитохрома CYP2D6 уменьшает эффективность терапии препаратов, метаболизм которых идет с участием этого глобулярного белка.
Одновременный прием Ципрамила с варфарином удлиняет протромбиновое время на 5%.
Не затрагивает фармакокинетику препаратов лития, бензодиазепинов, фенотиазинов, наркотических анальгетиков.

Не взаимодействует с этанолом.

Передозировка

Избыточная дозировка Ципрамила может провоцировать усиление потоотделения, нарушение сердечного ритма, сонливость, расстройства артикуляции, тошноту, рвоту, судороги. Клинические проявления передозировки препаратом не являются характерными.

Для устранения передозировки Ципрамила рекомендовано незамедлительное проведение дезинтоксикационной терапии.

Нужно регулярное мониторирование витальных показателей.

Специфического антидота Ципрамил не имеет.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки Ципрамила покрыты блестящей оболочкой, заключены в ячейковую упаковку.

Условия хранения

Ципрамил входит в перечень В лекарственных препаратов.

Температурный оптимум – не выше 25 градусов Цельсия.

Хранится с предосторожностью, отдельно от прочих медикаментов.

Синонимы

Акарин, Воделам, Далсан, Оропрам, Прам, Прамцит, Рециталь, Серопрам, Сиозам, Талам, Талогексал, Циталек, Цилекса, Циталорин, Цитокс, Цитрол, Цитабакс, Ципрам Хуморап, Элопрам, Целиус.

Состав

Главное действующее вещество – циталопрам. Одна таблетка лекарства содержит 10 или 20 мг циталопрама.

Дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, гипромеллоза, глицерин, магния стеарат, кристаллическая целлюлоза, диоксид титана, коповидон, макрогол 400, лактозы моногидрат.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

АТХ

N06AB04

Дополнительно

Инверсия фаз депрессии и развитие маниакального синдрома требуют отмены лекарства.
Назначение ингибиторов МАО вероятно не раньше чем через неделю после прекращения приема Ципрамила.

Отпускается строго по рецепту.

Снижение концентрации внимания у заболевших с депрессией требует крайней осторожности при работе с точными механизмами и вождении автотранспорта.