Церукал (Cerucal)

Наименование: Церукал (Cerucal)

Наименование

Церукал (Cerucal)

Действующее вещество

Метоклопрамид* (Metoclopramide*)

АТХ

A03FA01 Метоклопрамид

Фармакологическая группа

Противорвотное средство — дофаминовых рецепторов блокатор центральный [Противорвотные средства]

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противорвотное воздействие и нормализует тонус органов пищеварительного тракта. Препарат содержит действующее вещество метоклопрамид. Церукал избирательно блокирует допаминовые и серотониновые рецепторы, например препарат предотвращает прохождение импульсов по хеморецепторам головного мозга, уменьшает чувствительность висцеральных нервных клеток, которые ответственны за прохождение импульсов от привратника и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру в продолговатом мозге. За счет влияния на проведение импульсов и работу парасимпатического отдела вегетативной нервной системы препарат нормализует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под влиянием метоклопрамида повышается тонус гладкой мускулатуры стенок желудка и кишечника, уменьшается время эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, улучшается перистальтика тонкого кишечника. Церукал препятствует гастростазу, пилорическому и эзофагеальному рефлюксу. Препарат приводит к нормальному желчеотделению, уменьшает проявления дискинезии желчного пузыря, препятствует развитию холестатической желтухи. Метоклопрамид оказывает воздействие на сфинктер Одди, снижая его спазмирование без изменения общего тонуса.
Препарат оказывает противорвотное воздействие, но, рвота психогенного и вестибулярного характера не поддается терапии препаратом Церукал.
После перорального применения препарат полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая плазменная концентрация метоклопрамида достигается в течение 30 минут – 1 часа. Терапевтическое воздействие лекарства развивается через 20-40 минут после перорального применения и сохраняется в течении 12 часов. Степень связи с белками плазмы низкая (не более 30%). Метаболизируется метоклопрамид в печени. Выводится в основном с мочой в неизменном виде и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 4-6 часов. Препарат нормально проникает через биологические барьеры, в том числе через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. Отмечается экскреция лекарства в грудное молоко.
После парентерального введения воздействие начинается через 1-3 минуты после внутривенного введения и через 10-15 минут после внутримышечного введения.

Показания к применению

Препарат используется для лечения состояний связанных с нарушением двигательной активности пищеварительного тракта, в том числе синдром раздраженного кишечника, изжога, функциональный стеноз привратника.
Рвота и тошнота различного происхождения, в том числе возникшие вследствие нарушения функции печени и почек, черепно-мозговых травм и мигрени, а также при тошноте и рвоте вызванной приемом лекарственных средств.
Парез желудка, который развился вследствие диабета.
При проведении диагностики пищеварительного тракта, в том числе рентгенодиагностика желудка и тонкого кишечника.

Способ применения

Таблетки:
Взрослым и подросткам зачастую прописывают по 10 мг метоклопрамида 3-4 раза в день.
Детям старше 3 лет зачастую прописывают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.
Не желательно превышать рекомендуемые дозировки.
Препарат принимают за пол часа натощак, запивая необходимым количеством жидкости.
Курс лечения 1-2 месяца, но, при некоторых состояниях курс лечения может длиться до полугода.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, необходима коррекция дозировки.
Раствор для инъекций:
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно.
Взрослым и подросткам зачастую прописывают в дозе 10 мг (2 мл лекарства) 3-4 раза в день.
Детям старше 3 лет зачастую прописывают из расчета 0,1 мг/кг массы тела, при необходимости дозу повышают до 0,5 мг/кг массы тела.
При терапии лекарствами, оказывающими цитостатический результат, Церукал прописывают по схеме:
Вариант первый: используют в виде кратковременной инфузии (время введения около 15 минут), дозировка лекарства 2мг/кг массы тела за пол часа до приема с цитостатическим эффектом. Введение повторяют через 1,5; 3,5; 5,5 и 8,5 часов после применения лекарства оказывающего цитостатический результат.
Вариант второй: длительное внутривенное введение лекарства Церукал. Введение начинают за 2 часа до приема лекарства с цитостатическим эффектом, дозировка лекарства 0,5-1 мг/кг массы тела в час. После приема препарат с цитостатическим эффектом Церукал вводят в течение 24 часов в дозе 0,25-0,5 мг/кг массы тела в час.
Препарат для инфузионного введения растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Для кратковременного введения лекарства в течение 15 минут необходимое количество лекарства растворяют в 50 мл изотонического раствора.
Церукал не смешивают с растворами, обладающими щелочной средой.

Побочные действия

При использовании лекарства у пациентов могут развиваться такие побочные эффекты:
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, беспокойство, чувство страха, депрессия, шум в ушах.
У некоторых пациентов отмечается не контролируемое сокращение мышц лица и шеи, экстрапирамидные расстройства. Крайне редко отмечалось развитие тяжелого нейролептического синдрома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: тахикардия, изменение артериального давления, агранулоцитоз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, сухость во рту, изменения вкусовых ощущений.
Со стороны эндокринной системы: изменение количества эстрогенов, которое сопровождается гинекомастией и нарушением менструального цикла.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница.
Склонность к развитию побочных эффектов повышена у подростков, пожилых пациентов и пациентов, страдающих нарушением функции почек.
При развитии побочных эффектов нужно обратится к лечащему врачу.

Противопоказания

- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства;
- кишечная непроходимость;
- бронхиальная астма, повышенная чувствительность к сульфитам;
- феохромоцитома;
- склонность к желудочно-кишечным кровотечениям и/или перфорация кишечника;
- пролактинзависимые новообразования;
- препарат не прописывают пациентам, страдающим эпилепсией или склонностью к судорожным припадкам, а также в первом триместре беременности, в период лактации и у детей младше 3 лет;
- во втором и третьем триместре беременности, а также детям в возрасте от 3 до 14 лет препарат используют только в случае крайней необходимости и только в рекомендуемых дозах.
С осторожностью прописывают пациентам, страдающим нарушением функции почек.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности, во втором и третьем триместрах беременности препарат используют только по жизненным показаниям.
При необходимости применения лекарства в период лактации нужно решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат при одновременном использовании изменяет скорость абсорбции других препаратов, метоклопрамид уменьшает абсорбцию дигоксина и циметидина и ускоряет абсорбцию антибиотиков, парацетамола и этанола.
При одновременном использовании с антихолинергическими средствами снижается эффективность метоклопрамида.
Препарат не прописывают одновременно с алкоголем, седативными средствами и нейролептиками.
Церукал изменяет активность трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и симпатомиметиков.
При использовании инъекционного раствора Церукал ускоряется расщепление тиамина (витамина В1).

Передозировка

При приеме завышенных доз лекарства у пациентов отмечаются сонливость, раздражительность, спутанность сознания, гиперкинезы, судороги, экстрапирамидные расстройства, брадикардия, артериальная гипотензия или гипертензия.
При передозировке лекарства показано внутривенное введение биперидена. Нужно контролировать жизненные функции организма до исчезновения симптомов отравления метоклопрамидом и нормализации состояния пациента.

Форма выпуска

Таблетки по 50 штук в упаковке.
Раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, по 10 ампул в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом защищенном от света месте при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности 5 лет.
После приготовления раствора для инфузий его нужно хранить при комнатной температуре не более 24 часов.

Синонимы

Метоклопрамид, Гастросил, Перинорм.

Состав

1 таблетка лекарства содержит:
Метоклопрамида гидрохлорид – 10 мг;
Вспомогательные вещества.
1 мл раствора для инъекций содержит:
Метоклопрамида гидрохлорид – 5 мг;
Вспомогательные вещества.