Наименование: Триампур Композитум (Triampur Compositum)

Наименование

Триампур Композитум (Triampur Compositum)

Фармакологическое действие

Триампур Композитум – комбинированный препарат, обладающий выраженным диуретическим и гипотензивным действием. В состав лекарства входят два активных компонента – триамтерен и гидрохлоротиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты лекарства основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав.
Триамтерен – калийсберегающий диуретик, усиливающий выведение ионов натрия и воды из организма и снижающий выведение ионов калия и водорода. Воздействие лекарства осуществляется за счет его способности замедлять обмен ионов натрия на ионы калия и водорода в конечной части дистальных канальцев.
Гидрохлоротиазид – диуретик, снижающий реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев. Гидрохлоротиазид усиливает выведение из организма ионов калия, натрия, хлора и воды. При длительном использовании препарат может замедлять выведение из организма ионов кальция. Кроме того, препарат угнетает карбоангидразу, что при использовании высоких доз лекарства может способствовать усилению выведения бикарбоната из организма.
После перорального применения активные компоненты лекарства быстро абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность триамтерена составляет около 50%, гидрохлоротиазида – 70%, степень связи триамтерена с белками плазмы около 60%, гидрохлоротиазида – около 65-67%. Терапевтический результат лекарства развивается в течение 1-2 часов после перорального применения, достигает максимума спустя 4 часа и длится в течение 20-24 часов.
Триамтерен метаболизируется в печени. Выводятся активные компоненты лекарства в основном почками, некоторая часть триамтерена выводится кишечником. Период полувыведения триамтерена составляет около 4-7 часов, гидрохлоротиазида – 6-8 часов. У пациентов с нарушением функции почек период полувыведения активных компонентов лекарства увеличивается.

Показания к применению

Препарат используют для терапии пациентов страдающих артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью (в комплексе с сердечными гликозидами), а также при отечном синдроме, который вызван заболеваниями почек, печени или сердца.

Способ применения

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку предлогается глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат предлогается принимать после еды. В случае если суточная дозировка лекарства назначена на один прием, препарат надлежит принимать утром, если суточная дозировка разделена на 2 приема, препарат надлежит принимать утром и днем. Продолжительность курса лечения и дозировки лекарства определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим артериальной гипертензией, зачастую прописывают по 2 таблетки лекарства 2 раза в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на прием поддерживающей дозировки, составляющей зачастую 2 таблетки лекарства 1 раз в сутки или 1 таблетку лекарства 2 раза в сутки. В случае если больной получает терапию иными гипотензивными лекарствами, начальная суточная дозировка лекарства Триампур Композитум составляет 2 таблетки.
Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим отечным синдромом, зачастую прописывают по 2-4 таблетки лекарства 2 раза в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на прием поддерживающей дозировки, составляющей 1 таблетку лекарства 1 раз в 24-48 часов. Наибольшая суточная поддерживающая дозировка составляет 4 таблетки.
Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим сердечной недостаточностью и получающим терапию сердечными гликозидами, зачастую прописывают по 2 таблетки лекарства 1 раз в сутки. Наибольшая суточная дозировка для пациентов, получающих терапию сердечными гликозидами, составляет 4 таблетки.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина от 30 до 50мл/мин необходима коррекция дозировки лекарства Триампур Композитум. Наибольшая суточная дозировка лекарства для пациентов с нарушением функции почек составляет 1 таблетку.
В период терапии препаратом Триампур Композитум нужно регулярно контролировать уровень калия, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов в крови.
В случае пропуска очередной дозировки лекарства, больной должен принять эту дозу сразу же, как только вспомнит о ней. Не надлежит принимать препарат вечером. После пропущенной дозировки препарат надлежит принимать по стандартной схеме.
Не предлогается резкое прекращение приема лекарства, в случае если препарат нужно отменить, его дозу постепенно уменьшают.

Побочные действия

При использовании лекарства у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, желтуха, панкреатит, острый холецистит.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, нарушение режима сна и бодрствования, чувство жажды, атаксия, повышенная раздражительность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: чувство сердцебиения, артериальная гипотензия, потеря сознания, изменения в ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолиз, тромбоз.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня липидов, глюкозы, калия и кальция в крови, снижение уровня калия, натрия, магния и хлора в крови, метаболический ацидоз. В единичных случаях отмечалось развитие гиперкреатининемии и повышения уровня мочевой кислоты в крови.
Со стороны органов чувств: изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, нарушения зрения, синдром сухого глаза.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, светочувствительность, отек Квинке, анафилактический шок.
Другие: интерстициальный пневмонит, интерстициальный нефрит, нарушения потенции, снижение либидо, острая почечная недостаточность, образование конкрементов в почках, миастения.
При развитии гиперкалиемии надлежит отменить препарат, возобновление приема лекарства вероятно только после нормализации уровня калия в крови.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства и препаратам группы сульфаниламидов.
Непереносимость лактозы.
Препарат не прописывают пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, анурией, острым гломерулонефритом, сниженным объемом циркулирующей крови, нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелыми нарушениями функции печени.
Препарат не используют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 14 лет.
Препарат надлежит с осторожностью назначать пациентам, страдающим подагрой, сахарным диабетом, дефицитом фолиевой кислоты и хроническим алкоголизмом.
Надлежит соблюдать осторожность при назначении лекарства пациентам с камнями в почках.
Кроме того, надлежит соблюдать осторожность при назначении лекарства пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости применения лекарства в период лактации надлежит проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивные и седативные лекарственные средства, диуретики, лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, а также препараты, угнетающие центральную нервную систему, при сочетанном использовании с препаратом Триампур Композитум усиливают его гипотензивное воздействие.
При одновременном использовании лекарства с ингибиторами АПФ отмечается взаимное усиление гипотензивного действия.
Анальгетики при сочетанном использовании понижают эффективность лекарства Триампур Композитум. Надлежит также учитывать, что при одновременном использовании лекарства с индометацином усиливается нефротоксическое воздействие.
Холестирол и холестирамин понижают абсорбцию гидрохлоротиазида и увеличивают уровень калия в крови.
При использовании лекарства сочетано с метилдопой вероятно развитие поражений крови.
Сочетанное использование лекарства с лекарствами калия, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и калийсберегающими диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии.
Сочетанное использование лекарства с кортикостероидами и слабительными лекарственными средствами может привести к развитию гипокалиемии.
Препарат при одновременном использовании уменьшает эффективность гепарина, пероральных противодиабетических средств и инсулина, препаратов для лечения подагры, норадреналина и адреналина.
Препарат усиливает риск развития и выраженность побочных эффектов препаратов лития, сердечных гликозидов и салицилатов (в основном побочных эффектов со стороны ЦНС).
Препарат при сочетанном использовании усиливает воздействие сердечных гликозидов, цитостатиков, угнетающих функцию костного мозга, и курареподобных миорелаксантов.
Триампур Композитум увеличивает период полувыведения хинидина.
При сочетанном использовании лекарства с блокаторами бета-адренорецепторов вероятно развитие нарушений потенции.

Передозировка

При использовании завышенных доз лекарства у пациентов вероятно развитие артериальной гипотензии, форсированного диуреза, повышенной утомляемости, слабости, повышения психомоторной возбудимости, аритмии и парестезий. В случае дальнейшего повышения дозировки у пациентов отмечается развитие адинамии, судорог, а также алкалоза или ацидоза. При длительном использовании завышенных доз лекарства вероятно развитие хронической интоксикации, которая сопровождается гиповолемией и нарушением баланса электролитов.
Специфического антидота нет. Препарат надлежит отменить при первых симптомах передозировки, показано также промывание желудка и прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят мероприятия по поддержанию водно-электролитного баланса. В случае развития гиповолемии пациентам вводят достаточное количество жидкости, с целью профилактики кристаллизации триамтерена в почках. Пациентам со сниженным уровнем калия в случае развития ацидоза инфузионно вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната. Пациентам с гиперкалиемией вводят раствор глюкозы и инсулин, в случае необходимости также вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната.
Вероятно также проведение перитонеального диализа или гемодиализа.

Форма выпуска

Таблетки по 50 штук в стеклянном флаконе с крышкой из полиэтилена, по 1 флакону в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 5 лет.

Состав

1 таблетка лекарства содержит:
Триамтерена – 25мг;
Гидрохлоротиазида – 12,5мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.