Наименование: Периндоприл (Perindoprilum)

Наименование

Периндоприл (Perindoprilum)

Действующее вещество

Периндоприл* (Perindopril*)

АТХ

C09AA04 Периндоприл

Фармакологическая группа

• Ингибиторы АПФ

Фармакологическое действие

Препарат Периндноприл содержит компонент, который после метаболических трансформаций переходит в периндоприлат, активный метаболит со возможностью ингибировать АПФ. Периндоприлат угнетает высвобождение НА из окончаний волокон симпатической системы, тормозит синтез эндотелина в интиме сосудов. Воздействие основано на конкурентной связи с АПФ и ингибировании скорости изменения структуры ангиотензина I в активное вазоконстрикторное вещество – ангиотензин II. При этом также наблюдается усиление активности ренина вторичного характера, снижение секреции альдостерона.
Препарат Периндоприл оказывает вазодилатирующее (сосудорасширяющее) воздействие, понижает постнагрузку за счет снижения ОПСС, понижает сопротивление в сосудах легких. При приеме периндоприла повышается минутный объем миокарда, увеличивается толерантность миокарда к нагрузкам. У лекарства отмечены натрийуретический результат и кардиопротекторное воздействие. Результат гипотензии наблюдается через 60 минут после приема таблетки. Снижение АД не сопровождается развитием тахикардии. Максимальный терапевтический результат наблюдается через 4-8 часов, воздействие длительное (до 24 часов). Периндоприл делает лучше кровообращение мозга, почек, миокарда, понижает надобности миокардиоцитов в кислороде при ИБС. Периндоприл увеличивает сенсибилизацию периферических тканей к воздействию инсулина.
Препарат имеет антиоксидантные свойства, замедляет привыкание к нитратам.

Показания к применению

Препарат Периндоприл прописывают при:
- артериальной гипертензии;
- реноваскулярной гипертензии;
- хронической сердечной недостаточности;
- профилактике повторного инсульта;
- профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки;
- стабильной ИБС.

Способ применения

Терапия стартует с начальных доз в 1-2 мг/сутки. При застойной сердечной недостаточности оптимальная дозировка – 2-4 мг/сутки, при артериальной гипертензии – 4-8 мг/мг. Увеличение доз от 4 мг до 8 мг проводят за 3-4 недели. Прием дозировки осуществляется 1 раз/сутки. Дозировка при реноваскулярной гипертензии – 2 мг.
При наличии исходно низкого АД у пожилых пациентов дозировка периндоприла должна составлять 1 мг/сутки, если терапия комбинаторная и повышен риск нежелательных эффектов.
С профилактической целью для предотвращения инсульта назначается 2 мг/сутки/2 недели, затем 4 мг/сутки еще 2 недели. При стабильной ИБС стартуют с 4 мг/сутки, а через 2 недели дозировку повышают до 8 мг/сутки.

Побочные действия

Использование лекарства Периндоприл может сопровождаться:
- сухим кашлем;
- сухостью во рту;
- головной болью;
- диспепсией;
- изменением уровня гемоглобина;
- нарушением сна;
- алопецией;
- слабостью;
- извращением вкуса;
- астенией;
- болью в груди;
- панкреатитом;
- кожной сыпью;
- эозинофильной пневмонией;
- гиперкалиемией;
- парестезиями;
- головокружением;
- агранулоцитозом;
- повышением концентраций мочевой кислоты;
- эритроцитопенией;
- изменением настроения;
- судорогами;
- зудом;
- артериальной гипотензией;
- бронхоспазмом;
- тромбоцитопенией;
- повышением уровня креатинина;
- эритемой;
- ангионевротическим отеком;
- сексуальными расстройствами;
- лейкопенией;
- ринитом;
- астенией;
- гипергидрозом;
- стоматитом;
- нейтропенией;
- нарушением функции почек;
- звоном в ушах;
- гемолитической анемией;
- холестатическим гепатитом;
- одышкой;
- васкулитом;
- дисгевзией;
- цитолитическим гепатитом;
- мультиформной эритемой;
- мышечными спазмами.

Противопоказания

Таблетки Периндоприл не прописывают при:
- ангионевротическом отеке;
- лактации;
- показаниях в педиатрии;
- гиперчувствительности к периндоприлу;
- беременности.
С осторожностью Периндоприл прописывают при:
- тяжелых аутоиммунных патологиях;
- аортальном стенозе;
- лейкопении;
- констриктивном перикардите;
- гипонатриемии;
- митральном стенозе;
- наличии пересаженной почки;
- гипертрофической кардиомиопатии;
- тромбоцитопении;
- облитерирующем атеросклерозе;
- обструкции сосудов, приводящей к нарушению оттока крови от сердца;
- двухстороннем стенозе артерий почек;
- атеросклерозе артерий ног в сочетании с атеросклерозом коронарной артерии;
- гиперкалиемии;
- тяжелой гипертензии;
- умеренной почечной недостаточности;
- дегидратации.

Беременность

Препарат Периндоприл при беременности не назначается.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты, группа препаратов	Возможный эффект взаимодействия с периндоприлом
Средства для анестезии	Усиление гипотензии, вызываемой периндоприлом
Миорелаксанты	Усиление гипотензии
Антацидные препараты	Замедление всасывание, снижение всасывания периндоприла
Антигипертензивные препараты	Усиление гипотензии, вызываемой эффектами лекарства Периндоприл. Вероятно развитие ортостатической гипотензии
Антидиабетические средства	Усиление сахароснижающего эффекта, риск гипогликемии
Петлевые диуретики	Потенцирование гипотензивного действия периндоприла. Риск нарушения работы почек
Тиазидные диуретики	Усиление гипотензивного эффекта лекарства Периндоприл. Риск нарушения работы почек
Симпатомиметики	Уменьшение гипотензивного эффекта периндоприла
Трициклические антидепрессанты	Риск постуральной гипотензии
Антипсихотические лекарственные препараты	Потенцирование гипотензии, вызванной периндоприлом. Вероятно развитие ортостатической гипотензии
Индометацин	Уменьшение гипотензивного эффекта
Лития карбонат	Снижение выведения лития
Гликозиды наперстянки	Важен контроль содержания калия
Калийсберегающие диуретики	Риск гиперкалиемии
Нимодипин	Нарушения сердечного ритма, усиление застойной миокардиальной недостаточности
Органические нитраты	Усиление гипотензии
Калийсодержащие препараты	Риск гиперкалиемии
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов	Потенцирование гипотензивного действия периндоприла, возможна ортостатическая гипотензия

Передозировка

Превышение рекомендованных доз иногда сопровождается гипотензией острого характера, отеком Квинке. В этом случае прием лекарства пациентом отменяется. Проводят промывание желудка, если большая дозировка была принята недавно. Для симптоматической терапии показаны эпинефрин, антигистаминные препараты, гидрокортизон. Диализ полезен.

Форма выпуска

Препарат Периндоприл выпускается в таблетках. Фасовка для каждой дозы: 30 табл./упаковка.

Условия хранения

Температура хранения таблеток Периндоприл – до 30 градусов Цельсия. Таблетки годны к употреблению 3 года.

Синонимы

Гиперник, Стопресс, Нолипрел, Престариум А, Периндоприл-Рихтер, Перинпресс, Периндоприл Пфайзер, Периндоприла эрбумин, Периндоприла трет-бутиламин, Перинева, Престанс, Арентопрес, Коверекс, Периндид, Парнавел, Пиристар.

Состав

1 таблетка Периндоприл 4 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 4 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.
1 таблетка Периндоприл 8 мг содержит периндоприла (в форме трет-бутиламиновой соли) 8 мг. Вспомогательные компоненты: МКЦ, лактозы моногидрат, аэросил, магния стеарат.

Дополнительно

Препарат не прописывают, пока не обследуют почки. Терапевтический курс периндоприлом должен сопровождаться сдачей анализов, чтобы определить состояние почек, печени, показателей периферической крови.
Из-за лечения периндоприлом при гемодиализе, основанном на применении полиакрилонитрильных мембран, повышен риск развития анафилаксии.
Для снижения вероятности симптоматической гипотензии нужно понизить дозировки лекарства, если лечатся пациенты с ХСН.
Острая почечная недостаточность при приеме первых доз может наблюдаться у заболевших со стенозом артерий почек.
Потребление алкоголя при терапии препаратом Периндоприл лучше не допускать, а пациенток надлежит информировать о мерах контрацепции.
Если забыли принять дозу лекарства, двойную дозировку при последующем приеме употреблять категорически запрещается.
Лечась препаратом Периндоприл, не предлогается управлять каким-либо транспортом и выполнять сопряженные с опасностью работы.