Наименование: Пектрол (Pektrol)

Название препарата (на английском)

Pektrol

Фармакологическое действие

Пектрол относится к группе органических нитратов, обладающих мощным вазодилатирующим действием.

Стимулируя синтез NO сосудистого эндотелия, Пектрол активирует внутриклеточную гуанилатциклазу, которая, в свою очередь, увеличивет количество цГМФ.

В основе его антиангинального эффекта лежит снижение венозного возврата посредством увеличения емкости венозного русла. При снижении КДД левого желудочка значительно уменьшается степень напряжения сердечных стенок, потребность миокарда в покое, при нагрузке. Клинически это выражается повышением толерантности к двигательной активности у лиц со стенокардией.

Пектрол делает лучше коронарное кровообращение посредством вазодилатации мелких артериол и коллатералей, что способствует усилению кровоснабжения субэндокарда.

Препарат обладает возможностью снижать постнагрузку, расширяя периферические артерии, уменьшая тем самым САД. В результате этого нормализуется функция миокарда, снижается его потребность в энергетических источниках.

В условиях ХСН благодаря своему венодилатирующему эффекту Пектрол уменьшает давление при наполнении левого желудочка, при этом величина СВ не изменяется либо незначительно растет. Этим объясняется клиническая эффективность лекарства при застойной легочной гипертензии, когда наблюдается динамическое повышение давления при наполнении левых камер сердца.

Расширяя сосуды головного мозга, dura mater, Пектрол увеличивет внутричерепное давление, вызывая тем самым головную боль.

Пектрол также уменьшает синтез тромбоксана в кровяных пластинках, подавляет агрегацию тромбоцитов, снижая тем самым свертываемость крови.

Показания к применению

Пектрол применяют с целью профилактики ангинальных приступов у заболевших со стенокардией.

Широкое использование Пектрол нашел в роли компонента комбинированного терапии ХСН, отдельных видов легочной гипертензии и застойного легочного сердца.

Способ применения

Таблетки Пектрола принимают внутрь, запивая при этом обильно жидкостью. Рекомендовано выпивать таблетку за 1 час до или по истечении 2 часов после еды.

Начальная дозировка Пектрола (40 мг за сутки) назначается, в основном, в стационарных условиях. После трехдневного приема лекарства при необходимости количество его повышают до 60 мг за сутки, однако не более 80 мг средства при двукратном приеме его за сутки.

При ночных приступах стенокардии Пектрол принимают на ночь. В случае двукратного применения интервал между вечерним и утренним приемами – не менее 12 часов.

Побочные действия

В сфере сердечно-сосудистой системы отмечаются «нитратная» краниалгия, субъективное чувство «прилива» к лицу, головокружение, транзиторная гиперемия верхней половины туловища, тахикардия, выраженное снижение САД. Редко может возникать «парадоксальная» стенокардия, проявляющаяся увеличением числа и выраженности ангинальных приступов. В тяжелых случаях возможен ортостатический коллапс.

Со стороны ЖКТ при приеме Пектрола нежелательные реакции проявляются в виде тошноты, покалывания или жжения языка, чувства сухости в ротовой полости.

Побочные реакции в сфере ЦНС: сонливость, заторможенность, расстройства зрения, снижение скорости мыслительных процессов, в тяжелых случаях – церебральная ишемия.

Высыпания на коже, зуд, жжение – аллергические реакции, которые также могут возникнуть при применении Пектрола.

Противопоказания

Пектрол противопоказан при острых сердечно-сосудистых расстройствах (шок, сосудистый коллапс), при стойкой артериальной гипотензии.

Пектрол не применяют при кардиогенном шоке, когда отсутствует способность обеспечения должного КДД в левом желудочке, путем применения средств с положительной инотропной активностью или внутриаортальной контрпульсации.

Препарат не прописывают при выраженной чувствительности к нитратам.

Беременность

Применение Пектрола в гестационном периоде или во время лактации вероятно при оценке польза/риск.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вяжущие, обволакивающие средства и сорбенты понижают всасывание и, соответственно, клиническую эффективность Пенторола.

Одновременный прием холинолитиков и Пектрола может спровоцировать у пожилых пациентов нарушения памяти.

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы кальциевых каналов, прочие вазодилататоры и этанол потенцируют гипотензивное воздействие Пектрола. Аналогичный характер взаимодействия наблюдается при назначении Пектрола с нейролептиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами ФДЭ, силденафилом – вплоть до развития инфаркта миокарда.

Пектрол замедляет метаболизм дигидроэрготамина, способствуя кумулированию последнего.

Одновременное применение Пектрола с норадреналином уменьшает клиническую эффективность обоих препаратов.

Передозировка

При приеме избыточного количества Пектрола возникает краниалгия, артериальная гипотензия, тахиаритмия, наблюдается судорожная готовность. Чрезмерно высокие дозировки лекарства могут спровоцировать развитие метгемоглобинемии.

Терапию передозировки Пектролом начинают с незамедлительного придания больному горизонтального положения с возвышенным ножным концом. При неэффективности указанного выше способа прибегают к инфузионной коррекции ОЦК с помощью симпатомиметиков и вазопрессорных средств.

Устранение метгемоглобинемии проводят введением 1% раствора метиленового синего на фоне ИВЛ с оксигенотерапией. При необходимости используют ЗПК.

Форма выпуска

Производится фармакологической промышленностью в виде пероральных таблеток бело-желтого цвета. Разрешается наличие вкраплений на поверхности таблетки.

Условия хранения

Сберегать в условиях комнатной температуры, не давать в руки детям.

Синонимы

Изомонат, Изосорбид мононитрат, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Моно Ром, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Оликард, Пекторол, Пентакард, Сорбимон, Эфокс, Эфокс Лонг.

Состав

В 1 таблетке Пектрола содержится 40 мг или 60 мг основного вещества изосорбида мононитрата.

Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, гипромеллоза, стеарат магния, карнаубский воск, диоксид кремния коллоидный, очищенная стеариновая кислота.

В составе пленочной оболочки таблетки присутствуют: стеарат магния, гипромеллоза, макрогол, желтый оксид железа, диоксид титана, тальк.

Группа препарата

Антиангинальные средства других групп

Нозологическая классификация (МКБ-10)

АТХ

C01DA14

Дополнительно

При приеме Пектрола вероятно развитие перекрестной устойчивости к остальным нитратам.

Пектрол непригоден для купирования ангинальных приступов.

Особую осторожность проявляют при назначении лекарства заболевших со склонностью к ВЧГ.

В связи с изменением мнестических функций и скорости реакции во время приема Пектрола надлежит воздержаться от вождения транспортных средств и высокоточной деятельности.