Оксодолин
Наименование: Оксодолин
Действующее вещество
Хлорталидон* (Chlortalidone*)
АТХ
C03BA04 Хлорталидон
Фармакологическая группа
- Диуретики
Состав и форма выпуска
| Таблетки | 1 табл. |
| хлорталидон | 0,05 г |
| вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза); крахмал картофельный; поливинилпирролидон низкомолекулярный (повидон); кальций стеариновокислый (кальция стеарат) |
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банке темного стекла 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или белого со немного желтоватым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое воздействие - диуретическое.
Фармакодинамика
Подавляет активную реабсорбцию ионов натрия (Na+), главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение ионов натрия (Na+), ионов хлора (Cl-) и воды. Выведение ионов калия (K+) и ионов магния (Mg2+) через почки увеличивается, в то время как выведение ионов кальция (Ca2+) — снижается.
Вызывает незначительное снижение АД, выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и выражается в полной мере через 2–4 нед после начала терапии.
В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и минутного объема крови, но после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.
Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у заболевших почечным несахарным диабетом.
Начало действия — через 2–4 ч после приема внутрь, максимальный результат — через 12 ч, продолжительность действия — 2–3 сут.
Фармакокинетика
Абсорбция — 50% в течение 2,6 ч. Биодоступность — 64%. После приема лекарства внутрь в дозе 50 или 100 мг Cmax достигается через 12 ч и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — 76%.
Т1/2 — 40–50 ч. Выводится почками в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко. При хронической почечной недостаточности может кумулировать.
Показания препарата Оксодолин
хроническая сердечная недостаточность II степени;
артериальная гипертензия;
цирроз печени с портальной гипертензией;
нефроз, нефрит;
почечная форма несахарного диабета;
диспротеинемические отеки;
ожирение.
Противопоказания
повышенная чувствительность (в т.ч. к производным сульфонамидов);
гипокалиемия;
тяжелые прогрессирующие формы нефрозов и нефритов с уменьшением скорости клубочковой фильтрации;
острая почечная недостаточность с анурией;
печеночная кома, острый гепатит;
сахарный диабет (тяжелые формы);
подагра;
нарушения водно-электролитного баланса;
период лактации;
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью:
почечная и/или печеночная недостаточность;
аллергические реакции;
бронхиальная астма;
системная красная волчанка;
пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
На время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроспазм, запоры или диарея, внутрипеченочный холестаз; желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии; астения (необычайная утомляемость или слабость); дезориентация; апатия.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения (в т.ч. ксантопсия).
Со стороны крови и органов кроветворения: тромбоцитопения; лейкопения; агранулоцитоз; эозинофилия; апластическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (может усилиться под действием этанола, анестетиков, седативных ЛС); аритмия (вследствие гипокалиемии).
Лабораторные показатели: гипокалиемия; гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами — тошнотой); гипомагниемия; гипохлоремический алкалоз; гиперкальциемия; гиперурикемия (подагра); гипергликемия; глюкозурия; гиперлипидемия.
Аллергические реакции: крапивница; фотосенсибилизация.
Прочие: мышечный спазм, снижение потенции.
Взаимодействие
Увеличивет концентрацию ионов лития (Li+) в крови (в том случае, когда Li+ вызывает полиурию, может оказать антидиуретическое воздействие) и, таким образом, увеличивет риск интоксикации лекарствами Li+.
Усиливает воздействие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных средств (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БКК), ингибиторов МАО.
На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма сердца, возникающие вследствие интоксикации дигиталисом.
Гипокалиемическое воздействие лекарства усиливается при сопутствующем введении ГКС, амфотерицина, карбеноксолона.
НПВС ослабляют гипотензивное и диуретическое воздействие лекарства.
На фоне применения хлорталидона может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозировки инсулина или увеличение дозировки пероральных гипогликемических ЛС
Способ применения и дозы
Внутрь (зачастую — утром, до завтрака). Дозировки подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести и характера заболевания и получаемого эффекта. При длительной терапии предлогается назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта (особенно у пожилых пациентов).
При мягкой степени артериальной гипертензии — по 50 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю.
При отечном синдроме: начальная дозировка — 100 мг через день (дозировки выше 100 мг зачастую не вызывают увеличения диуретического эффекта), поддерживающая — 100–120 мг в сутки 3 раза в неделю.
При почечной форме несахарного диабета: начальная дозировка — 100 мг 2 раза в день, поддерживающая — 50 мг в день.
Передозировка
Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии (в т.ч. в/в вливание солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).
Особые указания
В период лечения нужно периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки.
Не предлогается назначать пациентам очень строгую бессолевую диету.
При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у заболевших дополнительной возможности потери калия (при рвоте, диарее, недостаточности питания, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ, ГКС) показана заместительная терапия лекарствами калия.
У пациентов с гиперлипидемией надлежит постоянно наблюдать за содержанием липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию хлорталидоном надлежит прекратить).
На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки. Хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с системной красной волчанкой надлежит соблюдать осторожность.
Условия хранения препарата Оксодолин
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Оксодолин
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
