Наименование: Нитроминт (Nitromint)

Наименование

Нитроминт (Nitromint)

Фармакологическое действие

Нитроминт (аэрозольная форма нитроглицерина), считается донором оксида азота, который активирует цГМФ (энзим гуанилатциклазу), что вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры периферических вен, венул и, в меньшей степени, артериол. Дилатирующая возможность Нитроминта выражается также в отношении желчных протоков, бронхиол, мочеточников, органов ЖКТ. В связи с расширением венозных сосудов, снижается диастолический приток крови к правым камерам сердца, уменьшается потребность в интенсивном коронарном кровотоке, снижается вазомоторная составляющая ишемической боли. Нитроминт, при соблюдении рекомендованного способа применения, проявляет 100% биодоступность. В плазме 60% лекарства находится в связанном состоянии, предельная концентрация достигается через 5 мин, клинический результат через 1-2 мин. Нитроминт относится к нитратам короткого действия. Препарат претерпевает быстрый метаболизм в печени. Период полувыведения почками 4 мин.

Показания к применению

Нитроминт используют для экстренного купирования стенокардических болей и в неотложной терапии отека легких. Нитроминт может использоваться для предупреждения стенокардии при физической нагрузке.

Способ применения

Нитроминт распыляют сублингвально. В новом баллончике Нитроминта сначала удаляют защитный колпачек, затем 2-3 раза (до возникновения лекарства) нажимают на клапан дозатора, заполняя насос. Такая процедура может потребоваться, если Нитроминтом не пользовались, продолжительный период времени. При применении распылитель должен находиться сверху, а баллончик в вертикальном положении. Нет необходимости встряхивать Нитроминт перед употреблением.
Одно нажатие дозатора освобождает 0,4 мг Нитроминта, что достаточно для предупреждения приступа стенокардии за 5 мин перед физической нагрузкой. Экстренное купирование стенокардических болей проводят 1-2-мя дозами Нитроминта, которые распыляют сидя, задерживая дыхание, с полуминутными перерывами, закрывая ротовую полость после каждой дозировки на 5-10 секунд. Допускаются последующие введения Нитроминта, однако не более 3-х доз за 15 мин.
Для купирования отека легких прием Нитроминта начинают с 4-х доз. Повторное распыление вероятно через 10 мин, если АД на систоле не опускается, ниже 100 мм рт. ст.

Побочные действия

Нитроминт, в рекомендованной дозировке, может вызывать головную боль, головокружение, покраснение кожи, чувство жара, гипотонию, сухость в полости рта, тошноту, рвоту, абдоминальные боли, слабость. В основном, симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 10-15 мин.

Противопоказания

Нитроминт запрещено использовать при шоке, коллапсе, гиперчувствительности к нитроглицерину и другим нитросодержащим препаратам. Гиповолемия, ЧМТ, геморрагический инсульт, глаукома, склонность к гипотоническим реакциям, хронический алкоголизм, являются относительными противопоказаниями, и вопрос, о возможности терапии Нитроминтом, решается индивидуально.

Беременность

Нитроминт не обладает тератогенным эффектом. При беременности его используют в единичных клинических случаях, когда ожидаемая польза на много превосходит риск возможных осложнений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение Нитроминта со спазмолитиками, b-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, МАО, фосфодиэстеразы, антагонистами Са, трициклическими антидепрессантами увеличивает вероятность значимого гипотензивного эффекта лекарства. Нитроминт увеличивет концентрацию в плазме дигидроэрготамина и уменьшает эффективность прямых антикоагулянтов. Алкоголь потенцирует гипотензивное воздействие Нитроминта, что существенно увеличивет риск коллаптоидных реакций.

Передозировка

В легких случаях передозировки Нитроминта наблюдают развитие побочных действий лекарства. Если Нитроминт передозирован более 20 мг\кг, развиваются коллаптоидное состояние, метгемоглобинемия.
В легких случаях передозировки Нитроминта для нормализации состояния достаточно отмены лекарства и перевод пациента в положение с опущенным головным концом кровати. В тяжелых случаях гипотонии используют эпинефрин. При метгемоглобинемии используют аскорбиновую кислоту, метиленовый синий, гемодиализ, переливание крови.

Форма выпуска

Аэрозольный баллончик с дозатором 10,0 г – доз 180.

Условия хранения

Нитроминт взрывоопасен и легко воспламеняется. Запрещено хранить Нитроминт в местах потенциального воспламенения и вблизи нагревательных приборов. Запрещено пользоваться Нитроминтом при курении и вблизи открытого огня. Использованные баллоны взрывоопаны.
Список Б. Нитроминт хранят при 15-25 градусов Цельсия, не допуская перегревания, вне поля зрения детей.

Синонимы

Нитро, Нитроглицерин, Нитронг, Перлинганит, Сустак Мите, Сустак Форте, Нитро Мак Ретард, Нитро-Мик, Нитрогранулонг, Нитро-Тайм.

Состав

Р-р нитроглицерина 1%
Вспомогательные вещества: этанол, пропиленгликоль.

Дополнительно

Надлежит соблюдать особую осторожность, назначая Нитроминт при выраженной анемии, тиреотоксикозе, гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с тяжелой функциональной недостаточностью печени возрастает риск развития метгемоглобинемии, при почечной недостаточности время выведения Нитроминта и его метаболитов возрастает. В острой стадии инфаркта миокарда Нитроминт может применяться при круглосуточном мониторинге состояния гемодинамики больного.
Резкая отмена Нитроминта может спровоцировать приступы стенокардии, поэтому дозировку понижают постепенно. В начале лечения надлежит воздержаться от управления автотранспортом, поскольку скорость реакции может снижаться. В дальнейшем, возможность к концентрации определяется индивидуально.
Необходимо иметь в виду, что на фоне приема Нитроминта повышается чувствительность пациетов к ортостатическим реакциям. Поэтому, надлежит воздержаться от резкого изменения положения тела во время лечения.
При частом применении может развиться толерантность к Нитроминту и для достижения клинического эффекта потребуется повышение дозировки.
При выраженном синдроме головной боли после приема Нитроминта, возможно понизить его дозировку, заменив приемом валидола или корвалтаба.
О применении Нитроминта лицами моложе 18 лет данных нет. Поэтому, использование Нитроминта в педиатрии противопоказано.