Наименование: Моэкс (Moex)

Название препарата (на английском)

Moex

Фармакологическое действие

Препарат считается мощным ингибитором ангиотензин-превращающего фермента, угнетает образование ангиотензина II, активного фактора ангиотензин-рениновой системы, и таким образом блокирует его сосудосуживающее воздействие с последующим снижением артериального давления. Угнетение АПФ приводит к дополнительному снижению системного давления крови без участия ренина. Антигипертензивное воздействие ингибиторов АПФ сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления, что приводит к улучшению функции сердца и качества жизни у пациентов, заболевших с сердечной недостаточностью.
Моэксиприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и преобразуется в активный метаболит моэксиприлат. Фармакокинетические параметры моэксиприла и моэксиприлата близки по значениям как при одноразовом, так и многоразовом приеме моэксиприла и зависят от дозировки. Биодоступность лекарства составляет в среднем 22%. Наибольшая концентрация в плазме достигается через 1 час и удерживается до 2,1 часа после применения лекарства.
Моэксиприл и моэксиприлат умеренно связываются с протеинами плазмы, как правило с альбумином. Метаболиты моэксиприла присутствуют в виде дикетопиперазиновых дериватов моэксиприла и моэксиприлата. Моэксиприл и моэксиприлат выводятся из организма с фекалиями и мочой.
У пациентов с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести фармакокинетический профиль моэксиприла и моэксиприлата позволяет применять обычные дозировки без коррекции. При тяжелом нарушении функции почек предлогается снижение дозировки. У пациентов с циррозом печени фармакокинетика моэксиприла и моэксиприлата существенно изменены, однако не требует коррекции дозировки. На степень абсорбции моэксиприла влияет прием пищи, что приводит к снижению уровня плазматической концентрации, однако не влияет на степень ингибирования АПФ.

Показания к применению

Препарат показан к применению при эссенциальной гипертензии как в роли монотерапии, так и в комбинации с иными антигипертензивными лекарствами.

Способ применения

Лечение пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови и электролитными нарушениями, обусловленными приемом диуретиков, диализом, продолжительной рвотой или диареей, заболевших с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, а также ли приклонного возраста начинают с минимальной дозировки 3,75 мг, принимаемой утром. Таким пациентам нужно контролировать уровень артериального давления в течение двух часов после приема лекарства во избежание резкого снижения АД. При злокачественном течении артериальной гипертензии подбор дозировки Моэкса нужно проводить в условиях стационара. Пациентам с неосложненной эссенциальной гипертензией зачастую прописывают по 7,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу постепенно повышают до 15 мг в сутки, поддерживающая дозировка составляет 7,5-15 мг в сутки, наибольшая суточная дозировка – 30 мг. Зачастую не требуется изменение дозировки у пациентов с умеренным нарушением функции почек, у лиц приклонного возраста и у заболевших с циррозом печени. При необходимости начальную дозу возможно понизить 3,75 мг в сутки. У пациентов, принимающих нифедипин, у заболевших с тяжелыми нарушениями функции почек начальная дозировка не должна превышать 3,75 мг. Суточную дозу лекарства принимают за один прием. В исключительных случаях допустим двухразовый прием.

Побочные действия

При применении Моэкса вероятно появление сухого кашля, головной боли, головокружения, чувства усталости, появление на коже сыпи, покраснения. В нечастых случаях могут развиваться приступы стенокардии, увеличение частоты сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта вероятно развитие запоров, диареи, тошноты и анорексии.

Противопоказания

Использование Моэкса противопоказано при выраженном аортальном и митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, выраженных нарушениях функции печени и почек, отечном синдроме при сердечной недостаточности, проведении гемодиализа.

Беременность

Во время беременности Моэкс противопоказан, так как ингибитор АПФ опасен для плода, особенно в течение последних шести месяцев беременности. Во время грудного вскармливания Моэкс нужно заменить на другой препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Моэкс не предлогается принимать одновременно с калийсберегающими диуретиками или лекарствами калия, так как это может привести к значительному увеличению сывороточного калия. Препарат осторожно используют с диуретиками. Это связано с тем, что пациенты, принимающие диуретики, особенно больные с гиповолемией и дефицитом солей могут подвергаться значительному снижению артериального давления в начале терапии. Вероятность развития гипотензии может быть снижена путем отмены диуретиков, увеличения употребления соли перед лечением или назначением малых доз лекарства в начале лечения, в дальнейшем дозу возможно осторожно увеличивать.
Использование Моэкса вместе с антигипертензивными лекарствами может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта.
Одновременный прием лекарства Моэкс и препаратов лития может приводить к снижению экскреции лития, поэтому нужно регулярно проверять концентрацию лития в сыворотке.
Прием Моэкса с симпатомиметиками и нестероидными противовоспалительными средствами сопровождается снижением антигипертензивного действия лекарства.
Моэксиприл усиливает сосудорасширяющий результат некоторых анестетиков.
Одновременное использование Моэкса с алопуринолом, цитостатическими или иммуносупрессорами, системными кортикостероидами или прокаинамидом может привести к повышению риска развития лейкопении.
Увеличение антигипертензивного действия лекарства вероятно при употреблении алкоголя и натрия хлорида. Снижение биодоступности Моэкса происходит при применении лекарства совместно с антацидными средствами. Прием антипсихотических или наркотических препаратов с моэксиприлом может сопровождаться развитием ортостатической гипотензии.
При употреблении антидиабетических препаратов вероятно чрезмерное снижение уровня сахара в крови.
Не установлено фармакокинетическое взаимодействие лекарства с гидрохлортиазидом, дигоксином, циметидином, варфарином, нифедипином.

Передозировка

Клиническими симптомами передозировки Моэксом могут быть следующие симптомы: выраженная артериальная гипотензия с развитием шока, ступора, снижение частоты сердечных сокращений, нарушения содержания электролитов и развития почечной недостаточности. В случае употребления чрезмерной дозировки лекарства, нужно наблюдение за пациентом в условиях палаты интенсивной терапии с регулярным контролем сывороточного уровня электролитов и креатинина. Характер терапевтических мероприятий зависит от природы и тяжести симптомов. Непосредственно после приёма чрезмерной дозировки лекарства предлогается в течение 30 минут провести промывание желудка, ввести абсорбенты и сульфат натрия. Если развивается гипотензия, пациенту надлежит сразу ввести препараты, увеличивающие объем циркулирующей крови. Предлогается рассмотреть вопрос о использовании ангиотензина-II. Брадикардию или увеличение вагусной реакции нужно предупреждать введением антропина. Важно оценить необходимость и способность применения водителя ритма.

Форма выпуска

Моэкс выпускается в таблетках, содержащих 7,5 или 15 мг моэксиприла гидрохлорида, покрытых оболочкой, в блистерах по 10 штук, упакованных в картонные коробки по три блистера.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в сухом темном месте при температуре не более 25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства 5 лет.

Синонимы

Моэксиприл.

Состав

1 таблетка лекарства Моэкс содержит 7,5 или 15 мг моэксиприла гидрохлорида и вспомогательные вещества: лактозу, кросповидон, оксид магния, желатин, стеарат магния, метилгидроксипропилцеллюлозу, гидроксипропилцеллюлозу, макрогол 6, красители E171 и E172.

Группа препарата

Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Дополнительно

До начала терапии Моэксом нужно проведение исследования функционального состояния почек. Предлогается контролировать уровень артериального давления, функционального состояния почек и содержания электролитов, остаточного азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови при наличии нарушений водно-электролитного баланса, а также у пациентов с заболеваниями почек, сердечной недостаточностью и у лиц приклонного возраста, особенно в начале лечения.
С особой осторожностью препарат используют у пациентов с нарушенным оттоком из левого желудочка при аортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии, при билатеральном стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки. Необходима осторожность применения лекарства при тяжелых нарушениях выделительной функции почек, при значительном уровне белка в моче, тяжелых нарушениях электролитного баланса, нарушений иммунного статуса и заболеваниях соединительной ткани.
При комбинации Моэкса с мочегонными лекарствами и иными гипотензивными средствами вероятно взаимное потенцирование эффекта. Препарат уменьшает потери калия при одновременном применении с тиазидными диуретиками. Совместное использование с лекарствами калия или калийсберегающими мочегонными лекарствами может приводить к гиперкалиемии. Моэкс может повышать концентрацию лития в плазме крови и приводить к развитию литиевой интоксикации при одновременном применении с солями лития.