Метрогил (Metrogyl)

Наименование: Метрогил (Metrogyl)

Наименование

Метрогил (Metrogyl)

Действующее вещество

Метронидазол* (Metronidazole*)

АТХ

G01AF01 Метронидазол

Фармакологическая группа

Другие синтетические антибактериальные средства

Фармакологическое действие

Препарат Метрогил оказывает бактерицидное воздействие относительно широкого спектра анаэробных микроорганизмов, кроме того, полезен в отношении простейших и некоторых грамположительных бактерий. Действующее вещество - метронидазол – относится к группе производных нитроимидазола. После реакции восстановления 5-нитрогруппы, которая происходит при взаимодействии с внутриклеточными протеинами бактерий, препарат способен ингибировать синтез некоторых нуклеиновых кислот, являющихся основой ДНК бактерий. Вследствие такого воздействия на ДНК происходит гибель клеток микроорганизмов. Метрогил полезен при лечении бактериальных инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами Veillonela spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. К действию метронидазола чувствительны штаммы Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis. Метронидазол оказывает бактерицидное воздействие в отношении Helicobacter pylori, но при монотерапии препаратом быстро вырабатывается резистентность, поэтому при лечении заболеваний, вызванных Helicobacter pylori, используют Метрогил в комбинации с амоксициллином, который подавляет развитие резистентности.
При инфекционных заболеваниях, вызванных смешанной аэробной и анаэробной флорой, используют Метрогил в комбинации с антибиотиками активными относительно аэробов, при этом отмечается взаимный синергизм антибиотиков и метронидазола.
Метронидазол увеличивет чувствительность опухолей к облучению. Обладает действием, подобным дисульфираму. Стимулирует процессы репарации в организме.
Препарат при приеме внутрь нормально адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация в плазме крови после перорального приема достигается в течение 2 часов. Метронидазол нормально проникает во все биологические жидкости и ткани организма. Высокие концентрации метронидазола отмечаются в таких органах как легкие, почки, печень, мозг, кожа. Количество метронидазола, способное оказывать терапевтическое воздействие, выделяют в слюне, спинномозговой жидкости, полости абсцессов, амниотической жидкости, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке.
Степень связывания с белками плазмы низкая и максимально достигает 18-20%.
Выводится в основном почками, но, небольшое количество метронидазола выводится с калом. Период полувыведения составляет 6-8 часов и увеличивается при нарушении функции печени.
При повторных введениях лекарства у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек метронидазол может кумулировать, это надлежит учитывать при назначении лекарства.

Показания к применению

Препарат используют для лечения инфекций вызванных микроорганизмами чувствительными к метронидазолу, в том числе:
- протозойные инфекции: амебиазы различной локализации, в том числе амебный абсцесс печени, амебная дизентерия, трихомониаз, трихомонадный уровагинит, лямблиоз, балантидиаз, кожные инфекции, вызванные простейшими;
- инфекции, вызванные микроорганизмами рода Bacteroides: сепсис, менингит, пневмония, эндокардит, заболевания костей и суставов, абсцесс легких;
- инфекции, вызванные иными анаэробными микроорганизмами: перитонит, абсцесс печени, эндометрит, инфекции яичников, влагалища и фаллопиевых труб, другие инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к метронидазолу штаммами микроорганизмов;
- в комплексном лечении язвы желудка и 12-перстной кишки вызванной бактериями рода Helicobacter pylori;
- связанный с терапией антибиотиками псевдомембранозный колит;
- препарат также используют для предупреждения развития анаэробных инфекций после оперативных вмешательств, в том числе после операций на органах брюшной полости, околоректальной области, гинекологических операций.

Способ применения

Таблетки, покрытые оболочкой:
Препарат принимают во время или после еды, при отсутствии возможности приема пиши и необходимости принять препарат, таблетку запивают молоком. Таблетку предлогается глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировки лекарства и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа заболевания.
Зачастую прописывают:
При трихомонадных инфекциях: у женщин применяют в комбинации с местной терапией, при этом метронидазол в таблетках прописывают по 200 мг (1 таблетка Метрогил 200 мг) 3 раза в сутки. Мужчинам прописывают по 200-400 мг 3 раза в сутки. Курс лечения зачастую составляет 7 дней. При необходимости через 3-4 недели проводят повторный курс. При тяжелых трихомонадных инфекциях дозировка лекарства может быть увеличена лечащим врачом. Альтернативой такому способу применения считается назначение обоим партнерам по 2г метронидазола однократно.
При трихомонадных инфекциях нужно проводить лечение обоих половых партнеров.
Детям младше 10 лет прописывают по 200-400 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания и возраста. Детям старше 10 лет прописывают 400-500 мг в сутки. Суточную дозу зачастую делят на 2 приема.
При амебных инфекциях: взрослым прописывают зачастую по 400 мг 3 раза в сутки. Детям прописывают по 30-40 мг/кг массы тела, полученную дозу делят на три приема. Курс лечения зачастую составляет около 7-10 дней. При тяжелых амебных инфекциях, таких как амебный абсцесс печени, взрослым дозу возможно повысить вдвое, тогда пациент принимает по 800мг метронидазола 3 раза в сутки.
При инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу, взрослым зачастую прописывают по 200-400 мг 2-3 раза в сутки. Детям зачастую прописывают по 7 мг/кг массы тела 3 раза в сутки с интервалом между приемами 8 часов. Продолжительность лечения зачастую составляет 7-10 дней.
Для предупреждения развития послеоперационных инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу, прописывают однократно в дозе 1000 мг, после чего переходят на прием 200 мг 3 раза в сутки.
Прием лекарства детьми проводится под контролем родителей и строго по назначению лечащего врача.
При нарушениях функции почек дозу уменьшают в 2 раза.
Раствор для внутривенного введения:
Для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет начальная дозировка составляет 0,5-1 г после чего вводят каждые 8 часов по 500 мг. Скорость введения при первых инфузиях не должна превышать 5мл в минуту. Если препарат нормально переносится пациентом, то после 2-3 инфузий скорость возможно увеличивать вплоть до струйного введения лекарства. Зачастую продолжительность лечения составляет 6-7 дней, но, при необходимости, возможно продлить инфузии лекарства. При необходимости после курса лечения возможно продолжить терапию таблетками для перорального приема.
Наибольшая суточная дозировка – 4 г.
Для детей в возрасте младше 12 лет разовую дозу рассчитывают по формуле 7,5 мг/кг массы тела.
Зачастую при инфекционно-воспалительных заболеваниях повторный курс лечения не требуется.
Для предупреждения инфекций после оперативных вмешательств прописывают детям в возрасте старше 12 лет и взрослым по 0,5-1 г внутривенно капельно в день перед операцией. Далее препарат прописывают по схеме: в день проведения оперативного вмешательства и на следующий день прописывают по 1,5 г в сутки, разделяя дозу на 3 приема с интервалом 8 часов. После этого переходят на поддерживающую терапию препаратом в форме таблеток.
Пациентам с тяжелым нарушением функции почек не прописывают более 1 г в сутки.

Побочные действия

При приеме лекарства у пациентов могут развиваться такие побочные эффекты:
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение ориентации в пространстве, нарушение координации движений, спутанность сознания, нарушение режима сна и бодрствования. Раздражительность, повышенная возбудимость, слабость, судороги, галлюцинации. Крайне редко вероятно развитие периферической нефропатии.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушения стула (диарея, запор), анорексия, тошнота, рвота, сухость и металлический привкус во рту, воспалительные заболевания ротовой полости и глотки (стоматит, глоссит). Нарушения в работе поджелудочной железы (панкреатит).
Со стороны мочеполовой системы: зуд, жжение, покраснение в районе промежности, потемнение мочи, развитие вагинального кандидоза, дизурия, полиурия.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.
Другие побочные реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, повышение температуры тела, анафилактический шок, аллергический ринит. Нейтропения, изменение электрокардиограммы.

Противопоказания

Наличие у пациентов повышенной чувствительности к компонентам лекарства и другим производным нитроимидазола.
Детский возраст до 2 лет.
Первый триместр беременности и период лактации.
Органические поражение центральной нервной системы, в том числе эпилепсия, склонность к судорожным припадкам.
Препарат не используют у пациентов с болезнями крови, в том числе в анамнезе.
В комбинации с амоксициллином препарат противопоказан к применению у детей до 18 лет.
С осторожностью прописывают пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, во втором и третьем триместре беременности.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах препарат может быть назначен лечащим врачом, но, стоит учитывать возможные риски для плода.
При использовании в период лактации нужно рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами увеличивается протромбиновое время.
Препарат вызывает непереносимость этилового спирта.
Назначение метронидазола должно быть не раньше чем через 2 недели после окончания приема дисульфирама, так как при одновременном приеме увеличивается риск развития неврологических осложнений.
Раствор для внутривенного введения не смешивают с иными лекарственными лекарствами.
Одновременный прием с циметидином уменьшает скорость метаболизма метронидазола в печени, что увеличивет его концентрацию в плазме крови, и увеличивает риск развития побочных эффектов.
Препараты, стимулирующие ферменты микросомального окисления в печени ускоряют метаболизм и выведение метронидазола из организма.
Метронидазол увеличивет уровень лития в крови при одновременном приеме Метрогила и препаратов лития.
Сульфаниламидные препараты и другие лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, усиливают воздействие метронидазола.

Передозировка

При передозировке у пациентов отмечаются тошнота, рвота, атаксия, головокружение, головная боль. При тяжелой острой передозировке метронидазола могут развиваться периферическая нейропатия и эпилептические припадки.
Специфического антидота нет. Показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения 0,5% по 20мл в ампулах, по 5 ампул в картонной коробке.
Раствор для внутривенного введения 0,5% по 100мл в пластиковом флаконе, по 1 флакону в картонной коробке.
Таблетки, покрытые оболочкой по 200мг или 400мг действующего вещества по 10 таблеток в блистере, по 2 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности раствора для внутривенного введения – 2 года.
Срок годности таблеток покрытых оболочкой – 5 лет.

Синонимы

Метронидазол, Трихопол, Клион, Флагил.

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, Метрогил 200 мг содержит:
Метронидазола – 200 мг;
Вспомогательные вещества.
1 таблетка, покрытая оболочкой, Метрогил 400 мг содержит:
Метронидазола – 400 мг;
Вспомогательные вещества.
1 мл раствора для внутривенного введения Метрогил содержит:
Метронидазола – 5 мг;
Вспомогательные вещества.