Наименование: Меронем (Meronem)

Наименование

Меронем (Meronem)

Действующее вещество

Меропенем* (Meropenem*)

АТХ

J01DH02 Меропенем

Фармакологическая группа

• Антибиотик, карбапенем [Карбапенемы]

Фармакологическое действие

Активное вещество лекарства Меронем – меропенем – относится к группе карбопенемов, его антибактериальное воздействие обусловлено бактерицидным эффектом. Механизм действия Меронема связан с нарушением синтеза мембраны клеток бактерий, меропенем не разрушается ?-лактамазами и обладает сродством к белкам, связывающим пенициллин. Эти два фактора объясняют широкий спектр действия, с выраженной антибактериальной активностью как против аэробов, так и анаэробов.
Меронем может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с иными антибиотиками, для усиления действия друг друга.
Доказана активность Меронема по отношению к следующим микроорганизмам: грамположительные аэробы (бациллы, энтерококки, лактобациллы, стафилококки, стрептококки, коринебактерии), грамотрицательные аэробы (ацинобактеры, аэромоны, бруцеллы, кампилобактер, энтеробактер, кишечная палочка, гарнереллы, гемофильная палочка, хеликобактер пилори, нейсерии, клебсиеллы, моракселлы, протеи, псевдомонды, шигеллы, сальмонеллы, холерного вибриона, йерсинии), анаэробные бактерии (актиномицеты, бактероиды, бифидобактерии, клостридии, фузобактерии).
Некоторые энтерококки и метицилинрезистентные стафилококки устойчивы к Меронему.
Метаболизм Меронема происходит в печени, с образованием неактивного метаболита. Меронем нормально проникает практически во все биологические жидкости и ткани организма, включая спинномозговую жидкость, что дает способность применять его для терапии менингита. Период полувыведения Меронема составляет около 1-1.5 часа, в моче может определяться в течение 12 часов. Пациентам приклонного возраста и больным с почечной недостаточностью требуется индивидуальная коррекция дозировки лекарства, у заболевших с печеночной недостаточностью, Меронем может применяться в обычных дозировках.

Показания к применению

- пневмонии (включая больничные), вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- воспалительные заболевания органов брюшной полости, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- менингиты, вызванные чувствительными к Меронему возбудителями;
- сепсис;
- фебрильная температура, у заболевших с низким иммунным статусом. В данном случае Меронем может применяться как в роли монотерапии, так и в комплексе с противогрибковыми и противовирусными лекарствами.
- сочетанные инфекции или суперинфекции.

Способ применения

Способ применения Меронема(дозировка и кратность приема) устанавливаются в зависимости от характера инфекции и тяжести заболевания. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально, однако существуют средние стандартные дозировки, рекомендуемые для различных нозологий:
• Пневмонии (внебольничные), инфекции мочеполовой системы, инфекции кожи и мягких тканей – внутривенные инфузии по 0.5 г Меронема трижды в сутки, через равные промежутки времени.
• Больничные (госпитальные) пневмонии, сепсис, перитонит, предполагаемая инфекция, у заболевших с низким иммунным статусом – внутривенные инфузии по 1 г Меронема трижды в сутки, через равные промежутки времени.
• Менингит, кистозный фиброз по 2 г Меронема трижды в сутки, через равные промежутки времени.
Больные с патологией почек, находящиеся на гемодиализе, должны получать дополнительную дозу Меронема после окончания процедуры, пациенты с почечной недостаточностью нуждаются в коррекции дозировки.
Пожилым больным и пациентам с печеночной недостаточностью Меронем вводится в обычных дозировках.
Дозировка для детей рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела.
Для детей с 3-го месяца жизни и до 12 –летнего возраста, рекомендованная дозировка составляет от 30 до 60 мг на кг массы тела, суточная дозировка должна быть разделена на 3 приема. Если масса тела ребенка больше 50 кг, то Меронем, независимо от возраста, должен назначаться в дозировке, рекомендованной для взрослых.
При некоторых патологиях, детям могут назначаться более высокие дозировки. Так, при менингите, Меронем используется в дозе 120 мг на кг массы тела, суточная дозировка должна быть разделена на 3 приема. Для лечения хронических заболеваний дыхательных путей, при кистозном фиброзе, рекомендуемая дозировка составляет от 75 до 120 мг на кг массы тела, суточная дозировка должна быть разделена на 3 приема.
Меронем вводится внутривенно с помощью инъекций болюсом (до 5 минут) или внутривенных инфузий (время введения до получаса). Чтобы приготовить раствор для внутривенных болюсных инъекций, нужно развести Меронем стерильной водой для инъекций, из расчета 5 мл на 250 мг Меронема, перед введением, препарат нужно встряхнуть. Чтобы приготовить раствор для внутривенного капельного введения, нужно добавить к Меронему 50-200 мл 5%(10%)раствор глюкозы или физ. раствор.

Побочные действия

Использование Меронема, в основном, обходится без развития неблагоприятных эффектов, иногда вероятно развитие головной боли, судорог, тошноты, диспепсии, изменения уровня печеночных проб, лейкопении, тромбоцитопении, анемии, аллергических реакций на коже (сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилаксия), кандидоза.

Противопоказания

Препарат противопоказан при непереносимости меропенема или какого-либо из компонентов лекарства, в детской практике (детям до 3 месяцев).

Беременность

Препарат противопоказан при беременности, его назначение в этот период вероятно только по строгим показаниям, с учетом возможного неблагоприятного воздействия на плод, под строгим врачебным контролем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Надлежит учитывать способность развития неблагоприятных эффектов при использовании Меронема одновременно с потенциально нефротоксичными лекарственными средствами.
Меропенем может существенно снижать уровень вальрпроевой кислоты, что надлежит учитывать при их совместном использовании.
Пробенецид может влиять на период полувыведения Меропенема, что ведет к повышению его концентрации.

Передозировка

Симптомы передозировки совпадают с побочными эффектами, лечение может осуществляться с помощью гемодиализа.

Форма выпуска

Порошок для приготовления инфузионного раствора 500мг во флаконе, №10.
Порошок для приготовления инфузионного раствора 1000мг во флаконе, №10.

Условия хранения

Условия хранения Меронема предполагают соблюдение температурного режима и остутствие прямого солнечного света в месте его хранения.

Синонимы

Меропенем (Meropenem), Мезонекс.

Состав

Активное вещество: Меронем 500(1000)мг
Дополнительные вещества: карбонат Na безводный.

Дополнительно

При назначении Меронема пациентам с непереносимостью пенициллина или карбапенемов, надлежит учитывать способность перекрестной аллергии.
Больным с патологиями печени при назначении Меронема требуется строгий врачебный контроль с мониторингом уровня печеночных проб.
В исследованиях на животных Меронем обнаруживался в молоке в очень низких концентрациях, не смотря на это, его использование во время лактации не предлогается.
Учитывая риск развития псевдомембранозного колита, нужно соблюдать осторожность при назначении Меронема больным, имеющим патологию ЖКТ (особенно колит).
Детский возраст (до 3 месяцев) считается противопоказанием к назначению лекарства.
Меронем не влияет на скорость психофизических реакций, поэтому может применяться у пациентов, управляющих сложными механизмами и автотранспортом.