Наименование: Меркаптопурин

Действующее вещество

Меркаптопурин* (Mercaptopurine*)

АТХ

L01BB02 Меркаптопурин

Фармакологическая группа

• Антиметаболиты

Показания

Острый лимфобластный лейкоз, острый миелолейкоз (в т.ч. острый миелоцитарный лейкоз), хронический миелолейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия), хорионэпителиома матки, ретикулез, хронический гранулоцитарный лейкоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (тератогенность, эмбриотоксичность). Использование меркаптопурина при беременности сопровождалось повышенным риском выкидыша или преждевременными родами.

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения надлежит прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия, панцитопения (в период активной терапии при остром миелогенном лейкозе у заболевших часто отмечается период относительной аплазии костного мозга, при этом важно проводить соответствующее поддерживающее лечение).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, гепатотоксическое воздействие (гепатотоксичность имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении дозировки 2,5 мг/кг/сут) или холестаз (желтушность склер или кожи), изъязвление слизистой оболочки полости рта; редко — изъязвление слизистой оболочки кишечника, диарея, панкреатит, гепатонекроз.

Со стороны мочеполовой системы: гиперурикемия, нефропатия.

Аллергические реакции: лекарственная лихорадка, кожная сыпь, зуд.

Прочие: гиперпигментация кожи, снижение иммунитета и предрасположенность к инфекциям.

Меры предосторожности

С осторожностью прописывают людям приклонного возраста (более вероятны возрастные нарушения функции почек) и детям (требуется уменьшение доз), пациентам, которым раньше проводилась лучевая или химиотерапия, больным с опухолью почек, при почечной и печеночной недостаточности.

Больной должен быть предупрежден о токсичности лекарства и недопустимости его применения без консультации с врачом. Может повышать риск вторичного рака и нефропатии (обусловленной повышением образования мочевой кислоты). Во избежание риска нефропатии не надлежит использовать одновременно с меркаптопурином урикозурические средства. С осторожностью используют после противоопухолевой или лучевой терапии.

Предлогается осторожность при обращении с таблетками (разделении их пополам) во избежание загрязнения рук или вдыхания лекарства.

Стоматологические вмешательства надлежит завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (вероятно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при применении зубных щеток, нитей или зубочисток.

Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; нужно принимать каждый препарат в назначенное время.

В процессе лечения важно употребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

В период лечения не предлогается проведение вакцинации вирусными вакцинами, надлежит избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Использовать живые вирусные вакцины у заболевших лейкозом в стадии ремиссии не надлежит по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии. Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, надлежит отсрочить.

Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требуют немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность во избежание случайных порезов острыми предметами (безопасной бритвой, ножницами), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы.

У заболевших с развившейся в результате применения меркаптопурина тромбоцитопенией предлогается соблюдать особые меры предосторожности (ограничение частоты венопункций, отказ от в/м инъекций, проведение анализов мочи, кала и секретов на скрытую кровь; предотвращение запоров, отказ от употребления ацетилсалициловой кислоты и т.д.).

Лечение должно проводиться под тщательным клиническим и гематологическим контролем. Во время и после окончания лечения (в течение 2 нед) не реже 2 раз в неделю проводят контроль периферической крови и костномозгового кроветворения. Нужен контроль за функциями печени и почек, уровнем мочевой кислоты в крови.

Для предотвращения гиперурикемии предлогается обильное питье, при необходимости — аллопуринол и подщелачивание мочи. При уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям или появлении желтухи меркаптопурин надлежит отменить. Нужно тщательно следить за картиной крови и, при необходимости, проводить поддерживающую терапию и переливание крови. Заболевших с развившейся лейкопенией надлежит тщательно наблюдать для выявления признаков появления инфекции, при необходимости прописывают антибиотики. Больным с нейтропенией при повышении температуры тела антибиотики широкого спектра действия прописывают эмпирически до получения результатов бактериологических исследований и соответствующих диагностических тестов.

В период лечения любого из половых партнеров предлогается использовать контрацепцию.

Условия хранения препарата

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.