Наименование: Лазикс (Lasix)

Наименование

Лазикс (Lasix)

Действующее вещество

Фуросемид* (Furosemide*)

АТХ

C03CA01 Фуросемид

Фармакологическая группа

• Диуретики

Фармакологическое действие

Действующее вещество Лазикса – фуросемид – оказывает диуретическое воздействие за счет блокады обратного всасывания ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. В незначительной степени Лазикс воздействует и на извитые канальцы, этот механизм не связан с антиальдостероновой активностью или угнетением карбоангидразы. Лазикс способствует выведению калия, магния, кальция.
При внутривенном введении Лазикс способен достаточно быстро понизить артериальное давление, давление в легочной артерии, преднагрузку и давление в левом желудочке. Диуретический результат наблюдается уже спустя 5 мин., достигая максимума в течение получаса, продолжительность диуретического периода составляет около 2 часов.
При приеме внутрь диуретический результат Лазикса начинается в течение первого часа, достигая максимума через 1.5-2 часа, продолжительность эффективного периода составляет около 7 часов.
В организме Лазикс метаболизируется и выводится, как правило с мочой, в виде соединения с глюкуроновой кислотой.

Показания к применению

1.Отечный синдром, развившийся вследствие:
- болезней сердца;
- болезней почек;
- болезней печени;
- острой левожелудочковой недостаточности;
- ожоговой болезни;
- преэклампсии беременных(использование Лазикса вероятно только после восстановления ОЦК).
2. Форсированный диурез.
3. Комплексная терапия артериальной гипертензии.

Способ применения

Способ применения и режим дозирования должны устанавливаться индивидуально в зависимости от степени нарушения водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации. В дальнейшем необходима коррекция дозировки, в зависимости от степени тяжести состояния пациента, величины диуреза. Зачастую препарат назначается в форме таблеток, однако, если это невозможно, или речь идет об ургентном состоянии, препарат вводится внутривенно струйно, время введения Лазикса не должно быть менее 1.5-2 минут.
При средней степени выраженности отечного синдрома инициальная дозировка Лазикса составляет 20-80 мг перорально или 20-40 мг внутримышечно или внутривенно, при недостаточном эффекте, дозу возможно увеличить на 40 мг в случае, перорального приема и на 20 мг, если Лазикс вводится в виде инъекций. Увеличение дозировки вероятно не раньше, чем через 6-8 часов, после приема инициальной пероральной дозировки и не раньше, чем через 2 часа, после парентерального введения. Коррекция дозировки происходит до возникновения адекватного диуреза. Подобранная таким образом разовая дозировка может быть назначена однократно или дважды в сутки. Максимальный результат Лазикса наблюдается, если препарат назначается 2-4 раза в неделю.
Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела ребенка и способа введения Лазикса. Начальная дозировка при пероральном приеме составляет 2 мг/кг, при инъекционном способе введения - 1 мг/кг. Затем вероятно повышение дозировки на 2 мг/кг при пероральном приеме и на 1 мг/кг при парентеральном. Увеличение дозировки вероятно не раньше, чем через 6-8 часов, после приема инициальной пероральной дозировки и не раньше, чем через 2 часа, после парентерального введения.
В комплексном лечении артериальной гипертензии, дозировка Лазикса, в основном, составляет 80 мг/ сут, желательно суточную дозу разделить на два приема. Дальнейшее повышение дозировки нецелесообразно, при недостаточном эффекте стоит добавить другие антигипертензивные средства.
При отеке легких внутривенно струйно вводят 40 мг, при недостаточном эффекте через 20 минут возможно ввести еще 20-40 мг.
При проведении форсированного диуреза, 20-40 мг Лазикса добавляют в раствор для внутривенной инфузии. В дальнейшем дозировка Лазикса может корректироваться, в зависимости от водно-электролитного баланса и состояния пациента.

Побочные действия

При использовании Лазикса в больших дозах происходит уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови), вследствие чего развивается сгущение крови и возможны тромбозы. Частым побочным эффектом считается развитие водно-электролитных нарушений: алкалоза (в том числе и усиление метаболического алкалоза при сахарном диабете), дефицита натрия, хлора, кальция, калия; нарушение биохимических свойств крови: повышение уровня креатинина, холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты (с обострением подагры), глюкозы (особенно при сахарном диабете).
Возможны аллергические реакции, начиная от кожных проявлений (пурпура, дерматит, зуд, эритема) и вплоть до анафилактического шока.
Редко появляются нарушения со стороны крови: лейкопения, эозинофилия, гемолитические изменения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
У маловесных или недоношенных детей, использование Лазикса в первые недели жизни может привести к незаращению Боталлова протока.

Противопоказания

Противопоказанием являются выраженные нарушения электролитного баланса, непереносимость фуросемида или любого другого компонента лекарства Лазикс, анурия, дегидратация, дефицит ОЦК, печеночная кома любой стадии, беременность в сроке до 12 недель и период лактации.

Беременность

В сроке до 12 недель использование Лазикса абсолютно противопоказано, в более поздних сроках использование Лазикса вероятно только по строгим показаниям, так как препарат способен проникать через плацентарный барьер.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Развитие гипокалиемии при приеме Лазикса может приводить к усилению действия сердечных гликозидов.
При сочетанном назначении Лазикса с глюкокортикостероидами, слабительными средствами нужен более тщательный контроль электролитного состава крови, так как прием комбинации этих препаратов увеличивет риск развития гипокалиемии.
При комбинации Лазикса с антибиотиками цефалоспоринового ряда или аминогликозидами, вероятно повышение их уровня в крови и соответственно усиление побочных эффектов.
Пробенецид, фенитоин и НПВС могут уменьшать диуретический результат Лазикса.
При одновременном назначении ИАКФ и Лазикса вероятно усиление гипотензивного эффекта, вплоть до развития коллапса или снижения функции почек и ОПН.
Комбинация Лазикса с антидиабетическими средствами требует коррекции дозировки последних.
Лазикс способен усиливать токсические эффекты теофиллина, препаратов лития и курареподобных средств.

Передозировка

В случае передозировки Лазикса чаще всего наблюдается артериальная гипотензия, нарушение баланса электролитов, головокружение, сухость во рту, нарушение зрения. Лечение направлено на восстановление водно-электролитного баланса и нормализацию ОЦК.

Форма выпуска

Таблетки 40 мг № 45.
Таблетки 40 мг № 50.
Раствор для инъекций 10 мг на 1 мл, ампула 2 мл, в упаковке 10 ампул.

Условия хранения

Хранить в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при комнатной температуре(17-26 градусов Цельсия).

Состав

Таблетки:
Активное вещество: фуросемид 40 мг
Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, преджелатинизированный кукурузный крахмал, лактоза, коллоидный кремний безводный, тальк, стеарат Mg.
Ампулы для инъекций:
Активное вещество: фуросемид 10 мг на 1 мл
Дополнительные вещества: гидроксид Na, хлорид Na, подготовленная вода для инъекций.

Дополнительно

Прием Лазикса может приводить к снижению скорости реакций и концентрации внимания, особенно после приема первых доз лекарства или при одновременном употреблении алкоголя, это должно учитываться лицами, работающими со сложными механизмами или управляющими автотранспортом.
Не надлежит использовать Лазикс в период лактации, так как препарат может не только проникать в грудное молоко, однако и подавлять процесс выработки молока.
Целесообразно назначать Лазикс в комбинации с лекарствами калия, для профилактики развития гипокалиемии и при постоянном контроле электролитного состава крови.