Наименование: Корвитол (Corvitol)

Наименование

Корвитол (Corvitol)

Фармакологическое действие

Корвитол – лекарственный препарат группы селективных блокаторов бета1-адренорецепторов, содержащий активное вещество метопролола тартрат. Корвитол не обладает внутренней симпатомиметической активностью, оказывает слабое мембраностабилизирующее воздействие. При использовании лекарства отмечается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, а также скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу. Кроме того, метопролол уменьшает активность ренина в плазме крови и, за счет влияния на бета2-адренорецепторы, незначительно увеличивает тонус гладких мышц.
После перорального применения метопролол нормально абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Для лекарства характерен результат первого прохождения через печень, системная биодоступность достигает 50%. Около 12% лекарства связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов и соединений, не обладающих фармакологической активностью. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1,5-2 часа после перорального применения.
Выводится в основном почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 3-5 часов.
У пациентов, страдающих циррозом печени, отмечается увеличение плазменных концентраций метопролола, в связи с замедлением его метаболизма.

Показания к применению

Препарат используется для терапии пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:
Артериальная гипертензия, в том числе функциональная.
Ишемическая болезнь сердца, в том числе препарат используется для лечения острого инфаркта и предупреждения реинфаркта.
Аритмии, в том числе функциональная тахикардия и суправентрикулярная тахиаритмия.
Кроме того, препарат может применяться как профилактическое средство при мигрени.

Способ применения

Препарат принимают перорально, таблетку предлогается глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку возможно делить. Корвитол предлогается принимать после приема пищи. Продолжительность курса лечения и дозировки лекарства определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.
Пациентам с артериальной гипертензией и стенокардией зачастую прописывают по 50мг лекарства 1-2 раза в сутки или 100мг лекарства 1 раз в сутки. В случае необходимости суточную дозу лекарства возможно повысить до 200мг, разделив её на 2 приема. При необходимости применения лекарства в суточной дозе 200мг надлежит регулярно проводить контроль артериального давления.
Пациентам с аритмией зачастую прописывают по 100мг лекарства 1-2 раза в сутки.
Пациентам с острым инфарктом миокарда показано введение 5мг метопролола внутривенно, после чего в зависимости от переносимости метопролола повторно вводят препарат через каждые 2 минуты до достижения общей дозировки 15мг (однако не более 5мг лекарства за одно введение). Если препарат нормально переносится пациентом, то спустя 15 минут после внутривенного введения последней дозировки прописывают однократно 50мг метопролола перорально (1 таблетка лекарства Корвитол 50 или 1/2 таблетки лекарства Корвитол 100). Далее в течение 48 часов надлежит принимать 50мг лекарства каждые 6 часов. При введении внутривенно общей дозировки лекарства менее 15мг первая пероральная дозировка лекарства должна составлять 25мг (1/2 таблетки лекарства Корвитол 50). После завершения неотложной терапии надлежит перейти на прием лекарства Корвитол в дозе 100мг 2 раза в сутки. Терапия острого инфаркта миокарда должна проводиться в условиях стационара при постоянном мониторинге артериального давления и ЭКГ.
В роли профилактического средства пациентам, страдающим мигренью, зачастую прописывают по 100мг лекарства 1-2 раза в сутки.
Наибольшая суточная дозировка лекарства – 400мг.
В случае развития артериальной гипотензии, а также снижения частоты сердечных сокращений, которые требуют вмешательства, надлежит прекратить прием лекарства.
Пациентам приклонного возраста, а также пациентам, страдающим нарушением функции почек, коррекция дозировки лекарства не требуется.
Пациентам с нарушением функции печени нужно корректировать дозу метопролола.
В случае если прием лекарства нужно прекратить предлогается постепенно снижать дозу метопролола, в связи с риском развития синдрома отмены.
Перед проведением оперативных вмешательств надлежит предупреждать анестезиолога о приеме лекарства Корвитол.

Побочные действия

При использовании лекарства Корвитол у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, развитие симптомов сердечной недостаточности, синдром Рейно, кардиалгии, отеки, нарушения атриовентрикулярной проводимости. У пациентов с тяжелой формой нарушений периферического кровообращения вероятно развитие гангрены.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, ринит, одышка.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, эмоциональная лабильность, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, обратимое облысение.
Кроме того, при использовании лекарства вероятно изменение лабораторных показателей, например, повышение активности печеных трансфераз, повышение уровня билирубина и триглицеридов в крови, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.
В единичных случаях отмечалось развитие таких побочных эффектов как гепатит, развитие или обострение сахарного диабета, миалгия, артралгия, судороги, артрит, повышение массы тела, изменение либидо, нарушение потенции.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства и лекарственным средствам группы бета-адреноблокаторов.
Лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Прогрессирующая сердечная недостаточность, гипотензия, шоковые состояния, брадикардия.
Препарат не используют для терапии пациентов с синоатриальной и атриовентрикулярной блокадой II-III степени, а также синдромом слабости синусного узла.
Препарат противопоказан пациентам, страдающим склонностью к бронхоспазму, а также метаболическим ацидозом и тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
Препарат не прописывают пациентам, получающим терапию лекарственными средствами группы ингибиторов моноаминоксидазы (исключения составляют ингибиторы МАО типа Б).
Препарат не используют для терапии пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также для лечения детей в возрасте младше 16 лет.
Препарат надлежит с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, атриовентрикулярной блокадой I степени, стенокардией Принцметала, феохромоцитомой, миастенией, депрессией, нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, псориазом и тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе. Кроме того, препарат надлежит с осторожностью назначать пациентам, придерживающимся строгой диеты и пациентам приклонного возраста.
Нужно соблюдать осторожность при назначении лекарства пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В ходе исследований было установлено, что метопролол может ухудшать плацентарный кровоток, вследствие чего существует риск развития пороков у плода. При использовании других препаратов группы бета-адреноблокаторов отмечались выкидыши, гибель плода и преждевременные роды. При использовании лекарства в третьем триместре беременности вероятно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у новорожденного. Предлогается прекратить прием лекарства за 2-3 дня до предполагаемой даты родов, если прием лекарства не был прекращен нужно контролировать состояние новорожденного в течение нескольких суток.
Препарат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения лекарства в период лактации надлежит решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания. Для того чтобы уменьшить концентрацию лекарства в грудном молоке надлежит принимать препарат за 3-4 часа до кормления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании метопролола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазидами, диуретическими лекарственными средствами, нитроглицерином, а также лекарственными лекарствами, обладающими вазодилатирующим и гипотензивным действием вероятно развитие гипотензии. При использовании антагонистов кальция (типа нифедипина) одновременно с метопрололом вероятно развитие гипотензии и сердечной недостаточности.
При назначении метопролола пациентам, получающим терапию сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином, гуанфацином, амиодароном, лекарственными средствами группы антагонистов кальция (типа верапамила и дилтиазема), а также иными антиаритмическими лекарствами повышается риск развития нарушений сердечного ритма, гипотензии, сердечной недостаточности и остановки сердца. Внутривенное введение данных препаратов одновременно с приемом лекарства Корвитол противопоказано, кроме случаев проведения интенсивной терапии.
При необходимости сочетанного применения лекарства с инсулином и пероральными противодиабетическими лекарствами надлежит проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
При использовании лекарства Корвитол одновременно с лекарственными средствами угнетающими CYP 2D6 вероятно увеличение плазменных концентраций метопролола и развитие токсических эффектов.
При одновременном использовании метопролола и клонидина прием метопролола надлежит прекратить за несколько дней до отмены клонидина.
Одновременное использование лекарства с ганглиоблокаторами, ингибиторами моноаминооксидазы и иными бета-адреноблокаторами (независимо от формы выпуска) должно происходить под тщательным контролем лечащего врача. Рекомендованный перерыв в лечении между приемом метопролола и ингибиторов МАО – 14 дней.
Адрено- и симпатомиметики несколько понижают эффективность метопролола при одновременном использовании. Индометацин и рифампицин способствуют уменьшению плазменных концентраций метопролола.
Препарат нарушает выведение лидокаина.
При сочетанном использовании лекарства с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами для внутривенного применения повышается риск развития анафилактических реакций.
При одновременном использовании лекарства с периферическими миорелаксантами повышается риск развития нервно-мышечной блокады.
При одновременном использовании лекарства с наркотическими средствами отмечается усиление антигипертензивного эффекта метопролола и отрицательного инотропного действия наркотических препаратов.
Препарат может способствовать некоторому снижению клиренса теофиллина у курильщиков.
Метопролол увеличивает плазменные концентрации этанола.

Передозировка

При использовании завышенных доз лекарства у пациентов отмечается развитие тяжелой гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, затруднения дыхания, рвоты, бронхоспазма, нарушений сознания. При дальнейшем повышении дозировки вероятно развитие кардиогенного шока, остановки сердца, судорог, коматозного состояния.
Лечение передозировки должно происходить в условиях стационара. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, назначение слабительных средств. В случае необходимости вероятно назначение атропина в дозе 0,5-2мг внутривенно, глюкагона в начальной дозе 1-10мг внутривенно, после чего по 2-2,5мг/час в виде инфузии.
В зависимости от состояния пациента прописывают симпатомиметики.
При тяжелой брадикардии, в случае неэффективности медикаментозной терапии, показано временное использование кардиостимулятора.
При бронхоспазме прописывают бета2-симпатомиметики в форме аэрозоля или парентеральных лекарственных форм.
При судорогах вероятно назначение диазепама внутривенно.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие 50мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.
Таблетки, содержащие 100мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Препарат надлежит хранить в месте недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.

Синонимы

Метопролол, Беталок, Эгилок, Вазокардин.

Состав

1 таблетка лекарства Корвитол 50 содержит:
Метопролола тартрата – 50мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.
1 таблетка лекарства Корвитол 100 содержит:
Метопролола тартрата – 100мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.