Кориол (Coryol)
Наименование: Кориол (Coryol)
Название препарата (на английском)
Coryol
Действующее вещество
Карведилол* (Carvedilol*)
АТХ
C07AG02 Карведилол
Фармакологическая группа
- Альфа- и бета-адреноблокаторы
Фармакологическое действие
Кориол – лекарственный препарат, обладающий антигипертензивным, антиангинальный, антиоксидантным и антипролиферативным действием. Кориол содержит – карведилол – неизбирательный бета-адреноблокатор. S-энантиомер карведилола блокирует альфа1 и бета-адренорецепторы, R-энантиомер карведилола блокирует только альфа1-адренорецепторы. Прием карведилола приводит к снижению артериального давления, сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. Кориол понижает давление в правом предсердии и легочной артерии, понижает общее периферическое сопротивление сосудов и приводит к расширению периферических сосудов.
Препарат приводит к снижению нагрузки на миокард, у пациентов с сердечной недостаточностью увеличивает фракцию выброса из левого желудочка. Карведилол не обладает внутренней симпатомиметической активностью и оказывает некоторое мембраностабилизирующее средство.
Терапевтический результат карведилола развивается в течение 1-2 часов после приема лекарства Кориол.
Активный компонент лекарства Кориол нормально абсорбируется в пищеварительном тракте. Для карведилола характерна высокая степень связи с белками плазмы. Биодоступность карведилола составляет порядка 30% (вследствие эффекта первого прохождения через печень). При приеме лекарства Кориол после приема пищи отмечается замедление абсорбции активного компонента, но не отмечается изменений биодоступности карведилола. В процессе метаболизма карведилола образуются 3 фармакологически активные компоненты.
Экскретируется карведилол в основном с калом. Период полувыведения составляет порядка 5-9 часов и 7-11 часов для R- и S-энантиомеров соответственно.
Период полувыведения может увеличиваться у пациентов приклонного возраста, а также у пациентов с нарушением функции печени.
Показания к применению
Кориол предназначен для терапии пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью и стабильной стенокардией.
Карведилол может применяться, как в комплексе с иными лекарствами, так и в роли монотерапии.
Способ применения
Кориол предназначен для перорального применения. Таблетки надлежит глотать целиком, запивая питьевой водой. Для снижения риска развития ортостатических реакций карведилол надлежит принимать после приема пищи. В основном, терапию начинают с минимальных рекомендованных доз и постепенно увеличивают до достижения необходимого терапевтического эффекта. Завершение терапии карведилолом надлежит проводить путем постепенного снижения дозировки. Длительность терапии и дозировки лекарства Кориол определяет врач.
Пациентам с эссенциальной артериальной гипертензией, в основном, прописывают карведилол в начальной дозе 12,5мг в сутки. Суточную дозу принимают за один раз (желательно утром) или делят на 2 приема. Спустя 2 дня после начала терапии при отсутствии необходимого терапевтического эффекта дозу увеличивают. Следующие повышения дозировки надлежит проводить с интервалом не менее 14 дней.
Наибольшая рекомендованная дозировка лекарства Кориол при эссенциальной гипертензии составляет 25мг дважды в сутки.
Пациентам с хронической стабильной стенокардией, в основном, прописывают карведилол в начальной дозе 12,5мг дважды в сутки. Спустя 2 дня при отсутствии необходимого эффекта дозу увеличивают до 25мг карведилола дважды в сутки.
Наибольшая рекомендованная дозировка лекарства Кориол при хронической форме стенокардии составляет 25мг дважды в сутки.
Пациентам с сердечной недостаточностью, в том числе пациентам со стенокардией на фоне сердечной недостаточности, в основном, прописывают карведилол в начальной дозе 3,125мг дважды в сутки. В течение нескольких часов после первого приема карведилола надлежит контролировать состояние пациентов с сердечной недостаточностью. Повышение дозировки карведилола надлежит проводить с осторожностью.
Наибольшая рекомендованная дозировка для пациентов с сердечной недостаточностью составляет 25мг карведилола дважды в сутки.
При прекращении приема карведилола надлежит учитывать, что резкая отмена лекарства Кориол может привести к развитию повышенной потливости, тахикардии, одышки и приступов стенокардии. Отмену лекарства Кориол проводят путем постепенного (в течение 1-2 недель) уменьшения дозировки.
Побочные действия
Кориол, в основном, неплохо переносится пациентами. Иногда у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов, вызванных карведилолом:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: нарушения сердечного ритма, постуральная гипотензия, снижение артериального давления, стенокардия, потеря сознания, тромбоцитопения, анемия, лейкопения, снижение уровня протромбина. В отдельных случаях отмечалось развитие перемежающей хромоты, отеков, болезни Рейно, атриовентрикулярной блокады и прогрессирования сердечной недостаточности, а также нарушений кровообращения в периферических сосудах.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, парестезии, судороги, вертиго, эмоциональная лабильность и нарушения сна.
Со стороны дыхательной системы: бронхит, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, пневмония, одышка, астма, заложенность носа, отек легких.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушения стула, дискомфорт и боль в эпигастральной области, сухость слизистых оболочек рта, тошнота, рвота, периодонтит, мелена, изменение массы тела.
Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей, нарушения мочеиспускания, эректильная дисфункция, снижение функции почек (вплоть до почечной недостаточности), гематурия, недержание мочи, альбуминурия.
Со стороны лабораторных показателей: изменение уровня глюкозы в плазме крови, увеличение уровня трансаминаз в плазме, повышение уровня триглицеридов, холестерина, ЩФ, мочевины, креатинина и калия в плазме крови, гипонатриемия, глюкозурия, гиперурикемия.
Аллергические реакции: красный плоский лишай, повышенная потливость, псориаз, крапивница, алопеция, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: боль в суставах и конечностях, сухость и раздражение глаз, снижение остроты зрения, гипертермия, проявление симптомов сахарного диабета у пациентов с латентным сахарным диабетом.
Пациентам, которые применяют контактные линзы, надлежит учитывать способность снижения слезоотделения в период терапии препаратом Кориол.
Противопоказания
Кориол не прописывают пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к карведилолу и другим компонентам лекарства.
Таблетки Кориол не надлежит принимать пациентам с синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, галактоземией, а также лактазной недостаточностью.
Карведилол не надлежит использовать для терапии пациентов, страдающих бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких, нестабильной и декомпенсированной сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией, а также пациентов с кардиогенным шоком.
Препарат Кориол не используют в терапии пациентов, страдающих брадикардией, нарушениями атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости (в том числе синдромом слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокадой II и III степени), стенокардией Принцметала, феохромоцитомой, метаболическим ацидозом и выраженными нарушениями функций печени.
Таблетки Кориол не используют в педиатрической практике.
Осторожность надлежит соблюдать при назначении лекарства Кориол пациентам с сердечной недостаточностью, диффузными сосудистыми заболеваниями, нарушениями функций почек, а также пациентам приклонного возраста.
Надлежит с осторожностью назначать карведилол пациентам с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, периферической артериальной ангиопатией, склонностью к анафилактическим реакциям, а также псориазом.
Беременность
Карведилол может оказывать негативное воздействие на развитие плода, поэтому его использование в период беременности нежелательно. Перед назначением лекарства Кориол женщинам репродуктивного возраста надлежит исключить беременность и подобрать надежные средства контрацепции. При планировании или наступлении беременности надлежит прервать терапию карведилолом.
В период лактации карведилол может быть назначен только при условии прерывания грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Этиловый спирт может усиливать воздействие лекарства Кориол (потребление алкогольных напитков и прием препаратов, содержащих этиловый спирт в период терапии карведилолом нежелательны).
Отмечается усиление фармакологического действия карведилола при сочетанном использовании лекарства Кориол с антиаритмическими и гипотензивными средствами, наркотическими лекарствами, антиангинальными лекарствами, блокаторами бета-адренорецепторов (включая лекарственные препараты для местного применения в офтальмологической практике), резерпином, ингибиторами моноаминоксидазы, а также сердечными гликозидами. При необходимости сочетанного применения карведилола с вышеперечисленными средствами надлежит соблюдать осторожность и контролировать состояние пациента, а также в случае необходимости корректировать дозу карведилола.
Отмечается повышение плазменной концентрации дигоксина, а также увеличение риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости при сочетанном использовании карведилола и дигоксина.
Также риск развития нарушений атриовентрикулярной проводимости отмечается при сочетанном использовании карведилола с противоаритмическими средствами и блокаторами кальциевых каналов.
Препарат Кориол усиливает гипогликемический результат инсулина и пероральных противодиабетических средств (при этом симптомы гипогликемии могут быть слабо выражены). Нужен регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови при назначении карведилола пациентам с сахарным диабетом.
Надлежит соблюдать осторожность при сочетанном назначении лекарства Кориол с лекарствами, ингибирующими или индуктирующими ферменты печени (данные препараты могут изменять плазменные концентрации карведилола).
Отмечается повышение риска развития брадикардии и артериальной гипотензии при назначении лекарства Кориол пациентам, которые получают терапию лекарствами, изменяющими уровень катехоламинов, а также клонидином.
Карведилол при одновременном использовании может повышать плазменные концентрации циклоспорина. Надлежит контролировать уровень циклоспорина у пациентов, получающих карведилол и в случае необходимости корректировать дозу циклоспорина.
При проведении анестезии пациентам, получающим карведилол, надлежит соблюдать особую осторожность (нужно постоянно контролировать функцию сердечно-сосудистой системы).
Передозировка
Использование завышенных доз карведилола может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, брадикардии, рвоты, спутанности сознания и нарушений дыхания. При дальнейшем повышении дозировки вероятно развитие бронхоспазма, генерализованных судорог, кардиогенного шока и остановки сердца.
В случае если после приема завышенной дозировки карведилола прошло не более 60 минут, проводят промывание желудка и прописывают прием энтеросорбентных средств. Терапия передозировки лекарства Кориол должна проводиться в условиях стационара при постоянном мониторинге функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При передозировке карведилола предлогается положить пациента на спину со немного приподнятыми ногами.
В случае развития брадикардии предлогается назначение внутривенного введения атропина в дозе 0,5-2мг. Для поддержания функции сердца также возможно назначать внутривенное струнное введение глюкагона в дозе 1-10мг с последующим переходом на внутривенное капельное введение в дозе 2-5мг в час. При интоксикации карведилолом в случае необходимости также прописывают симпатомиметические средства и препараты, ингибирующие фосфодиэстеразу.
В случае неэффективности медикаментозного лечения брадикардии предлогается использование искусственного водителя ритма.
При развитии выраженной артериальной гипотензии прописывают введение норадреналина (при использовании норадреналина надлежит постоянно контролировать показатели кровообращения).
При развитии бронхоспазма прописывают введение бета-адреномиметиков в форме аэрозоля. Если данная форма лекарства оказывается неэффективной, бета-адреномиметики прописывают внутривенно или вводят аминофиллин (внутривенно).
Развитие судорог вследствие передозировки карведилола требует внутривенного введения диазепама или клоназепама.
Учитывая возможное увеличение периода полувыведения карведилола при использовании высоких доз, контроль состояния пациента должен проводиться до полного исчезновения симптомов передозировки лекарства Кориол.
Форма выпуска
Таблетки Кориол 3,125 и Кориол 6,25 в контурных ячейковых упаковках по 7 штук, в картонную пачку вложено 4 контурные ячейковые упаковки.
Таблетки Кориол 12,5 в контурных ячейковых упаковках по 7 штук, в картонную пачку вложено 1 или 4 контурные ячейковые упаковки.
Таблетки Кориол 25 в контурных ячейковых упаковках по 7 штук, в картонную пачку вложено 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки.
Таблетки Кориол, содержащие 3,125, 6,25, 12,5 или 25мг активного вещества, в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонную пачку вложено 3 контурные ячейковые упаковки.
Условия хранения
Препарат Кориол надлежит хранить не более 5 лет после изготовления в помещениях с температурой, которая не превышает 25 градусов Цельсия.
Синонимы
Карведилол.
Состав
1 таблетка лекарства Кориол 3,125 содержит:
Карведилола – 3,125мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу и лактозы моногидрат.
1 таблетка лекарства Кориол 6,25 содержит:
Карведилола – 6,25мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу и лактозы моногидрат.
1 таблетка лекарства Кориол 12,5 содержит:
Карведилола – 12,5мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу и лактозы моногидрат.
1 таблетка лекарства Кориол 25 содержит:
Карведилола – 25мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу и лактозы моногидрат.
Группа препарата
