Наименование: Ко-Диротон (Co-Diroton)

Наименование

Ко-Диротон (Co-Diroton)

Фармакологическое действие

Ко-Диротон – комбинированный лекарственный препарат, обладающий выраженным антигипертензивным и диуретическим эффектом. В состав лекарства входят два активных компонента – лизиноприл и гидрохлоротиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты лекарства Ко-Диротон обусловлены фармакологическими свойствами активных компонентов, входящих в его состав.
Лизиноприл – лекарственное вещество группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лизиноприл угнетает активность АПФ, вследствие чего снижается превращение ангиотензина I в ангиотензин II, а также уменьшается продукция альдостерона. Прием лизиноприла приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшению артериального давления и давления в капиллярах легких, кроме того, лизиноприл уменьшает преднагрузку на сердце, увеличивет минутный объем крови и толерантность к физическим нагрузкам.
Вазодилатирующее воздействие лекарства наиболее выражено в отношении артерий.
Продолжительный прием лизиноприла приводит к уменьшению выраженности гипертрофии миокарда. Препарат способствует улучшению циркуляции крови в ишемизированных участках миокарда.
Гидрохлоротиазид – лекарственное вещество группы тиазидных диуретиков. Прием гидрохлоротиазида приводит к снижению реабсорбции ионов калия, натрия, хлора и магния, а также жидкости в дистальном канальце. Гидрохлоротиазид уменьшает выведение кальция и мочевой кислоты. Помимо усиления диуреза гидрохлоротиазид также оказывает антигипертензивное воздействие, при этом, практически не оказывая влияния на нормальное артериальное давление.
Активные компоненты лекарства взаимно усиливают воздействие друг друга.
Терапевтический результат лизиноприла развивается в течение 6 часов после приема и продолжается до 24 часов. Терапевтический результат гидрохлоротиазида развивается в течение 1-2 часов и продолжается до 6-12 часов. Значительное антигипертензивное воздействие гидрохлоротиазида развивается на 3-4 день терапии препаратом.
Активные компоненты лекарства Ко-Диротон нормально всасываются в пищеварительном тракте. Наибольшая плазменная концентрация лизиноприла отмечается спустя 7 часов после перорального применения. Лизиноприл и гидрохлортиазид не метаболизируются в организме и выводятся в неизменном виде почками. Период полувыведения лизиноприла составляет около 12 часов, гидрохлоротиазида – около 6-15 часов.
У пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин отмечается увеличение периода полувыведения лизиноприла.

Показания к применению

Препарат Ко-Диротон используют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией, у которых монотерапия не дает необходимого контроля артериального давления.

Способ применения

Препарат Ко-Диротон предназначен для перорального применения. Таблетку принимают независимо от приема пищи, Ко-Диротон предлогается принимать утром. При назначении лекарства пациентам, которые раньше получали терапию лизиноприлом или гидрохлоротиазидом, дозировка лизиноприла и гидрохлоротиазида в препарате Ко-Диротон не должна превышать таковую при монотерапии. Если больной получает терапию диуретическими лекарственными средствами, надлежит прекратить их прием за 2-3 дня до начала приема лекарства Ко-Диротон. Длительность курса лечения и дозировки лекарства Ко-Диротон определяет лечащий врач.
Зачастую предлогается назначение 1 таблетки лекарства в сутки. Если в течение 2 недель терапии препаратом не отмечается достаточный контроль артериального давления, предлогается повысить дозу лекарства Ко-Диротон до 2 таблеток в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина более 30мл/мин предлогается назначать только лекарства Ко-Диротон 10мг+12,5мг в дозе 1 таблетка в сутки.

Побочные действия

При использовании лекарства Ко-Диротон у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных реакций:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость, слабость, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, кардиалгия, тахикардия, анемия, снижение гематокрита и гемоглобина, агранулоцитоз.
Со стороны пищеварительного тракта и печени: сухость слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, нарушение стула, панкреатит, увеличение активности печеночных ферментов, гепатит, нарушение функции печени.
Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, отек Квинке. Вероятно также развитие реакции гиперчувствительности с характерным симпатокомплексом, который может включать повышение температуры тела, васкулит, боль и воспаление суставов, увеличение СОЭ, эозинофилию, лейкоцитоз и фотосенсибилизацию.
Другие: кашель, эректильная дисфункция, подагра, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня мочевины, калия и глюкозы в крови, гипокалиемия.
При использовании лекарства Ко-Диротон запрещено полностью исключить способность развития побочных эффектов, которые отмечались при монотерапии лизиноприлом и гидрохлоротиазидом, например нежелательные эффекты со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также со стороны почек (вплоть до острой почечной недостаточности). Вероятно также развитие нарушений обмена веществ и водно-электролитного баланса у пациентов, которые получают терапию препаратом Ко-Диротон.

Противопоказания

Препарат Ко-Диротон не прописывают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам лекарства, а также другим лекарственным веществам группы производных сульфонамида или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (в том числе отек Квинке, вызванный приемом ингибиторов АПФ в анамнезе).
Ко-Диротон не надлежит использовать для терапии пациентов с идиопатическим или наследственным отеком Квинке, анурией, выраженными нарушениями функции почек или печени, печеночной комой и прекоматозными состояниями, а также пациентам с подагрой в период обострения.
Препарат не предлогается назначать беременным и кормящим женщинам, а также использовать в педиатрии.
Нельзя использовать препарат у пациентов, которым проводят гемодиализ с использованием мембран с высокой проницаемостью, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелой формой сахарного диабета.
Предлогается соблюдать осторожность при назначении лекарства Ко-Диротон пациентам, которые страдают стенозом аорты, артерии единственной почки или двусторонним почечным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией, нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, а также пациентам, перенесшим трансплантацию почки.
Ко-Диротон может быть назначен только после тщательной оценки польза/риск пациентам, страдающим первичным гиперальдостеронизмом, артериальной гипотензией, нарушением функции системы кроветворения, заболеваниями соединительной ткани, сахарным диабетом, подагрой, состояниями, которые сопровождаются нарушением церебрального кровообращения, а также пациентам в возрасте старше 65 лет.
Пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, а также пациентам, которым предстоит проведение планового оперативного вмешательства, надлежит принимать препарат Ко-Диротон с особой осторожностью.

Беременность

Ко-Диротон не используют для терапии женщин в период беременности. Прием лизиноприла в период беременности может привести к тяжелым порокам развития плода. Перед началом приема лекарства Ко-Диротон женщинам репродуктивного возраста надлежит исключить беременность, а в период приема лекарства применять надежные средства контрацепции. Если женщина планирует беременность, надлежит отменить прием лекарства Ко-Диротон и обратится к лечащему врачу, который подберет другой антигипертензивный препарат.
Если препарат нужно принимать в период лактации, то надлежит отменить грудное вскармливание, изначально проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Симпатомиметики и нестероидные противовоспалительные препараты при сочетанном использовании понижают антигипертензивный результат лизиноприла, кроме того нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и циклоспорин при одновременном использовании с лизиноприлом увеличивают риск развития нефротоксического действия и гиперкалиемии.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, триметоприм и ловастатин при сочетанном использовании с лизиноприлом увеличивают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном использовании лекарства Ко-Диротон с аллопуринолом повышается риск развития нефротоксического действия и лейкопении, риск развития лейкопении также возрастает при сочетанном использовании лекарства с иммуносупрессивными лекарствами, цитостатиками и прокаинамидом.
Препарат увеличивает плазменные концентрации лития и сердечных гликозидов при сочетанном использовании. Данные комбинации не рекомендованы, так как могут привести к развитию тяжелых интоксикаций.
При использовании лизиноприла сочетано с иными гипотензивными средствами, трициклическими антидепрессантами и антипсихотическими лекарствами отмечается усиление гипотензивного действия.
Сочетанный прием гипогликемических лекарственных средств и лекарства Ко-Диротон может привести к развитию гипергликемии. В случае необходимости сочетанного применения надлежит контролировать уровень глюкозы в плазме крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарства.
Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (в том числе этиловый спирт), при сочетанном использовании с препаратом Ко-Диротон увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при сочетанном использовании с холестирамином и антацидными лекарствами.
Ко-Диротон усиливает терапевтическое воздействие недеполяризирующих миорелаксантов.
Глюкокортикостероидные лекарственные средства, кортикотропин, амфотерицин В и карбеноксолон при сочетанном использовании с препаратом Ко-Диротон увеличивают риск развития нарушений водно-электролитного баланса.
Отмечается увеличение риска развития аритмии при сочетанном использовании лекарства с соталолом.

Передозировка

При использовании лекарства Ко-Диротон в дозах, существенно превышающих рекомендуемые, у пациентов вероятно развитие нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, а также прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на восстановление и поддержание водно-солевого баланса.
При интоксикации лизиноприлом хорошо проведение гемодиализа, но надлежит учитывать, что при приеме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента нельзя применять мембраны с высокой проницаемостью.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в пластинке (блистере), по 1 или 3 пластинки, помещенные в картонную упаковку.

Условия хранения

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 30 градусов Цельсия.

Синонимы

Липразид, Лизиноприл Н.

Состав

1 таблетка лекарства Ко-Диротон 10мг+12,5мг содержит:
Лизиноприла гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 10мг;
Гидрохлоротиазида – 12,5мг;
Дополнительные вещества.
1 таблетка лекарства Ко-Диротон 20мг+12,5мг содержит:
Лизиноприла гидрохлорида (в пересчете на чистое вещество) – 20мг;
Гидрохлоротиазида – 12,5мг;
Дополнительные вещества.