Наименование: Кеналог (Kenalog)

Наименование

Кеналог (Kenalog)

Действующее вещество

Триамцинолон* (Triamcinolone*)

АТХ

H02AB08 Триамцинолон

Фармакологическая группа

• Глюкокортикостероиды

Фармакологическое действие

Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов для системного применения. Действующее вещество лекарства – триамцинолон – оказывает выраженный противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный результат. В сравнении с иными системными глюкокортикостероидами триамцинолон в существенно меньшей степени угнетает выработку кортикотропина в гипофизе. Кроме того, при использовании триамцинолона практически не изменяется водно-солевой баланс, не происходит задержки натрия и жидкости в организме. Диабетогенный результат лекарства незначительный.
Противовоспалительное воздействие препарат оказывает за счет снижения количества протеолитических ферментов в месте воспаления, угнетения высвобождения циклооксигеназы, снижения количества простагландинов. Триамцинолон понижает количество Т- и В-лимфоцитов, других иммунных агентов, подавляет образование антител. Понижает секрецию и высвобождение медиаторов аллергии.
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать идеальную форму лечения для каждого пациента.
После внутримышечного введения триамцинолона в дозе 80-100мг угнетение функции надпочечников наблюдается в течение 24-48 часов, полное восстановление функции надпочечников после однократного введения наблюдается через 20-40 дней.
После внутрисуставного введения в системный кровоток в течение 3 дней высвобождается около 60% лекарства.
После перорального применения препарат быстро всасывается в системный кровоток. Наибольшая концентрация лекарства достигается в течение 8-12 часов.
Метаболизм лекарства происходит в основном в печени и в некоторой степени в почках. Выводится с мочой, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов.

Показания к применению

Препарат прописывают при состояниях, которые требуют терапии глюкокортикостероидами. Формы лекарства для системного применения (таблетки, суспензия для инъекций внутримышечное введение) прописывают пациентам, которые страдают такими заболеваниями:
- Сенная лихорадка.
- Хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией, в тех случаях, когда неэффективна местная терапия. В том числе обструктивный хронический бронхит, бронхиальная астма.
- Аллергические заболевания и заболевания кожи, в том числе аллергические дерматиты, аллергический ринит, коньюктивит и крапивница, нейродермит, псориаз, атопический и экзематоидный дерматит.
- Недостаточность функции надпочечников.
- Онкологические заболевания крови и предстательной железы.
Препарат в форме суспензии для инъекций используют также для внутрисуставного введения при таких заболеваниях суставов:
- Артрозы, артриты, в том числе экссудативный артрит.
- Водянка суставов, блокада суставов вследствие нарушений функции суставной сумки.

Способ применения и дозы

Дозировки лекарства и курс лечения определяет лечащий врач.
Таблетки:
Препарат принимают перорально, желательно утром. Если суточная дозировка не превышает 16 мг, то её рекомендуют принимать 1 раз в сутки, но, если дозировка превышает 16мг, то её нужно разделить на несколько приемов.
Взрослым прописывают зачастую в начале терапии препаратом Кеналог по 4-32 мг в зависимости от тяжести и характера заболевания. У пациентов, страдающих хроническим лейкозом, дозировка может быть увеличена до 75 мг в сутки. В случае развития побочных эффектов и/или достижения необходимого терапевтического эффекта дозу постепенно понижают каждые 3 дня, уменьшая на 1-2 мг до достижения необходимой поддерживающей дозировки. При необходимости отмены лекарства дозу также понижают постепенно, не предлогается резкая отмена приема лекарства.
Детям старше 6 лет препарат прописывают с учетом массы тела из расчета 0,1-0,5мг/кг массы тела в сутки. Рассчитанную дозу лекарства принимают в один или несколько приемов. Наибольшая суточная дозировка для детей 14 мг.
Суспензия для инъекций:
Препарат не используют для внутривенного введения. При внутримышечном введении нужно убедиться, что игла не попала в сосуд, и только после этого вводить препарат.
Внутримышечно:
Препарат вводят медленно глубоко в ягодицу, не предлогается превышать дозу 40мг (1мл), но, в тяжелых случаях возможно назначить 80мг (2мл) лекарства. Препарат в лечении детей младше 12 лет дозируют соответственно массе тела. Зачастую прописывают по 0,03-0,2мг/кг массы тела.
Для лечения сезонных аллергических заболеваний взрослым и детям старше 12 лет зачастую прописывают по 40мг (1мл) один раз в год. Инъекцию зачастую делают перед наступлением пыльцевого сезона.
При необходимости повторного применения лекарства нужно соблюдать перерыв между введениями 2-4 недели.
Внутрисуставно:
Зачастую дозировка составляет 10-40мг на 1 введение, при использовании лекарства для инъекций в разнообразные суставы суммарная дозировка не должна превышать 80мг. Повторные инъекции проводят зачастую не раньше, чем через 3-4 недели.
При использовании лекарства нужно следить за условиями асептики. Место введения лекарства обрабатывают так же, как перед проведением оперативного вмешательства.
После введения нужно в течение нескольких минут закрывать место инъекции стерильной салфеткой.

Побочные действия

При использовании лекарства у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения аппетита, нарушения функции поджелудочной железы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, повышение свертываемости крови, повышенное тромбообразование.
Со стороны центральной и периферической нервных систем: депрессивные состояния, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль, головокружения. Нервные расстройства, в том числе маниакально-депрессивный психоз, паранойя, чувство тревоги, повышенная раздражительность. Судороги, тремор конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение ориентации в пространстве.
Со стороны кожных покровов: растяжки, угревая сыпь, пигментные пятна, ухудшение заживления ран, петехии.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, увеличение массы тела, задержка полового развития у детей, угнетение секреции эндогенных гормонов надпочечниками, синдром Иценко-Кушинга.
Со стороны органов чувств: изменения роговицы, катаракта, повышенное внутриглазное давление.
Со стороны обменных процессов: повышение уровня натрия и снижение уровней кальция и калия в крови.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, нарушение роста у детей, остеопороз, некроз костной ткани.
Другие: вероятно развитие местных аллергических реакций, а также крапивница, кожный зуд. Кроме того, вероятно изменение лабораторных показателей.
Для лекарства характерно развитие синдрома отмены.
При использовании лекарства в форме раствора для инъекций возможны такие побочные эффекты как боль, жжение, онемение, образование рубцов в месте введения.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства;
детский возраст до 6 лет;
период беременности и лактации;
язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
болезни костей;
период после тяжелых травм, оперативных вмешательств;
глаукома.
сахарный диабет;
повышенная склонность к тромбообразованию и кровотечениям, в том числе вследствие приема антикоагулянтов;
синдром Иценко-Кушинга;
препарат с осторожностью прописывают пациентам приклонного возраста и/или страдающим нарушениями функции печени, гипо- или гипертиреозом, а также при иммунодефицитных состояниях, гиперлипидемии, нарушении функции сердца, ожирении, эпилепсии.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности, так как может вызвать пороки развития у плода. Кеналог в период беременности прописывают только по жизненным показаниям. Новорожденные, матери которых в период беременности принимали глюкокортикостероиды, должны находиться под тщательным медицинским контролем, так как у них повышен риск развития недостаточности надпочечников.
Препарат проникает в грудное молоко и не предлогается к применению в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат при одновременном использовании с антикоагулянтами ослабляет их воздействие.
Кеналог усиливает выведение калия диуретиками. Увеличивет чувствительность к сердечным гликозидам.
Одновременное использование лекарства с высокими дозами бета-адреноблокаторов увеличивает риск развития гипокалиемии.
Барбитураты, фенитоин, рифампицин уменьшают эффективность лекарства Кеналог.
Эстрогены изменяют скорость метаболизма триамцинолона.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств при одновременном приеме с препаратом Кеналог увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Передозировка

При передозировке лекарства у пациентов наблюдаются такие симптомы как тошнота, рвота, чувство эйфории и возбуждения, нарушения сна.
При хронической передозировке, возникшей вследствие приема завышенных доз лекарства в течение нескольких недель и более, у пациентов наблюдается задержка жидкости в организме, мышечная слабость, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, угнетение выработки гормонов корой надпочечников.
Гемодиализ неэффективен.
Показано постепенное снижение дозировки лекарства вплоть до полной его отмены.
Лечение передозировки симптоматическое, специфического антидота нет.
После передозировки лекарства характерные состояния могут отмечаться в течение нескольких недель после последнего приема завышенной дозировки.

Форма выпуска

Кеналог – таблетки по 4мг действующего вещества по 50 таблеток в упаковке.
Кеналог 40 – суспензия для инъекций по 1мл в ампулах по 5 ампул в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности таблеток – 5 лет.
Срок годности суспензии для инъекций – 3 года.

Синонимы

Берликорт, Полькортолон, Полькортолон 40, Триамцинолон, фторокорт.

Состав

1мл суспензии для инъекций содержит:
триамцинолона ацетат – 40мг;
вспомогательные вещества.
1 таблетка содержит:
триамцинолона – 4мг;
вспомогательные вещества, в том числе лактоза.