КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА, Дарница

Наименование: КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА, Дарница

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Каптопрес-Дарница — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий дозированную комбинацию каптоприла и гидрохлоротиазида.
Каптоприл — ингибитор АПФ. Подавляет образование ангиотензина II, препятствуя его сосудосуживающему действию и стимулирующему влиянию на секрецию альдостерона в надпочечниках. Понижает ОПСС, АД, понижает преднагрузку на миокард, понижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.
Гидрохлоротиазид вызывает умеренно выраженный диуретический результат, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Понижает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижая ее чувствительность к вазоконстрикторным влияниям и усиливая тем самым антигипертензивный результат каптоприла.
Фармакокинетика
Каптоприл. После приема внутрь не менее 75% лекарства быстро всасывается в ЖКТ. С_mах в плазме крови достигается через 1 ч после применения лекарства.
Связывание с белками крови составляет 25–30%. Метаболизируется в печени. Главными метаболитами являются каптоприл-цистеин, дисульфитный димер каптоприла. Т_½ ≈2–3 ч. Свыше 95% каптоприла выводится почками, 50% — в неизмененном виде, остальное — в виде метаболитов.
Гидрохлоротиазид. При приеме внутрь абсорбируется в ЖКТ на 68–78%. Т_½ ≈3–4 ч. Гидрохлоротиазид быстро выделяется из организма почками в неизмененном виде (20–75%). У заболевших с почечной недостаточностью выведение лекарства замедляется.

Состав и форма выпуска

табл. контурн. ячейк. уп., № 10, № 20

Каптоприл

50 мг

Гидрохлоротиазид

25 мг

Прочие ингредиенты: повидон низкомолекулярный медицинский, лактоза или лактозы моногидрат, аэросил, крахмал картофельный, магния стеарат.

№ UA/8156/01/02 от 05.04.2013 до 05.04.2018

Показания

АГ.

Применение

Каптопрес-Дарница необходимо принимать за 1 ч натощак, поскольку при использовании лекарства во время еды его всасывание снижается.
Дозировки надлежит подбирать индивидуально, согласно клинической картине заболевания.
Начальная дозировка может оставлять ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки. В дальнейшем при необходимости поддерживающая дозировка может быть повышена до 1 таблетки (50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки. Максимальный терапевтический результат отмечают на 6–8-й неделе от начала лечения. Корригирование дозировки надлежит проводить с 6-недельными интервалами, если клинические проявления не требуют быстрого изменения дозирования. При недостаточном снижении АД в схему лечения возможно включить дополнительно каптоприл и гидрохлоротиазид в виде монопрепаратов. При этом суточная дозировка каптоприла не должна превышать 150 мг, гидрохлоротиазида — 50 мг.
Больные с нарушением функции почек
Поскольку каптоприл и гидрохлоротиазид выделяются из организма в основном почками, при нарушенной функции почек уровень препаратов в плазме крови может повышаться, поэтому предлогается снижение дозировки: при клиренсе креатинина от 30 до 80 мл/мин начальная дозировка составляет ½ таблетки (25 мг каптоприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки (утром).

Противопоказания

повышенная чувствительность к каптоприлу, другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду, другим препаратам, производным сульфонамида, или другим компонентам лекарства;
наличие в анамнезе ангионевротического отека во время лечения иными ингибиторами АПФ;
врожденный ангионевротический отек;
выраженные нарушения функции почек (концентрация креатинина в плазме крови >1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина <30 мл/мин);
двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
состояние после трансплантации почки;
анурия;
стеноз устья аорты и другие обструктивные нарушения, которые препятствуют оттоку крови из левого желудочка;
первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра;
порфирия;
тяжелые нарушения функции печени (прекоматозное состояние, печеночная кома);

Побочные эффекты

Каптоприл
Со стороны системы крови и лимфатической системы: эозинофилия, панцитопения (особенно у пациентов с нарушением функции почек), тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Нарушение обмена веществ, метаболизма: анорексия, гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
Психические нарушения: нарушение сна, спутанность сознания, депрессия.
Неврологические нарушения: головная боль, сонливость, нарушение вкуса, головокружение, парестезии, нарушения мозгового кровообращения (включая инсульт и синкопе).
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или тахиаритмия, стенокардия, кардиогенный шок, асистолия.
Сосудистые нарушения: артериальная гипотензия, синдром Рейно, приливы, бледность кожных покровов.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, одышка, бронхоспазм, ринит, ларингит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, боль за грудиной.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боль в животе, диарея, запор, стоматит/афтозный стоматит, глоссит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), гепатит (включая некроз), повышение уровня печеночных ферментов, гипербилирубинемия.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: зуд с сыпью/без сыпи, сыпь, алопеция, ангионевротический отек лица, век, языка, интерстициальный ангионевротический отек, периферические отеки, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, полиморфная эритема, фотосенсибилизация, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аутоиммунные заболевания, лихорадка.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миалгия, артралгия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (включая почечную недостаточность), протеинурия, полиурия, олигурия, повышенная частота мочеиспускания, нефротический синдром.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.
Общие нарушения: утомляемость, лимфаденопатия.
Лабораторные показатели: увеличение содержания азота мочевины в крови, креатинина в плазме крови, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, повышение СОЭ, повышение уровня антинуклеарных антител.
Гидрохлоротиазид
Инфекции и

инвазии

сиаладенит.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, нарушение функции костного мозга.
Со стороны обмена веществ: анорексия, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к глюкозе, что может спровоцировать манифестацию латентного сахарного диабета, гиперурикемия, что может вызывать приступы подагры у пациентов с асимптомным течением заболевания, нарушение электролитного баланса, например гипохлоремический алкалоз, что может индуцировать печеночную энцефалопатию и кому, ацидоз; гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия; гиперкальциемия, повышение уровня ХС и ТГ.
Со стороны психики: беспокойство, нервозность, депрессия, изменение настроения, нарушение сна, дезориентация, спутанность сознания.
Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость, судороги, парестезии, вертиго, головокружение.
Со стороны органа зрения: ксантопсия, транзиторные нарушения зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная АГ, аритмия, некротический васкулит.
Со стороны дыхательной системы: респираторные нарушения (включая пневмонит и отек легкого).
Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, раздражение желудка, диарея, запор, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз), холецистит.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: фотосенсибилизация, сыпь, экзема, пурпура, волчаночноподобный синдром, реактивация кожной красной волчанки, крапивница, анафилактические реакции, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, миалгии.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение почечной функции, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения: лихорадка, слабость.

Особые указания

перед началом лечения надлежит уменьшить или полностью прекратить прием диуретиков.
При использовании лекарства нужно контролировать уровень электролитов (например калия), содержание мочевины и креатинина в плазме крови, картину периферической крови.
При использовании лекарства показана диета с низким содержанием натрия.
Во время приема лекарства не предлогается употреблять алкогольные напитки.
Препарат используют с осторожностью у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса (вследствие интенсивной мочегонной терапии, диареи, рвоты, диеты с пониженным содержанием натрия) и пациентов на гемодиализе, поскольку вероятно развитие артериальной гипотензии. Перед применением лекарства нужно провести корригирование водно-электролитного баланса.
Препарат используют с осторожностью у заболевших с выраженными нарушениями сердечной деятельности, пациентов приклонного возраста (>65 лет). Назначение лекарства этой категории пациентов вероятно только в условиях тщательного контроля АД, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.
Особенности применения, связанные с наличием в составе лекарства гидрохлоротиазида
Препарат используют с осторожностью при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать нарушение водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы. Назначение лекарства этой категории пациентов вероятно только в условиях тщательного контроля АД, функции почек, состояния водно-электролитного обмена.
Препарат надлежит использовать с осторожностью при нарушении функции почек, поскольку тиазидные диуретики могут вызвать азотемию. Также возможна кумуляция лекарства. При прогрессировании заболеваний почек, характеризующихся повышением уровня остаточного азота крови, надлежит тщательно оценить целесообразность продолжения терапии и при необходимости прекратить лечение.
Гипотензивное воздействие гидрохлоротиазида может усиливаться после симпатэктомии.
У пациентов, принимающих гидрохлоротиазид, вероятно обострение подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты, клиническое выявление скрытой формы сахарного диабета, обострение системной красной волчанки.
Во время лечения тиазидными диуретиками отмечали случаи реакций фоточувствительности. Если во время применения лекарства появляются реакции фоточувствительности, то препарат предлогается отменить. Если врач считает необходимым повторное назначение диуретика, предлогается защитить участки тела, которые подвергаются воздействию солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового облучения.
Гидрохлоротиазид может вызвать водно-электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Симптомы: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боль в мышцах или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота). Хотя одновременное использование с каптоприлом уменьшает риск развития гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом, к группе высокого риска развития гипокалиемии относятся пациенты с циррозом печени, повышенным диурезом, недостаточным пероральным замещением потери электролитов, а также лица, которые получают терапию ГКС или АКТГ. В жаркую погоду у пациентов, склонных к отекам, может возникнуть гипонатриемия, зачастую умеренная, не требующая лечения.
Гидрохлоротиазид может вызвать гиперкальциемию. Поэтому перед проведением определения функции паращитовидных желез препарат надлежит отменить.
Гидрохлоротиазид может повышать уровень ХС и ТГ, снижать в плазме крови содержание магния и тиреоглобулина, связывающих йод (без признаков нарушений функции щитовидной железы).
Гидрохлоротиазид может стать причиной положительного теста на допинг.
Особенности применения, связанные с наличием в составе лекарства каптоприла
Препарат надлежит использовать с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина >40 мл/мин). Начальные дозировки каптоприла нужно назначать в соответствии с клиренсом креатинина, а в дальнейшем — в зависимости от реакции пациента на лечение. Надлежит регулярно проводить контроль показателей функции почек (в начале и периодически во время лечения): определять уровень калия и креатинина в плазме крови.
Препарат надлежит использовать с осторожностью у пациентов с неосложненной АГ, поскольку в отдельных случаях вероятно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Вероятность ее появления повышается у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса (вследствие интенсивной мочегонной терапии, диареи, рвоты, диеты с пониженным содержанием натрия) и пациентов на гемодиализе. Также симптоматическую гипотензию отмечали у заболевших с сердечной недостаточностью. Лечение таких пациентов надлежит начинать под наблюдением врача, низкими дозами, при этом тщательно подбирать дозировки. Это также касается и пациентов с ИБС или заболеванием сосудов мозга, у которых значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушениям мозгового кровообращения (инсульта).
Нужно избегать приема каптоприла при развитии кардиогенного шока и значительных гемодинамических нарушений.
Препарат надлежит использовать с осторожностью у пациентов с реноваскулярной гипертензией, поскольку при одновременном использовании с ингибиторами АПФ повышается риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких заболевших нужно начинать под наблюдением врача, низкими дозами, при этом тщательно подбирать дозировки.
Препарат надлежит использовать с осторожностью у заболевших сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, и регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови, особенно в течение 1-го месяца лечения.
Очень редко прием ингибиторов АПФ связан с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и быстро прогрессирует до некроза печени и (иногда) приводит к летальному исходу. Механизм этого синдрома не выявлен. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, и у которых развилась желтуха или заметное повышение уровня печеночных ферментов, надлежит прекратить использование ингибиторов АПФ и обратиться к врачу.
У пациентов, особенно принимающих относительно высокие дозировки каптоприла (более 150 мг/сут) или с нарушением функции почек, вероятно развитие протеинурии. Содержание белка в моче более 1 г/сут зарегистрировано где-то у 0,7% пациентов, получавших каптоприл. Нефротический синдром диагностирован у 20% заболевших с протеинурией. В большинстве случаев протеинурия исчезала в течение 6 мес после отмены лекарства. Параметры функции почек, такие как уровень азота мочевины и креатинина, изменялись редко. У заболевших с нарушением функции почек надлежит определить содержание белка в моче до лечения и периодически контролировать во время терапии препаратом.
Сообщалось о случаях нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. У пациентов с правильной функцией почек при отсутствии других факторов нейтропению отмечали редко. Крайне осторожно препарат надлежит назначать больным с коллагенозами, пациентам, которые проходят курс лечения иммунодепрессантами, принимают аллопуринол или прокаинамид, а также при сочетании этих состояний, особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек. У некоторых пациентов данной группы развиваются тяжелые инфекции, которые не всегда поддаются интенсивной терапии антибиотиками. При использовании лекарства у таких пациентов надлежит проводить периодический контроль количества лейкоцитов в плазме крови и их дифференциальный подсчет (до лечения, каждые 2 нед в течение первых 3 мес терапии и периодически в дальнейшем) и предупредить больного о необходимости сообщать о любых признаках инфекции (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боль в горле). При возникновении нейтропении (количество нейтрофилов <1000/мм³) использование лекарства надлежит прекратить. После прекращения терапии у большинства заболевших количество нейтрофилов быстро возвращается к нормальному уровню.
У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл, отмечают повышение уровня калия в плазме крови. В группу риска развития гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, лица, принимающие калийсберегающие диуретики, пищевые добавки с калием, а также пациенты, принимающие другие лекарственные средства, повышающие уровень калия в плазме крови. Если прием вышеупомянутых препаратов на фоне лечения ингибиторами АПФ нужен, надлежит регулярно контролировать уровень калия в плазме крови.
Сообщалось о случаях ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и гортани у некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, особенно в течение первых недель лечения. В отдельных случаях ангионевротический отек может развиться даже после длительного лечения ингибиторами АПФ. Зарегистрированы единичные летальные случаи вследствие ангионевротического отека гортани или языка. В случае развития отека надлежит срочно прекратить прием каптоприла и провести соответствующее лечение. Пациента нужно госпитализировать и наблюдать в течение 12–24 ч до полного исчезновения симптомов. Для пациентов негроидной расы характерен увеличенный риск развития ангионевротического отека.
У пациентов, подлежащих хирургическому вмешательству или анестезии лекарствами, снижающими АД, каптоприл может блокировать повышение образования ангиотензина II под действием компенсаторного выброса ренина. Гипотензию, возникшую в результате этого механизма, надлежит корригировать с помощью введения дополнительного объема жидкости.
При использовании ингибиторов АПФ у пациентов может возникнуть устойчивый непродуктивный кашель транзиторного характера.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, вероятно развитие устойчивых анафилактических реакций, которого возможно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время прохождения гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, вероятно развитие устойчивых анафилактических реакций, которого возможно избежать путем замены диализных мембран на мембраны другого типа или применения антигипертензивных средств другого класса.
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП вероятно развитие устойчивых анафилактических реакций, которого возможно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.
Для препаратов, содержащих ингибиторы АПФ, возможна перекрестная гиперчувствительность.
Использование ингибиторов АПФ, в том числе каптоприла, у пациентов негроидной расы считается менее эффективным для снижения АД, чем у пациентов других рас, вследствие преобладания низких фракций ренина.
Одновременное использование лекарства с литием не предлогается из-за усиления токсичности последнего.
Препарат содержит лактозу, поэтому у пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции использование лекарства противопоказано.
Использование в период беременности и кормления грудью. Каптопрес-Дарница противопоказан во время беременности. На время лечения препаратом кормление грудью нужно прекратить.
Дети. Данных о использовании лекарства у детей нет.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. В период лечения нужно воздержаться от управления транспортными средствами и работы с иными механизмами, которые требуют повышенной концентрации и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействия

с диуретиками (тиазидными) — риск развития артериальной гипотензии вследствие дегидратации, вызванной приемом высоких доз диуретиков. Гипотензивный результат возможно понизить путем отмены диуретиков, увеличения потребления объема жидкости и соли, уменьшения начальных доз каптоприла;
с блокаторами α- и β-адренорецепторов, блокаторами кальциевых каналов пролонгированного действия и иными гипотензивными средствами, органическими нитратами, ингибиторами МАО, снотворными средствами (нитразепам), транквилизаторами (алпразолам) — усиление гипотензивного действия лекарства; комбинацию данных лекарственных средств используют с осторожностью;
с этанолсодержащими лекарствами и напитками, барбитуратами, наркотическими средствами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами — усиление гипотензивного действия лекарства и ортостатической гипотензии;
с симпатомиметиками, эстрогенами, метанамином — ослабление гипотензивного действия лекарства;
с НПВП — ослабление гипотензивного действия лекарства и снижение функции почек с повышением концентрации калия в плазме крови, редко вероятно развитие ОПН, особенно у заболевших с нарушением функции почек. Комбинацию данных лекарственных средств используют с осторожностью. Перед началом лечения надлежит нормализовать водно-солевой обмен, при лечении проводить периодический контроль функции почек. При использовании высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС;
с лекарствами, повышающими концентрацию калия в плазме крови (гепарин, циклоспорин, калийсберегающие диуретики — амилорид, спиронолактон, триамтерен), лекарствами и добавками, содержащими калий — заметное повышение концентрации калия в плазме крови: не рекомедуется одновременно использовать комбинацию данных лекарственных средств;
с аллопуринолом, прокаинамидом, иммуносупрессивными лекарствами (азатиоприн) и цитостатиками — угнетение кроветворения;
с диазоксидом — усиление гипергликемического, гиперурикемического, гипотензивного действия; может потребоваться периодический контроль уровня глюкозы в плазме крови и концентрации мочевой кислоты;
с анестетиками, недеполяризующими миорелаксантами, лекарствами для инициирования наркоза (тубокурарина хлорид, галламина триетиодид) — усиление действия вышеуказанных препаратов; может потребоваться корригирование дозировки и водно-солевого обмена перед проведением хирургической операции;
с лекарствами лития, солями кальция — усиление действия вышеуказанных препаратов: не рекомедуется одновременно использовать комбинацию данных лекарственных средств;
с сердечными гликозидами — повышение токсичности препаратов дигиталиcа (аритмии) на фоне гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом;
с карбамазепином — повышение риска развития гипонатриемии; может потребоваться периодический контроль уровня электролитов;
с амфотерицином В, карбеноксолоном, ГКС, кортикотропином, стимулирующими слабительными средствами — усиление электролитного дисбаланса, например возникновение гипокалиемии;
с метформином — метаболический ацидоз у заболевших с нарушением функции почек;
с метилдопой — в отдельных случаях — гемолитическая анемия;
с антидиабетическими лекарствами, пероральными антикоагулянтами, лекарствами для лечения подагры — ослабление действия вышеуказанных препаратов; может потребоваться корригирование дозировки препаратов;
с лекарственными средствами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в плазме крови, в том числе:

антиаритмические средства класса ΙА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), класса ΙΙΙ (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);
другие средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин в/в — существует риск развития аритмии типа torsade de pointes на фоне вероятной гипокалиемии и гипомагниемии, нужен периодический контроль уровня калия в плазме крови и ЭКГ;

с прессорными аминами (норадреналин) — надлежит прекратить лечение препаратом за неделю до начала хирургической операции;
с антацидами, пищей, колестиполом, колестирамином — снижение всасывания и уменьшение биодоступности лекарства;
с пробенецидом — снижение выведения каптоприла;
с йодосодержащими контрастными средствами — увеличение риска ОПН, особенно при введении высоких доз, вследствие дегидратации, вызванной гидрохлоротиазидом. Перед введением йода нужно нормализовать уровень жидкости в организме.
Использование лекарства может привести к положительному результату при анализе мочи на ацетон.
Препарат возможно использовать для лечения острого инфаркта миокарда в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (кардиологические дозировки), тромболитическими средствами, блокаторами β-адренорецепторов и/или нитратами.

Передозировка

Каптоприл
Симптомы: резкое снижение АД, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. В тяжелых случаях возможны судороги, парезы, шок, ступор, аритмия, брадикардия, почечная недостаточность, электролитный дисбаланс. При появлении этих симптомов надлежит срочно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.
Лечение. Симптоматическая терапия, направленная на нормализацию АД и устранение других симптомов.
Гидрохлоротиазид
Симптомы: слабость, тошнота, рвота, диарея. Эти явления быстро исчезают при снижении дозировки или отмене лекарства. В некоторых случаях при приеме высоких доз лекарства сообщалось о возможности появления таких симптомов, как: тахикардия, артериальная гипотензия, шок, головокружение, спутанность сознания, расстройства сознания, спазмы мышц, парестезии, истощение, полиурия, олигурия, анурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (у заболевших с почечной недостаточностью). Значительными проявлениями передозировки могут быть тяжелые нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как эффект непосредственного патологического действия гидрохлоротиазида на ЦНС.
Лечение. Для выведения лекарства из желудка предлогается вызвать рвоту; промывание желудка, использование сорбентов. В случае появления тяжелых проявлений передозировки пациент подлежит немедленной госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранения водно-электролитных нарушений, нормализации витальных функций, восстановления функции почек. Специфического антидота нет.

Условия хранения

при температуре до 25 °С.