Наименование: Диувер (Diuver)

Наименование

Диувер (Diuver)

Действующее вещество

Торасемид* (Torasemide*)

АТХ

C03CA04 Торасемид

Фармакологическая группа

• Диуретическое средство [Диуретики]

Фармакологическое действие

Диувер – диуретический препарат. Диувер содержит торасемид – петлевой диуретик, замедляющий обратную ренальную реабсорбцию ионов хлора и натрия в восходящей части петли Генле. В малых дозах фармакодинамический профиль торасемида приближен к веществам класса тиазидов. В высоких дозах торасемид обеспечивает диурез с высокой чертой эффекта. Результат лекарства дозозависимый.
Максимальное диуретическое воздействие торасемида развивается в течение 2-3 часов после перорального приема.
Антигипертензивное воздействие торасемида реализуется за счет снижения периферического сопротивления сосудов вследствие уменьшения у пациентов с артериальной гипертензией повышенной активности ионов кальция в клетках гладкомышечного слоя сосудов. Таким образом, снижается реакция сосудов на воздействие эндогенных прессорных веществ, в том числе катехоламинов.
После перорального приема торасемид быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации достигается в течение 1-2 часов. Системная биодоступность торасемида после перорального приема достигает 80-90%. Торасемид и его метаболиты имеют высокую степень связи с белками плазмы. В ходе метаболизма торасемида образуются активные и неактивные метаболиты. Порядка 10% диуретического действия реализуется за счет активных метаболитов торасемида.
Конечный период полувыведения торасемида у здоровых добровольцев составляет порядка 3-4 часов. Около 80% принятой дозировки экскретируется почками. У пациентов с нарушениями функций почек не изменятся период полувыведения неизменного торасемида, но возрастает период полувыведения активных метаболитов.

Показания к применению

Диувер применятся для терапии пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией.
Диувер также прописывают для лечения и предупреждения рецидивов отеков и выпота у пациентов с сердечной недостаточностью.

Способ применения и дозы

Диувер предназначен для перорального применения. В основном, прописывают прием лекарства Диувер утром, независимо от приема пищи. Таблетку надлежит принимать целиком, запивая малым количеством питьевой воды или чая. Дозировки лекарства Диувер и длительность курса терапии зависит от состояния пациента и переносимости торасемида.
Лечение препаратом Диувер возможно начинать только после коррекции гиповолемии, гипонатриемии и гипокалиемии.
Взрослым при эссенциальной гипертензии, в основном, предлогается назначение 2,5 мг торасемида (1/2 таблетки Диувер 5) в сутки. Если спустя несколько недель после начала приема терапевтический результат лекарства выражен недостаточно дозу увеличивают до 5 мг торасемида (1 таблетка лекарства Диувер 5) в сутки. Прием более 5 мг торасемида в сутки не приводит к дополнительному снижению артериального давления и не считается целесообразным при эссенциальной гипертензии. Надлежит учитывать, что максимальный гипотензивный результат торасемида достигается спустя 12 недель после начала терапии.
Взрослым при отеках, в основном, прописывают прием 5 мг торасемида (1 таблетка лекарства Диувер 5) в сутки. В случае необходимости дозу торасемида постепенно повышают до 10-20 мг в сутки (дозу прописывают на 1 прием).
Пациентам приклонного возраста надлежит назначать торасемид в минимальных дозах и проводить коррекцию дозировки с осторожностью.
При продолжительной терапии торасемидом надлежит регулярно контролировать уровень электролитов, мочевой кислоты, глюкозы, липидов и креатинина в плазме, а также проводить контроль картины крови.

Побочные действия

При использовании лекарства Диувер у пациентов вероятно развитие нежелательных эффектов, обусловленных торасемидом:
Со стороны обмена веществ: нарушения водно-электролитного баланса (особенно у пациентов с ограниченным количеством соли в рационе), снижение уровня электролитов (которое может сопровождаться головной болью, артериальной гипотензией, сонливостью, спутанностью сознания, судорогами и потерей аппетита), также вероятно повышение плазменных концентраций мочевой кислоты, липидов и глюкозы. В единичных случаях отмечалось обострение метаболического алкалоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиальная и церебральная ишемия, тромбоэмболические явления, сердечная аритмия, острый инфаркт миокарда, синкопе, приступ стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, боль в эпигастрии, нарушения стула, рвота, тошнота. В единичных случаях отмечалось развитие панкреатита.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение пламенного уровня мочевины и креатинина.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны системы крови: снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Аллергические реакции: генерализованная сыпь, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона.
Другие: слабость, парестезии, сухость слизистой оболочки рта, шум в ушах. В единичных случаях отмечалось развитие эпизодов глухоты.

Противопоказания

Диувер не прописывают пациентам с личной непереносимостью торасемида, сульфонилмочевины или дополнительных ингредиентов, входящих в состав таблеток.
Таблетки Диувер не прописывают пациентам с редкими видами непереносимости лактозы (в том числе галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и лактазной недостаточностью).
Диувер не используют в терапии пациентов, страдающих почечной недостаточностью с анурией, артериальной гипотензией, нарушениями мочеиспускания (в том числе при доброкачественной гиперплазии предстательной железы), а также снижением уровня калия, натрия и воды в организме.
Диувер не используют в терапии пациентов с печеночной комой и прекоматозным состоянием, подагрой, сердечной аритмией (в том числе при синоатриальной или атриовентрикулярной блокаде второй или третьей степени), нарушениями кислотно-щелочного баланса и патологическими изменения картины крови.
Диувер не используют в педиатрической практике.
Препарат Диувер не прописывают пациентам, получающим цефалоспорины, препараты лития и аминогликозиды, а также пациентам с почечной недостаточностью, обусловленной приемом нефротоксических препаратов.
Пациентам с умеренной почечной и печеночной недостаточностью препарат Диувер надлежит назначать с осторожностью.
Надлежит с осторожностью назначать Диувер пациентам с гиперурикемией, латентным или выраженным сахарным диабетом (нужен регулярный контроль глюкозы в плазме).
При приеме лекарства Диувер надлежит с осторожностью управлять потенциально небезопасными механизмами (особенно в начале терапии и при изменении дозировки торасемида, когда риск развития головокружения и артериальной гипотензии особенно высок).

Беременность

Диувер не прописывают беременным и кормящим женщинам. В период беременности разрешается назначение торасемида только по жизненным показаниям, под контролем врача и в минимальных дозах.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диувер может повышать чувствительность миокарда к сердечным гликозидам (вследствие снижения уровня калия и магния в организме).
Выведение калия может повышаться при сочетанном использовании торасемида с глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами и слабительными средствами.
Торасемид потенцирует воздействие антигипертензивных средств, в том числе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Сочетанное использование данных препаратов в обычных терапевтических дозах может привести к развитию тяжелой гипотензии. При необходимости сочетанного применения торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента нужно корректировать их дозировки.
Торасемид может снижать чувствительность артерий к вазоконстрикторным средствам, в частности, адреналину и норадреналину.
Диувер при сочетанном использовании уменьшает эффективность гипогликемических средств.
Высокие дозировки торасемида существенно усиливают нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидов, а также усиливают токсичность цисплатиновых препаратов и нефротоксичность цефалоспоринов.
Диувер потенцирует при одновременном использовании воздействие теофиллина и миорелаксантов на основе кураре.
Ненаркотические анальгетики при сочетанном использовании понижают гипотензивный и диуретический результат торасемида (возможно, это связано с замедлением простагландинового синтеза).
Пробенецид за счет угнетения тубулярной секреции уменьшает эффективность лекарства Диувер.
Торасемид усиливает токсичность препаратов лития и салицилатов.
Холестирамин уменьшает абсорбцию торасемида и уменьшает его эффективность.

Передозировка

При приеме завышенных доз лекарства Диувер у пациентов вероятно развитие водно-электролитных нарушений, сильного диуреза, сонливости, артериальной гипотензии, спутанности сознания и сосудистой недостаточности. Кроме того, при передозировке лекарства Диувер вероятно развитие желудочно-кишечных расстройств.
Специфический антидот неизвестен. При передозировке лекарства Диувер показана отмена лекарства или снижение дозировки торасемида. При выраженных симптомах передозировки проводят коррекцию водно-электролитного баланса и прописывают симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Таблетки Диувер по 10 штук в блистерных упаковках из алюминиевой фольги и полимерной пленки, в пачку из картона вкладывают 2 блистерные упаковки.

Условия хранения препарата Диувер

Диувер надлежит хранить вдали от детей в помещениях, где поддерживается температурный режим от 15 до 30 градусов Цельсия.
Срок годности лекарства Диувер – 3 года после выпуска.

Синонимы

Торасемид, Трифас.

Состав

1 таблетка лекарства Диувер 5 содержит:
Торасемида – 5 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и крахмал кукурузный.
1 таблетка лекарства Диувер 10 содержит:
Торасемида – 10 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат и крахмал кукурузный.