Наименование: Диклоран (Dicloran)

Наименование

Диклоран (Dicloran)

Действующее вещество

Диклофенак* (Diclofenac*)

АТХ

M01AB05 Диклофенак

Фармакологическая группа

• НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Фармакологическое действие

Фармакологическое воздействие Диклорана выражается влиянием, которое оказывает диклофенак (действующее вещество) на организм. Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), его воздействие обусловлено возможностью ингибирования простагландинсинтетазы, биокатализатора, участвующего в синтезе простагландинов. Уменьшая количество простагландинов (гормонов воспаления), диклофенак обладает выраженным анальгетическим, антипиретическим, противовоспалительным эффектом. Диклофенак замедляет агрегацию (слипание) тромбоцитов. Анальгизирующее воздействие обусловлено снижением чувствительности нервных рецепторов к раздражающим факторам, за счет снижения количества медиаторов воспаления, которые их активируют.
Диклоран быстро и практически полностью абсорбируется при приеме внутрь. Пища замедляет, однако не понижает всасываемость Диклорана. Его наибольшая концентрация в крови отмечается через 30-60 мин после приема. По прошествии 2-х ч отмечается его наибольшая концентрация во внутрисуставной (синовиальной) жидкости. Период полувыведения Диклорана и его фармалокологически активных метаболитов 2-4 ч.

Показания к применению

В ортопедической, ревматологической практике для лечения воспалительных и дегенеративных форм поражения суставов: остеоартроз, ревматоидный, посттравматический, псориатический, подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, миозит, тендинит.
В неврологической практике: неврологическая амиотрофия, невралгии (люмбаго, цервикалгии, торакалгии, люмбоишеалгии), радикулиты.
В отоларингологии для комплексной терапии отитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов.
В акушерстве и гинекологии для комплексной терапии аднекситов, сальпингитов, метритов.
Для лечения болевого синдрома после операции, при зубной, головной боли, острых травм.

Способ применения и дозы

Диклоран используют в максимальной суточной дозе 150 мг. Дозу делят на 2-4 приема по 25-50 мг. Таблетки принимают после приема пищи или во время еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. После достижения лечебного эффекта, дозу лекарства понижают до поддерживающей - 50 мг в сутки. Длительность лечения 1-1,5 мес.
Диклоран используют у детей 6 лет и старше, из расчета суточной дозировки 2 мг\кг веса.
Для внутривенных инфузий 1 ампулу Диклорана (75 мг) разводят в 100-500 мл изотонического раствора, и вводят через систему для внутривенных вливаний, в течение 0,5-3 ч. Для купирования острого болевого синдрома, вероятно ускорение инфузии в первые 15 мин введения, с последующим замедлением темпа. После снятия острых болей переходят на таблетированую форму лекарства.
Внутримышечное введение Диклорана используют не более 14 дней. Инъекции проводят глубоко в ягодичную мышцу, не превышая суточную дозу 150 мг.

Побочные действия

Органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Более чем в 1% случаев отмечаются боли, вздутие, спазмы в брюшной полости, диспепсия, расстройства стула, пептическая язва (осложненная кровотечением или перфорацией), неязвенные кровотечения из ЖКТ. Реже 1% встречаются желтуха, рвота, эзофагиты, стоматиты, выделение крови с калом, ухудшение аппетита, гепатиты, цирроз, колит, панкреатит.
Нервная система. Более чем в 1% случаев отмечаются симптомы головокружения и головной боли. Реже 1% встречаются нарушения сна, чувство тревоги, раздражения, слабость, менингиальные симптомы, диплопия, нарушения зрительного восприятия, вкуса, слуха.
Кожные покровы. Реже 1%, в порядке убывания, встречаются зуд, крапивница, дерматит, экзема (в т.ч. экссудативная), токсический некролиз эпидермиса, фотосенсебилизация, тромбоцитопеническая пурпура.
Мочеполовая система (МПС). Более чем в 1% случаев отмечаются симптомы снижения выделительной функции почек. Реже 1% встречаются протеинурия, нефротический синдром, олигурия, нефрит, некроз сосочкового слоя, острая почечная недостаточность.
Органы кроветворения и кровеносная система. Реже 1% встречаются анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Органы дыхания. Реже 1% встречаются бронхоспазм, отек гортани, кашель.
Сердечно-сосудистая система. Реже 1% встречаются гипертонический криз и сердечная недостаточность.
Анафилактические реакции встречаются реже 1%.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость диклофенака и других НПВП, анемия, лейкопения, аспириновая астма, коагулопатии, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, период беременности и кормления грудью, дети младше 6 лет.
С осторожностью используется Диклоран у пожилых пациентов, заболевших сахарным диабетом, бронхиальной астмой, алкоголизмом, хронической печеночной и почечной недостаточностью.

Беременность

Прием Диклорана при беременности противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не предлогается сочетать использование Диклорана с иными НПВП (салицилатами и пиразолонами), что может вызвать потенцирование токсичности и снижение терапевтической эффективности. Одновременное использование с антикоагулянтами прямого и непрямого действия увеличивет риск кровотечений. Диклоран увеличивет количество ионов лития в плазме крови, при совместном лечении с солями метала. На 2-3 сутки при одновременном приеме дигоксина, повышается уровень гликозида в крови. После отмены Диклорана концентрация дигоксина в крови нормализуется не раньше 48 ч. Диклоран способствует задержке натрия и воды в организме, снижая терапевтический результат мочегонных и гипотензивных средств. Одновременное назначение с антибиотиками циклоспоринового ряда усиливает нефротоксический результат.
Глюкокортикостероиды усиливают токсичность Диклорана. Между приемами метатрексата и Диклорана нужен перерыв в течение суток, чтобы избежать повышения токсичности лекарства.

Передозировка

Симптомы передозировки: сначала возбуждение, а затем угнетение сознания, головная боль и головокружение, развитие судорожного синдрома, рвота, абдоминальные боли, кровотечения, развитие печеночной и почечной недостаточности. При пероральном отравлении используют промывание желудка и пероральные сорбенты, проводят симптоматическое лечение. Гемодиализ и форсированный диурез низкоэффективны. Специфического антидота не существует.

Форма выпуска

Кишечно-растворимые таблетки 50 мг, № 10.
Кишечно-растворимые таблетки 50 мг, № 20.
Кишечно-растворимые таблетки 50 мг, № 100.
Раствор для инъекций 75 мг, ампула 3 мл, № 5.
Раствор для инъекций 75 мг, ампула 3 мл, № 25.

Условия хранения

Диклоран хранится при температуре не более 25 градусов Цельсия, в недоступном для детей месте.

Синонимы

Диклофенак натрия, Диклофенак, Наклофен, Диклоген, Диклонак, Диклореум, Диклофенак-Дарница, Диклоберл.

Состав

Диклофенак натрий 50 мг в форме таблеток.
Диклофенак натрий 25 мг\1 мл в форме инъекций.

Дополнительно

Во время лечения Диклораном, у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек, рекомендован лабораторный контроль функции органов. Контроль показателей коагулограммы, показан в случаях нарушения свертывающей-антисвертывающей системы крови. Исследования кала на наличие скрытой крови проводят пациентам, у которых в анамнезе имеется указания на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Во время лечения Диклораном вероятно снижения скорости реакции, поэтому надлежит с осторожностью отнестись к вождению транспортных средств и работе с механизмами.