Наименование: Берлиприл (Berlipril)

Наименование

Берлиприл (Berlipril)

Фармакологическое действие

Берлиприл (эналаприл) входит в группу ИАПФ. Поступая в организм человека, подвергается гидролизу, в результате чего образуется действующее вещество – эналаприлат. Это вещество ингибирует фермент, превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний считается мощным сосудосуживающим веществом и стимулятором выработки альдостерона, вызывающего задержку ионов натрия и воды в организме. Помимо этого, эналаприлат тормозит разрушение брадикинина, оказывающего сосудорасширяющее воздействие и увеличивающего продукцию обладающих сосудорасширяющим действием простагландинов. Результатом действия лекарства становится снижение общего сосудистого периферического сопротивления. Как следствие, происходят снижение АД (диастолического и систолического), уменьшение пост- и преднагрузки на сердечную мышцу. Эналаприлат делает лучше почечный и коронарный кровоток.
Препарат оказывает гипотензивное воздействие, предупреждает нарастание сердечной недостаточности.
Независимо от приема еды, в пищеварительном тракте абсорбируется 60% эналаприла. Метаболизм лекарства (гидролиз) происходит в печени. И эналаприл, и эналаприлат из организма выводятся в основном почками, в меньшей степени – через кишечник.

Показания к применению

- Артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- бессимптомное нарушение деятельности сердечной мышцы вследствие инфаркта миокарда.

Способ применения

Начальная суточная дозировка Берлиприла при лечении АГ равна 5 мг. В случае недостаточного эффекта в течение 1-2 недель вероятно постепенное увеличение суточной дозировки до 40 мг. Средняя дозировка составляет 10 мг. Кратность приема Берлиприла в сутки – 1-2 раза.
При ХСН терапия начинается с приема лекарства в суточной дозе 2,5 мг. В дальнейшем дозировка подбирается с учетом эффекта и переносимости в зависимости от значений АД. Средняя суточная дозировка, составляющая от 5 до 20 мг, принимается однократно или делится на два приема.
Для пожилых пациентов начальная дозировка лекарства равна 1,25 мг. При почечной недостаточности осуществляется коррекция суточной дозировки в зависимости от клиренса креатинина (КК). При КК равном 80-30 мл/мин Берлиприл назначается в суточной дозе 5-10 мг, при КК равном 30-10 мл/мин – 2,5-5 мг. При меньшей скорости фильтрации препарат назначается только в дни гемодиализа в дозе 1,25-2,5 мг.

Побочные действия

- Артериальная гипотония (при выраженном снижении АД возможны стенокардия и инфаркт миокарда), аритмии, ТЭЛА, обморок, кардиалгия;
- головная боль, сонливость, головокружение, тревога, бессонница, спутанность сознания, парестезии, депрессия;
- шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
- диарея, сухость во рту, рвота, анорексия, редко – панкреатит, гепатит, кишечная непроходимость;
- сухой кашель, ринорея, бронхоспазм, фарингит;
- кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, серозит, васкулит, полиморфная эритема, дерматит, кожный зуд, стоматит, артрит;
- дисфункция почек, азотемия;
- анемия, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Побочные реакции, требующие прекращения терапии, встречаются редко.

Противопоказания

- Порфирия;
- гиперчувствительность;
- беременность;
- лактация;
- возраст моложе 18 лет.
Требуется осторожность при гиперкалиемии, аортальном стенозе, митральном стенозе, двустороннем стенозе a.renalis, почечной недостаточности, ЦВЗ, печеночной недостаточности.

Беременность

Берлиприл противопоказан.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

НПВС понижают гипотензивный результат Берлиприла.
Одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (триамтерена, спиронолактона, амилорида) может привести к гиперкалиемии.
Берлиприл ослабляет воздействие теофиллина, замедляет элиминацию лития.
Потенцируют гипотензивный результат лекарства метилдопа, b-адреноблокаторы, празозин, диуретики, нитраты, гидралазин, блокаторы каналов кальция.
Гематотоксичность усиливается при назначении одновременно с аллопуринолом, иммунодепрессантами, цитостатиками.

Передозировка

Передозировка выражается выраженным снижением АД, на фоне чего возможны инфаркт миокарда, тромбэмболии, ступор, инсульт, судороги.
Лечение: перевод в горизонтальное положение, промывание желудка, сорбенты, инфузионная терапия, гемодиализ, введение ангиотензина ІІ.

Форма выпуска

Таблетки 0,005г, 0,01г и 0,02г №30.

Условия хранения

Температура не выше 25 градусов Цельсия.

Синонимы

Эднит, Васотек, Эналаприл, Ренитек, Энап, Энвас, Энаприл.

Состав

Эналаприла малеат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилкрахмал.

Дополнительно

В период лечения нужен контроль АД, уровней калия, гемоглобина, мочевины, креатинина, трансаминаз.
Перед хирургическим вмешательством надлежит предупредить о использовании Берлиприла хирурга или анестезиолога. В период лечения нежелательно вождение автотранспорта.