Наименование: Арифон Ретард (Arifon Retard)

Наименование

Арифон Ретард (Arifon Retard)

Действующее вещество

Индапамид* (Indapamide*)

АТХ

C03BA11 Индапамид

Фармакологическая группа

• Диуретическое средство [Диуретики]

Фармакологическое действие

Препарат содержит действующее вещество – индапамид – производное сульфонамидов. Препарат обладает диуретическим, сосудорасширяющим и гипотензивным действием. Диуретическое воздействие лекарства сходно с действием тиазидных диуретиков. Мочегонное воздействие индапамида осуществляется на уровне почек. Арифон приводит к усилению выведения ионов натрия и хлора, что увеличивет выведение жидкости из организма. Препарат также усиливает почечную экскрецию ионов калия и магния. Усиление выведения вышеперечисленных ионов происходит за счет угнетения индапамидом канальцевой реабсорбции.
Гипотензивный результат лекарства Арифон обусловлен различными механизмами действия. Под влиянием лекарства происходит расслабление сосудистой стенки за счет изменения активности перехода кальция через мембраны клеток. Изменение концентрации кальция приводит к снижению сократительной активности гладких мышц сосудистой стенки и понижает явление спазмирования сосудов. Кроме того, препарат способен снижать восприимчивость сосудов к действию адреналина и стимулирует образование эндогенных вазодилататоров – простагландинов и простациклинов. Препарат понижает желудочковую гипертрофию, расширяет сосуды (в большей степени артериолы и крупные артерии), приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, понижает артериальное давление.
Препарат не влияет на липидный обмен, не изменяет концентрацию липопротеидов низкой и липопротеидов высокой плотности. Не изменяет углеводный обмен, в том числе у пациентов, страдающих сахарным диабетом и артериальной гипертензии. Препарат понижает проявления микроальбуминурии. Препарат в низких дозах оказывает выраженное антигипертензивное воздействие с минимальным увеличением суточного объема мочи.
Препарат выпускают в форме таблеток ретард, основой которых считается гидрофильный матрикс, способствующий постепенному высвобождению активного вещества и снижению артериального давления в течение 24 часов. Кроме того, такая форма выпуска позволяет использовать индапамид в минимальной дозе, заметно снижая риск развития нежелательных эффектов. При назначении лекарства в дозе более 1,5мг в сутки возрастает диуретический результат индапамида, и отмечаются более выраженные побочные эффекты, при этом степень снижения артериального давления не изменяется.
После перорального приема препарат нормально абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, наибольшая концентрация в плазме крови достигается в течение 1-2 часов после однократного применения индапамида. Постоянные концентрации в плазме крови отмечаются через неделю после начала регулярного приема лекарства. Степень связывания с белками плазмы достигает 79%. Препарат выводится в основном с мочой (70%) и калом (22%). Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов.
Скорость абсорбции и метаболизм лекарства не изменяются у пациентов, страдающих почечной недостаточностью. У пациентов, страдающих нарушением функции почек, может развиться печеночная энцефалопатия.

Показания к применению

Препарат используют для терапии эссенциальной гипертензии.

Способ применения

Таблетку предлогается глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым прописывают по 1 таблетке в сутки, желательно принимать препарат утром. Наибольшая суточная дозировка лекарства Арифон 1,5 мг (1 таблетка). При повышении дозировки лекарства не отмечается значительного усиления антигипертензивного действия индапамида, но, значительно возрастает риск развития побочных эффектов.
Перед началом применения лекарства и во время проведения терапии препаратом Арифон нужно контролировать уровень калия, натрия, глюкозы и кальция в сыворотке крови.

Побочные действия

При использовании лекарства Арифон Ретард частота развития побочных эффектов и степень их выраженности существенно ниже, чем при использовании других лекарственных форм индапамида.
При использовании лекарства у пациентов вероятно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны электролитного баланса: снижение уровня калия в крови, снижение уровня натрия в крови, которое сопровождается обезвоживанием, гиповолемией и может спровоцировать развитие ортостатической гипотензии. Снижение концентраций ионов хлора, которое может сопровождаться метаболическим алкалозом. Кроме того, может отмечаться развитие гиперурикемии, гипергликемии и повышение уровня кальция в крови.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемии, в том числе апластическая и гемолитическая.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (в основном запор), сухость во рту, изменения вкусовых ощущений, панкреатит. У пациентов страдающих нарушением функции печени вероятно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, парестезии.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, обострение системной красной волчанки, макулопапулезная сыпь.
Другие побочные эффекты: препарат может вызывать положительную реакцию допинг-контроля у спортсменов, не предлогается принимать препарат лицам, работающим с потенциально опасными механизмами и водителям транспортных средств.

Противопоказания

- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства и производным сульфонамидов;
- тяжелые нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия;
- тяжелые нарушения функции почек;
- снижение уровня калия в крови;
- беременность, лактация;
- препарат не используют у детей и подростков, так как не доказана безопасность применения лекарства Арифон у этих групп пациентов.

Беременность

В основном, в период беременности не надлежит назначать диуретические препараты. Запрещено применять эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

Период кормления грудью

Не предлогается назначать Арифон® ретард кормящим матерям (индапамид выделяется с грудным молоком).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат не используют одновременно с лекарствами лития, так как вероятно повышение уровня лития в крови и развитие токсических реакций. При необходимости применения такой комбинации нужно тщательно контролировать уровень лития в крови.
Арифон не прописывают одновременно с астемизолом, бепридилом, эритромицином, пентамидином, сультопридом и винкамином, так как вероятно развитие нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном использовании лекарства Арифон с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами (в том числе салицилатами) в высоких дозах и контрастными йодсодержащими веществами вероятно развитие острой почечной недостаточности.
Амотерицин В, кортикостероиды для перорального применения, слабительные препараты и препараты стимулирующие перистальтику кишечника при одновременном приеме с индапамидом повышают риск развития гипокалиемии.
Глюкокортикостероиды, тетракозактид и эстрогены приводят к задержке жидкости в организме, за счет чего снижается антигипертензивный результат индапамида.
Арифон усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов.
При одновременном использовании лекарства с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек.
Препарат не прописывают одновременно с лекарственными средствами ингибирующими АПФ, так как при такой комбинации вероятно развитие почечной недостаточности и внезапной артериальной гипотензии.
Повышается риск развития трепетания-фибрилляции желудочков при одновременном назначении индапамида и противоаритмических препаратов.
При одновременном назначении с метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза вследствие нарушения функции почек.
Трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный результат лекарства и повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.
При использовании с лекарствами кальция повышается риск развития гиперкальциемии.
Циклоспорин при одновременном использовании с препаратом Арифон увеличивет уровень креатинина в крови.

Передозировка

При передозировке лекарства у пациентов отмечаются нарушения водно-солевого баланса, которые проявляются тошнотой, рвотой, судорогами, сонливостью, снижением артериального давления и головокружением. Также пациенты отмечают полиурию или анурию.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбента и симптоматическая терапия.

Форма выпуска

Таблетки ретард покрытые оболочкой по 15 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения препарата Арифон Ретард

Препарат предлогается хранить в сухом месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.

Синонимы

Индапамид, Ипрес Лонг, Ионик Ретард.

Состав

1 таблетка пролонгированного действия, покрытая оболочкой, содержит:
Индапамид – 1,5 мг.
Вспомогательные вещества.