Наименование: Амприлан (Amprilan)

Наименование

Амприлан (Amprilan)

Фармакологическое действие

Активный компонент относится к пролекарствам. В организме происходят его метаболические превращения до рамиприлата. Он выступает в роли ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Вещество имеет длительное воздействие. Препарат блокирует синтез ангиотензина II из ангиотензина I. Это провоцирует снижение плазменных уровней ангиотензина II, вызывает усиление активности ренина, приводит к потенцированию эффекта брадикининовых молекул, усилению выработки альдостероновых молекул. В результате перечисленных воздействий наблюдается расширение сосудов, снижение ОПСС с закономерным снижением АД. Это обуславливает реализацию антигипертензивного эффекта, гемодинамического воздействия. Влияния рамиприла на миокардиальный ритм зачастую не замечено.
Длительная терапия рамиприлом обуславливает регресс гипертрофических изменений левого желудочка. Развитие терапевтического эффекта по снижению АД наблюдается через 60-120 мин. после употребления лекарственной формы. Воздействие длится до суток. Максимальный терапевтический результат развивается через 3,5 недели терапии. Возможно поддерживать данное воздействие при проведении длительных курсов. При резкой отмене выраженной гипертензии не замечено.
При терапии ХСН рамиприл обеспечивает большую выживаемость пациентов, вызывает остановку прогресса развития миокардиальной недостаточности, понижает риск госпитализации пациентов с ХСН. Рамиприл обеспечивает уменьшение вероятности летальных осложнений у пациентов с кардиоваскулярными патологиями, у диабетических пациентов с сопутствующими факторами риска. Рекомендовано использование рамиприлсодержащих средств параллельно с проведением реваскуляции для снижения риска смерти. Амприлан делает лучше состояние пациента при микроальбуминурии и понижает угрозу развития нефропатических изменений. Влияний отрицательного характера на функции миокарда при этом не замечено.

Показания к применению

Амприлан показан при:
- артериальной гипертензии;
- нефропатии, ассоциированной с диабетом;
- недостаточности миокарда хронического характера;
- нефропатии, ассоциированной с патологиями почек;
- профилактике инфаркта миокарда;
- профилактике инсульта;
- недостаточности миокарда в постинфарктный период;
- терапии пациентов после коронарной ангиопластики, коронарного шунтирования;
- терапии пациентов с окклюзией артерий на периферии;
- терапии для уменьшения смертности от кардиоваскулярных патологий.

Способ применения и дозы

Лекарственная форма принимается внутрь. Таблетку запрещено разжевывать. Прием лекарственного средства возможно осуществлять независимо от еды. Дозирование подбирается индивидуально. Таблетку нужно запивать чистой водой в достаточном количестве. Показано проведение длительных курсов терапии препаратом Амприлан.
Схемы дозирования лекарства Амприлан:

Состояние, показание	Начальная дозировка, мг	Поддерживающая дозировка, мг	Особые указания
Артериальная гипертензия	2,5	2,5-10	Прием дозировки осуществляется 1 раз/сутки. Увеличение дозировки проводят через 1-2 недели. На фоне терапии диуретиками нужно снижать дозировки диуретических средств за трое суток до старта терапии лекарственным средством Амприлан
ХСН	1,25	2,5-10
Миокардиальная недостаточность в постинфарктный период (2-9 день)	2,5-5	5-10	Дозировка разделяется на два приема. Удвоение доз проводят раз в несколько дней. При плохой переносимости дозировки в 5 мг/сутки препарат отменяют
Нефропатия, ассоциированная с диабетом, диффузными патологиями почек хронического характера	1,25	5	Удвоение дозировки проводится 1 раз/14 дней. Дозировка принимается раз в сутки
Уменьшение риска летальных кардиоваскулярных осложнений	2,5	10	Удвоение дозировки проводится каждую неделю
Показания у пациентов с патологиями почек (КК менее 30 мл/мин)	1,25	5
Показания у пациентов с патологиями почек	1,25	2,5
Показания у пожилых пациентов	Дозирование зависит от показателей АД		Важен контроль состояния пациентов на фоне терапии диуретиками

Побочные действия

Использование таблеток Амприлан может сопровождаться:
- выраженной гипотензией;
- нарушением равновесия;
- заложенностью носа;
- расстройствами концентрации внимания;
- ишемией тканей миокарда;
- астеническим синдромом;
- двигательной ажитацией;
- эритемой;
- синкопальными состояниями;
- инфарктом миокарда;
- гинекомастией;
- судорогами мышц;
- ортостатической гипотензией;
- аритмией;
- экзантемой;
- ишемией церебральных тканей;
- васкулитом;
- транзиторными ишемическими атаками;
- тревожностью;
- головной болью;
- расстройствами сна;
- тахикардией;
- утомляемостью;
- импотенцией;
- нарушениями кровообращения;
- снижением либидо;
- увеличением концентрации креатинина;
- тахикардией;
- одышкой;
- фотосенсибилизацией;
- миалгией;
- острой недостаточностью печени;
- бронхоспазмом;
- повышенной возбудимостью;
- парестезиями;
- периферическими отеками;
- стенокардией;
- бронхитом;
- макулопапулезной сыпью;
- усилением протеинурии;
- депрессивными состояниями;
- расстройствами работы почек;
- головокружением;
- приливами;
- крапивницей;
- обострением подагры;
- рвотой;
- обострением псориаза;
- анорексией;
- паросмией;
- синдромом Стивенса-Джонсона;
- почечной недостаточностью острого характера;
- расстройствами сознания;
- эксфолиативным дерматитом;
- алопецией;
- снижением аппетита;
- полиурией;
- тошнотой;
- сухим кашлем;
- ухудшением у астматических заболевших;
- воспалением слизистой ЖКТ;
- тремором;
- афтозным стоматитом;
- нарушением слуха;
- нейтропенией;
- усилением активности печеночн. энзимов;
- гипергидрозом;
- эритропенией;
- пемфигоидными высыпаниями;
- фарингитом;
- ишемическим инсультом;
- зудом;
- протеинурией;
- синуситом;
- токсическим эпидермальным некролизом;
- гиперкалиемией;
- гастритом;
- синдромом Рейно;
- диспепсией;
- алопецией
- пузырчаткой;
- гипербилирубинемией;
- гипертермией;
- псориазоформными высыпаниями;
- лихенификацией кожи;
- эпигастральным дискомфортом;
- панцитопенией;
- панкреатитом;
- извращением вкусового восприятия;
- расстройствами зрения;
- холестатическим гепатитом;
- онихолизисом;
- холестатической желтухой;
- гепатоцеллюлярными поражениями;
- диареей;
- конъюнктивитом;
- гемолитической анемией;
- артралгией;
- ангионевротическим отеком;
- сухостью слизистой рта;
- тромбоцитопенией;
- активизацией панкеоферментов;
- повышением титра АНА;
- глосситом;
- лихорадочными состояниями;
- гипонатриемией;
- нарушением обоняния;
- угнетением костномозгового кроветворения;
- усилением диуреза;
- агранулоцитозом;
- гипогемоглобинемией;
- анафилаксией.

Противопоказания

Амприлан не назначается при:
- гиперчувствительности к рамиприлу;
- обструктивной кардиомиопатии, ассоциированной с гипертрофией миокарда;
- гемодиализе;
- непереносимости галактозы;
- показаниях у беременных;
- ангионевротическом отеке различного генеза в анамнезе;
- показаниях у кормящих;
- лактазной недостаточности;
- стенозе почечных артерий со значительными нарушениями гемодинамики;
- гиперчувствительности к ингибиторам АПФ;
- АГ с показателями АД менее 90 мм ртутного столба;
- недостаточности почек клиренсом креатинина менее 20 мл/минуту;
- показаниях у пациентов после пересадки почки;
- гиперчувствительности к аддитивным компонентам таблеток;
- синдроме мальабсорбции простых сахаров;
- аортальном стенозе со значительным влиянием на гемодинамику;
- стенозе артерии почки при наличии одной почки у пациента;
- митральном стенозе со значительным влиянием на гемодинамику;
- гиперальдостеронизме первичного характера;
- показаниях в педиатрии;
- нефропатии, при терапевтической коррекции которой применяются препараты-цитостатики, иммуномодулирующие средства, глюкокортикостероиды, НПВС;
- декомпенсированной миокардиальной недостаточностью хронического характера.
Осторожность необходима при назначении лекарства Амприлан при:
- патологиях коронарных артерий тяжелого характера;
- недостаточности работы почек;
- сахарном диабете;
- гиперкалиемии;
- нестабильной стенокардии;
- системных патологиях соединительной ткани;
- гипонатриемии;
- артериальной гипертензии злокачественного характера;
- недостаточности работы печени;
- угнетении функций костного мозга;
- нарушениях миокардиального ритма с тяжелым течением;
- ХСН четвертого функционального класса;
- показаниях у пожилых пациентов;
- патологиях церебральных сосудов тяжелого характера;
- снижении ОЦК;
- гемодиализе с применением мембран на основе полиакрилнитрила;
- легочном сердце в стадии декомпенсации;
- проведении десенсибилизации на основе яда перепончатокрылых;
- необходимости назначения лекарства перед аферезом ЛПНП.

Беременность

Рамиприл может нарушать работу почек плода, провоцировать развитие гиперкалиемии, вызывать гипоплазию черепных костей, тканей легких. Из-за этого препарат беременным противопоказан. Перед назначением женщинам нужно проведение теста для исключения беременности. Если у пациентки при терапии рамиприлом обнаружена беременность, то нужно прекратить терапию как возможно скорее.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат, групповая принадлежность лекарственного средства	Возможный эффект взаимодействия с рамиприлом
Этанолсодержащие препараты	Значительное потенцирование действия этанолсодержащих средств
Прокаинамид	Развитие лейкопении
Аллопуринол	Риск развития лейкопении
Опиаты	Потенцирование антигипертензивного действия
Нимодипин	Нарушения ритма сердца, развитие сердечной недостаточности застойного характера
Антигипертензивные средства	Риск гипотензии
Цитостатики	Риск развития лейкопении
Антидиабетические препараты	Усиление гипогликемического действия. Необходима коррекция дозировок гипогликемических препаратов
Препараты лития	Повышение плазменной концентрации лития. Опасность токсического воздействия
Альфа-адреноблокаторы	Усиление гипотензии. Возможно комбинировать препараты для достижения необходимых уровней АД
Препараты наперстянки	Угроза аритмии, риск осложнений на фоне изменения уровней калия
Лизиноприл	Усиление развития гипотензивного эффекта
Бета-адреноблокаторы	Усиление гипотензии. Возможно комбинировать препараты для достижения необходимых уровней АД
Диуретические средства	Усиление гипотензии. Нужно корректировать дозировки препаратов
Иммунодепрессанты	Риск развития лейкопении
Органические нитраты	Усиление гипотензии
Калийсодержащие средства	Риск развития гиперкалиемии
Анестетики системного действия	Значительное снижение АД
НПВС	Уменьшение антигипертензивного действия, риск развития ОПН
Эпинефрин	Уменьшение антигипертензивного действия
Трициклические антидепрессанты	Риск гипотензии (в т. ч. ортостатической)
ГКС	Уменьшение антигипертензивного эффекта на фоне задержки жидкости
Препараты золота	Развитие нитратоподобных реакций
Нейролептики	Усиление гипотензии, ортостатической гипотензии
Тетракозактид	Уменьшение антигипертензивного эффекта на фоне задержки жидкости
Метилдопа	Взаимное усиление антигипертензивного эффекта
Нитроглицерин	Усиление гипотензии

Передозировка

Превышение терапевтических доз сопровождается:
- значительной гипотензией;
- брадикардией;
- патологическим изменением водно-электролитного баланса;
- почечной недостаточностью острого характера;
- шоковыми состояниями.
Проводят мероприятия по очистке ЖКТ, показано введение препаратов с адсорбирующим свойствами, натрия сульфата. При гипотензии выраженного характера вводятся катехоламины. Положение пациента – голова ниже туловища. ОЦК восполняют путем введения физ. раствора. При проявлениях брадикардии показано использование водителей ритма. Врач обязан контролировать плазменную концентрацию калия, показатели АД. Использование гемодиализа не рекомендовано.

Форма выпуска

Амприлан выпускается в таблеточной форме в четырех дозировках. Для каждой дозы фасовки следующие:
- 14 табл./упаковка;
- 28 табл./упаковка;
- 30 табл./упаковка;
- 56 табл./упаковка;
- 60 табл./упаковка;
- 84 табл./упаковка;
- 90 табл./упаковка;
- 98 табл./упаковка.

Условия хранения препарата Амприлан

Температура хранения таблеток Амприлан – до 25 градусов Цельсия. Годность лекарства Амприлан 1,25 к применению составляет 2 года, всех остальных дозировок – 3 года.

Срок годности препарата Амприлан

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы

Вазолонг, Хартил, Корприл, Тритаце, Дилапрел, Пирамил, Рамикардия, Рамигамма, Рамиприл-СЗ.

Состав

1 таблетка Амприлан 1,25 содержит рамиприла 1,25 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, натрия гидрокарбонат, лактоза (в форме моногидрата).
1 таблетка Амприлан 2,5 содержит рамиприла 2,5 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, натрия гидрокарбонат, лактоза (в форме моногидрата), пигмент РВ 22886.
1 таблетка Амприлан 5 содержит рамиприла 5 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, лактоза (в форме моногидрата), натрия гидрокарбонат, пигмент РВ 24899.
1 таблетка Амприлан 10 содержит рамиприла 10 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, натрия гидрокарбонат, лактоза (в форме моногидрата).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

АТХ

C09AA05

Дополнительно

До старта терапии назначаются анализы и исследования для оценки состояния почек.
При развитии транзиторной гипотензии препарат не отменяют, а проводят коррекцию дозировок.
Вероятно развитие нарушения кроветворения на фоне терапии рамиприлсодержащими средствами. Важен контроль показателей крови при параллельной терапии лекарствами, которые провоцируют депрессию костного мозга, а также у пациентов со склеродермией, СКВ.
При ХСН вероятно появление гиперкалиемии на фоне терапии рамиприлом.
Не стоит сочетать десенсибилизирующую терапию (ядовитые вещества перепончатокрылых) с приемом рамиприла. Опасны укусы пчел и ос при терапии рамиприлом из-за усиленного риска развития анафилаксии.
Амприлан может провоцировать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, которые могут стать препятствием к управлению транспортным средством, а также сделать опасным выполнение работ, которые требуют быстроты психомоторных реакций. При правильной реакции на препарат возможно продолжать управление автомобилем.