Нирмин (Nirmin)
Наименование: Нирмин (Nirmin)
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1.6 мл (1 амп.) нитроглицерин 5 мг.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль.
Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный продукт.
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный продукт.
Действие продукта связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда.
После в/в применения действие наступает на протяжении 2-5 мин и прекращается через 5 мин в последствии окончания инфузии.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 60%.
Метаболизм Нитроглицерин быстро метаболизируется в печени в менее активные или неактивные метаболиты. Динитратные метаболиты 1.2- и 1.3- глицерилдинитрат являются менее активными вазодилататорами, чем нитроглицерин, хотя их действие более продолжительное. Мононитратные метаболиты не обладают фармакологической активностью.
Выведение
T1/2 нитроглицерина из плазмы крови составляет 2-5 мин, а метаболитов от 3.5 до 4.5 ч.
-
нестабильная стенокардия;
-
острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью;
-
отек легких;
-
управляемая гипотензия в хирургии;
-
предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, анестезии, разрезах кожи, стернотомии.
Содержимое 3 ампул (15 мг нитроглицерина) разводят 500 мл 5% раствора глюкозы или 500 мл физиологического раствора.
Скорость инфузии регулируется в соответствии с контролируемыми гемодинамическими параметрами: АД, пульсом, давлением в легочных капиллярах, также терапевтическим эффектом. Из-за большой разницы в чувствительности фиксированной дозы не существует.
Рекомендуется начальная скорость инфузии - 5 мкг/мин (48 капель/мин). При надобности через 3-5 мин доза может быть увеличена до 20 мкг/мин и более. Максимальная доза составляет в пределах 150-200 мкг/мин. После достижения клинического эффекта скорость инфузии надлежит уменьшить.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, головная боль, гиперемия кожных покровов, головокружение, бледность, сердцебиение, тахикардия (эти побочные эффекты являются результатом фармакологического действия нитроглицерина, соразмерны с дозой и уменьшаются или исчезают при уменьшении скорости инфузии).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
-
кардиогенный шок;
-
коллапс;
-
артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм pт. ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.);
-
повышенное внутричерепное давление;
-
неуправляемая гиповолемия;
-
геморрагический инсульт;
-
высокая восприимчивость к нитратам.
Применение Нирмина при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или младенца.
Во время проведения инфузии могут возникнуть выраженная гипотензия и брадикардия, поэтому пациент должен находиться под строгим врачебным контролем.
Растворы для инфузий необходимо приготавливать только в стеклянных флаконах, т.к. нитроглицерин легко взаимодействует с пластмассовыми материалами. Введение продукта возможно при помощи систем из полиэтилена и полипропилена. Использование системы для инфузии из ПВХ и полиуретана приводит к значительной потере действующего вещества за счет адсорбции.
Приготовленный раствор для инфузий не подлежит хранению.
Во время инфузии необходимо контролировать АД и при снижении систолического давления ниже 100 мм рт. cт. инфузию надлежит прекратить.
При передозировке надлежит уменьшить скорость введения продукта.
При одновременном использовании Нирмина с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом усиливается гипотензивное действие нитроглицерина.
Применение Нирмина на фоне приема хинидина или новокаинамида может вызвать ортостатический коллапс.
На фоне в/в введения нитроглицерина может уменьшится антикоагулянтное действие гепарина.
Неразведенный концентрат надлежит хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Период годности 3 года.
Внимание!Перед применением медикамента "Нирмин (Nirmin)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Нирмин (Nirmin)».
