Индапамид (Indapamid)
Наименование: Индапамид (Indapamid)
Таблетки, покрытые оболочкой
-
1 таб. индапамид 2.5 мг
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик. Антигипертензивный продукт
Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции Na+ в кортикальном сегменте петли Генле).
Увеличивает выделение с мочой Na+, Cl- и в меньшей степени К+ и Mg2+. Обладая способностью селективно блокировать "медленные" кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.
Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не оказывает влияние на содержание липидов в плазме (ТГ, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не оказывает влияние на углеводный обмен (в т.ч. у заболевших с сопутствующим сахарным диабетом).
Снижает восприимчивость сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез прстагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сберегается на протяжении 24 ч на фоне единоразового приема.
Быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность - высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не оказывает влияние на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация - 1-2 ч в последствии приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации продукта в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения - 18 ч, связь с белками плазмы крови - 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.
Метаболизируется в печени. Почками выводится 60 - 80%в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится в пределах 5%), через кишечник - 20%.
У заболевших с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
-
Артериальная гипертензия.
Таблетки принимают вовнутрь, не разжевывая. Суточная доза продукта - 1 таблетка (2,5 мг) каждый день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу продукта повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный продукт, не являющийся диуретиком. Альтернативно, если по мнению врача для заболевшего желателен более сильный диуретический эффект, вместо Индапамида рекомендуется попробовать другие диуретики.
В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух продуктов, доза Индапамида остается равной 2,5 мг утром единоразово в день.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны тошнота/анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор.
Со стороны нервной системы - астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; не часто - высокая утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.
Со стороны органов чувств - конъюктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы - кашель, фарингит, синусит, не часто - ринит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы - ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы - частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции - сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.
Лабораторные показатели - гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциурия, увеличение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатинемия, глюкозурия.
Прочие - гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, импотенция, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.
-
высокая восприимчивость к продукту и другим производным сульфонамида,
-
анурия,
-
гипокалиемия,
-
выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность,
-
беременность,
-
период лактации,
-
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
-
одновременный прием продуктов, удлиняющих интервал QT.
С осторожностью назначают при сахарном диабете в стадии декомпенсации, подагре.
Прием продукта противопоказан.
У заболевших, принимающих сердечные гликозиды, слабительные продукты, на фоне гиперальдостеронизма, также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания K+ и креатинина.
На фоне приема индапамида надлежит систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у заболевших циррозом печени (особо с отеками или асцитом - риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточностью, также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного рисктакже относятся больные с увеличенным интервалом QТ на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-или патологического процесса).
Первое измерение концентрации К+ в крови надлежит провести на протяжении первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У заболевших сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особо при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля. Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при надобности прием диуретиков можно возобновить несколько позже), или им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.
Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).
Эффективность и безопасность у малышей не установлена.
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях - чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У больных с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с продуктами Ca2+ - гиперкальциемии; с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические продукты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу "torsades de pointes".
Нестероидные противовоспалительные продукты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен - усиливает. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории заболевших, однако, при всем этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особо у заболевших сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особо при имеющемся стенозе почечной артерии).
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в больших дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости. Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические продукты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Хранить при темперaтуре 15 - 25°C, в зaщищенном от светa и влaги месте.
Хранить в недоступном для малышей месте.
Период годности 3 года.
Не использовать позже даты, указанной на пачке.
Внимание!Перед применением медикамента "Индапамид (Indapamid)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Индапамид (Indapamid)».
