Диувер (Diuver)
Наименование: Диувер (Diuver)
Таблетки белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома на одной стороне и гравировкой "915" на другой стороне. 1 таб. торасемид 5 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
Таблетки белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома на одной стороне и гравировкой "916" на другой стороне. 1 таб. торасемид 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия крахмала гликолат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
Клинико-фармакологическая группа: Диуретик.
"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия продукта обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и сокращается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при всем этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч в последствии приема вещества вовнутрь в последствии еды. Биодоступность - в пределах 80% с незначительными индивидуальными вариациями.
Распределение
Связывание с белками плазмы - более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.
Метаболизм
Метаболизируется в печени с участием ферментов системы цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1 , М3 и М5). T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. В среднем в пределах 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.
-
отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.
Таблетки принимают 1 раз/сут в последствии еды. Средняя терапевтическая доза составляет 5 мг/сут. При надобности возможно увеличение дозы до 20 мг/сут, а в отдельных случаях - до 40 мг/сут. Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
-
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
-
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - тромбозы, тромбоэмболии, снижение АД .
-
Со стороны пищеварительной системы: явления диспепсии, потеря аппетита, сухость во рту, увеличение активности печеночных ферментов; не часто - панкреатит.
-
Со стороны мочевыделительной системы: у больных с обструкцией мочевыводящих путей - задержка мочи; иногда - увеличение уровней мочевины и креатинина.
-
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, нарушения зрения, шум в ушах, глухота, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
-
Со стороны лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.
-
печеночная кома и прекоматозное состояние;
-
почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
-
артериальная гипотензия;
-
аритмии;
-
беременность;
-
период лактации (нет данных о использовании продукта в период лактации);
-
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
-
анурия;
-
высокая восприимчивость к торасемиду и сульфонамидам.
С осторожностью надлежит назначать пациентам с предрасположенностью к гиперурикемии, подагре, при латентном и выраженном сахарном диабете.
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
До назначения Диувера надлежит провести коррекцию водно-электролитного баланса. С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.
Контроль лабораторных показателей
При долгом лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
У заболевших сахарным диабетом типа 1 или 2 необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам надлежит избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Симтомы: возможно - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса с в последствиидующим падением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ. Лечение: снижение дозы или отмена продукта; одновременное восполнение потерь жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.
При совместном использовании торасемид увеличивает восприимчивость миокарда к сердечным гликозидам (за счет возможного развития гипокалиемии и гипомагниемии).
При одновременном использовании торасемида с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными препаратами может увеличиваться выведение калия.
При одновременном использовании торасемид усиливает действие гипотензивных средств.
При совместном использовании торасемид, особо в больших дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты продуктов лития.
При совместном использовании торасемид может усиливать действие периферических миорелаксантов (производных кумарина) и теофиллина.
При одновременном использовании торасемида с салицилатами (в больших дозах) их токсическое действие может усиливаться.
При совместном использовании торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.
При в последствиидовательном или одновременном приеме торасемида с ингибиторами АПФ возможно преходящее падение АД. При надобности применения такой комбинации надлежит или уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ, или снизить дозу торасемида (или временно отменив его).
При совместном использовании НПВС и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).
Препарат надлежит хранить в недоступном для малышей месте и температуре не выше 30°С. Период годности - 2 года.
Внимание!Перед применением медикамента "Диувер (Diuver)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Диувер (Diuver)».
