Адалат СЛ (Adalat Sl)
Наименование: Адалат СЛ (Adalat Sl)
драже,
капли для приема внутрь,
капсулы,
раствор для инфузий,
таблетки,
таблетки покрытые оболочкой,
таблетки пролонгированного действия,
таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой,
Клинико-фармакологическая группа: Блокатор кальциевых каналов
Селективный БМКК, производное 1,4-дигидропиридина.
Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие.
Уменьшает ток Ca2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в больших дозах подавляет высвобождение Ca2+ из внутриклеточных депо.
Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином.
В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не оказывает влияние на тонус вен.
Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления ЛЖ. Практически не оказывает влияние на SA и AV узлы и не обладает антиаритмической активностью.
Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления эффекта: 20 мин - при пероральном приеме, 5 мин - при сублингвальном приеме содержимого капсул; длительность эффекта: 4-6 ч - для таблеток и капсул, 12-24 ч - для пролонгированных форм.
-
стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая, нестабильная вазоспастическая при неэффективности бета-адреноблокаторов и нитратов);
-
артериальная гипертензия (в т.ч. вазоренальная), купирование гипертонического криза;
-
болезнь и синдром Рейно;
-
спазм коронарных артерий (в ходе диагностических или терапевтических вмешательств - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, реканализация сосудов или аортокоронарное шунтирование);
-
дифференциальная диагностика между функциональным и органическим стенозом коронарных артерий; гипертензия в "малом" круге кровообращения.
Максимальная суточная доза короткодействующего нифедипина - 40 мг.
Для постоянного приема рекомендуется использование пролонгированных форм нифедипина, максимальные разовая доза - 30 мг, суточная доза - 180 мг.
Сублингвально: при гипертоническом кризе - по 10 мг через через 30 мин (в суммарной дозе до 40 мг) под тщательным контролем АД и ЧСС.
После приема рекомендуется больному находиться в положении "лежа" на протяжении 30-60 мин.
Препарат принимают вовнутрь, во время или в последствии приема пищи, запивая небольшим количеством воды, по 10 мг 2-4 раза в день.
При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы продукта (если соблюдать условие перехода на пролонгированные формы) до 80-120 мг/сут (в зависимости от продукта) на протяжении 7-14 дней.
При стенокардии напряжения рекомендуется начинать терапию с 10 мг 3 раза в день, с постепенным увеличением дозы на 10 мг через 4-5 дней.
При вазоспастической стенокардии назначают пролонгированные формы в дозе от 80 мг/сут.
При др. генезе нестабильной стенокардии - только в сочетании с бета-адреноблокаторами, в дозе от 80 мг/сут. Для таблеток пролонгированного действия - 30-60 мг 1 раз в день.
У пожилых заболевших или заболевших, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы.
При нарушении функции печени, у больных с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза обязана быть уменьшена.
Прием продукта в/в капельно, для купирования гипертоничекого криза или приступа стенокардии: скорость проведения инфузий обязана составлять 0.6-1.2 мг/ч; наибольшая суточная доза - 30 мг, период лечения - 2-3 сут.
Для продолжения терапии целесообразен перевод на пролонгированные пероральные формы.
Препарат принимают внутрикоронарно: при спазме коронарных сосудов - 0.1-0.2 мг.
Пациентам с тяжелыми стенозами основного ствола коронарной артерии терапию надлежит начинать с дозы 0.05-0.1 мг, соблюдая крайнюю осторожность. Не надлежит допускать превышения суммарной дозы в 1.2 мг на протяжении 3 ч. Продолжительность действия составляет 5-15 мин.
Внутрикоронарное введение осуществляется во время инвазивных мероприятий через коронарный катетер, находящийся непосредственно в коронарной артерии. Введение необходимо производить равномерно, медленно, на протяжении 90-120 с. При наличии обтурации 2 сосудов нельзя делать инъекцию в третий, открытый сосуд, т.к. обычно небольшое отрицательное инотропное действие в данном случае может вызвать серьезные осложнения.
Со стороны ССС:
тахикардия, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), чрезмерное снижение АД (не часто), обморок, развитие или усугубление СН (чаще усугубление уже имевшейся).
У некоторых больных (особо с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий) в начале лечения или при увеличении дозы возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда (требует отмены продукта).
Со стороны нервной системы:
головная боль, головокружение, высокая утомляемость, астения, сонливость.
При долгом приеме внутрь в больших дозах - парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы:
сухость во рту, увеличение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор);
не часто - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при долгом приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, увеличение активности "печеночных" трансаминаз).
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
не часто - артралгия, отечность суставов, миалгия.
Со стороны органов кроветворения:
анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы:
увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у заболевших с почечной недостаточностью).
Аллергические реакции:
не часто - кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.
Местные реакции:
жжение в месте в/в введения.
Прочие:
не часто - нарушения зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax в плазме), гинекомастия (у пожилых заболевших, полностью исчезающая в последствии отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела.
Антидотом являются продукты Ca2+: показано медленное в/в введение 10% CaCl2 или кальция глюконата, с в последствиидующим переключением на длительную инфузию.
При выраженном снижении АД - в/в введение допамина или добутамина.
При нарушениях проводимости - атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.
При развитии СН - в/в введение строфантина. Катехоламины надлежит использовать только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития аритмии).
Рекомендуется контроль за концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (K+, Ca2+). Гемодиализ неэффективен.
-
гипервосприимчивость,
-
тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.),
-
беременность,
-
период лактации.
Перед применением медикамента "Адалат СЛ (Adalat Sl)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Адалат СЛ (Adalat Sl)».
