Skip to Content

Бронхиолит

Наименование: Бронхиолит


Бронхиолит

Бронхиолит— воспалительное болезнь бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Частота. 1 000—1 500 на 100 000 малышей. Преобладающий возраст -дети до 2 лет (пик заболеваемости — 2—6 мес). Преобладающий пол
  • мужской.

    • Этиология

  • Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
  • Пара-грипп
  • Аденовирусная инфекция
  • Риновирусная инфекция
  • Грипп
  • Хламидийная инфекция.

    • Факторы риска

  • У малышей
  • Контакт с инфицированным человеком
  • Неправильный уход
  • Переохлаждение
  • У взрослых
  • Состояние в последствии трансплантации сердца и лёгких
  • Воздействие токсических газообразных веществ
  • Диффузные заболевания соединительной ткани. Патоморфология
  • Гиперсекреция слизистых желез бронхов
  • Гиперемия, отёчность слизистой оболочки бронхов и бронхиол
  • Инфильтрация подслизистой оболочки лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками
  • Нарушение проходимости мелких бронхов и бронхиол вследствие отложения фибрина, скопления воспалительного экссудата, фиброзных изменений.

    • Клиническая картина

  • Кашель
  • Симптомы дыхательной недостаточности (с. 506)
  • Симптомы интоксикации
  • Лихорадка
  • Анорексия
  • Рвота
  • Раздражительность
  • Аускульта-ция — влажные хрипы на вдохе
  • Симптомы фарингита и отита
  • Со стороны ССС — тахикардия.

    • Лабораторные исследования

  • Исследование газового состава крови — гипоксемия, гиперкапния, ацидоз
  • Положительные результаты вирусологической и серологической диагностики. Рентгенологические исследования
  • Фокальные ателектазы
  • Повышение прозрачности лёгочных полей
  • Уплощение диафрагмы
  • Расширение ретростернального пространства в переднезаднем направлении
  • Перибронхиальная инфильтрация. Дифференциальный диагноз
  • Бронхиальная астма
  • ХОЗЛ
  • Инородное тело дыхательных путей
  • Пневмония
  • Муковисцидоз.

    • Лечение:

    Тактика ведения

  • Госпитализация
  • Изоляция пациента
  • Наблюдение за функциями сердечной и дыхательной систем
  • Частое питьё небольшими порциями
  • Оксигенотерапия
  • ИВЛ (в случае выраженной дыхательной недостаточности). Лекарственная терапия
  • Бронходилататоры (фенотерол, сальбутамол) — по показаниям
  • Антибиотики — при присоединении вторичной бактериальной инфекции
  • При респира-торно-синцитиальной вирусной инфекции, особо у малышей в возрасте до 6 мес, можно назначить рибавирин (рибамидил) в ингаляциях в течение 3—5 дней
  • Глюкокортикоиды у взрослых (у малышей малоэффективны).

    • Осложнения

  • Вторичная бактериальная инфекция
  • Дыхательная недостаточность
  • Гиперреактивность бронхов.

    • Течение и прогноз

  • Кризис — через 48—72 ч в последствии начала заболевания
  • Выздоровление — в среднем через неделю
  • Летальность -ниже 1%
  • У малышей с бронхолёгочной дисплазией или ВПС — затяжное течение заболевания.

    • Профилактика

  • Изоляция инфицированных взрослых и малышей
  • Соблюдение правил личной гигиены.
    • См. также Бронхит острый, Астма бронхиальная, Недостаточность дыхательная, Заболевания лёгких хронические обструктив-ные, Муковисцидоз МКБ. J21 Острый бронхиолит
    (web3)