Skip to Content

Болезнь легга-кальве-пертеса

Наименование: Болезнь легга-кальве-пертеса


Болезнь легга-кальве-пертеса

Болезнь Леега-Калъве-Пертеса— идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст — 4—14 лет.Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий. На основе популяционных исследований предполагают многофакторное наследование с риском для потомства от 2,5 до 3%. Возможно, предрасположенность к тромбозу может способствовать развитию заболевания. Может быть осложнением химиотерапии новообразований, наследственных и ненаследственных заболеваний (к примеру, некоторых форм гемолитических анемий). Патоморфология. Выделяют 5 стадий:
  • I — Асептический некроз
  • II — Вторичный компрессионный перелом
  • III — Фрагментация, рассасывание участков некротизированного губчатого вещества
  • IV — Репарация
  • V — Стадия вторичных изменений.

    • Клиническая картина

  • Процесс чаще бывает односторонним, реже — двусторонним.
  • Начальные стадии протекают бессимптомно.
  • Первые симптомы — незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота; иногда болезнь начинается с болей в области коленного сустава.
  • Позднее обнаруживаются усталость при ходьбе, боли в суставе, хромота, атрофия ягодичных мышц, ограничение ротационных движений и отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности.

    • Диагностика

  • Рентгенологическое исследование. В зависимости от стадии заболевания головка бедренной кости может иметь уменьшенные размеры, сплющенную форму и остеопорозную, фрагментирован-ную или склерозированную структуру. На поздних периодах головка принимает грибовидную форму. Шейка укорачивается, сокращается шеечно-диафизарный угол. Суставная щель расширена
  • Радиоизотопное сканирование с99m Тc выявляет участки нарушения кровообращения
  • МРТ выявляет некроз на ранних стадиях.

    • Лечение

  • Полная разгрузка конечности — манжетное вытягивание, ходьба на костылях.
  • Физиотерапия (электрофорез с хлоридом кальция, кокарбок-силазой, эуфиллином на область тазобедренного сустава, озокерит и грязи), массаж и ЛФК.
  • Хирургическое лечение показано при II-III стадии заболевания и ориентировано на улучшение кровоснабжения прокси-мального отдела бедра и устранение биомеханических нарушений в тазобедренном суставе, возникших вследствие деформации головки. Производят туннелизацию шейки бедра, введение в канал костного трансплантата, подвертельную остеотомию с центрацией головки бедра.
  • Общая длительность лечения — 3—4 года. Рекомендуют лечение в специализированных санаториях.
    • Синоним: Остеохондропатия головки бедренной кости

    См. также Остеохондропатий

    МКБ. М91.1 Юношеский остеохондроз головки бедренной кости

    (Легга-Колее-Лертеса)

    МШ. 150600 Болезнь Легга-Колее-Пертеса

    (web3)