Наименование: Ацидоз респираторный

Ацидоз респираторный

Респираторный ацидоз характеризуется снижением рН крови и увеличением рС02 крови (более 40 мм рт.ст.). Этиология. Респираторный ацидоз связан со снижением вероятности выделять С02 через лёгкие. Причины: все нарушения, угнетающие функцию лёгких и клиренс С02

Первичное поражение лёгких (альвеолярно-капиллярная дисфункция) может привести к задержке С02 (традиционно в качестве позднего проявления).

Нервно-мышечные поражения. Любая патология дыхательной мускулатуры, приводящая к снижению вентиляции (к примеру, псевдопаралитическая миастения), может вызывать задержку С02

Патология ЦНС. Любое тяжёлое повреждение ствола мозга может сочетаться со снижением вентиляционной вероятности и задержкой С02

Лекарственно-обусловленная гиповентиляция. Любой продукт, вызывающий выраженное угнетение ЦНС или функции мышц, может привести к развитию респираторного ацидоза.

Клиника

Различные симптомы генерализованного угнетения ЦНС

Сердечные нарушения: снижение сердечного выброса, лёгочная гипертёнзия — эффекты, которые могут при-

вести к критическому снижению притока крови к жизненно важным органам.

Диагноз

Острая задержка С02 приводит к повышению рС02 крови с минимальным изменением содержания бикарбоната в плазме. При повышении рС02 на через 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы возрастает примерно на 1 мЭкв/л, а рН крови снижается примерно на 0,08. При остром респираторном ацидозе сосредоточения электролитов сыворотки близки к норме

Хронический респираторный ацидоз. Через 2—5 дней начинается почечная компенсация: уровень бикарбоната плазмы равномерно повышается. Анализ газового состава артериальной крови показывает, что при повышении рС02 на через 10 мм рт.ст. содержание бикарбоната плазмы возрастает на 3—4 мЭкв/л, а рН крови сокращается на 0,03.

Лечение

Терапия основного заболевания

Дыхательная терапия. рС02, превышающее 60 мм рт.ст., может быть показанием для ИВЛ при выраженном угнетении ЦНС или дыхательной мускулатуры.

См. также Ацидоз метаболический,

2,4-Диеноил-КоА редуктаза

в Недостаточность ферментов МКБ. Е87.2 Ацидоз