Наименование: Асбестоз

Асбестоз

Асбестоз -. диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15—20 лет и более в последствии прекращения контакта с асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение. Э

Профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста

Вторичный контакт в семьях рабочих

Присыпки, содержащие асбест. Фактор риска — курение.

Патогенез. Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной вероятности лёгких.

Патоморфология

Утолщение париетальной плевры

Кальциноз париетальной плевры

Интерстициальное воспаление

Интерстициальный фиброз

Фиброз альвеолярных перегородок

Обширный фиброз лёгких

Разрушение альвеол.

Клиническая картина

Быстрая утомляемость

Боль в грудной клетке при дыхании

Одышка

Непродуктивный кашель

Хрипы в нижних отделах лёгких

Цианоз

Дефор-

мация пальцев в виде барабанных палочек

Плевральный выпот

Вторичная лёгочная гипертёнзия.

Диагностика

Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста

Исследование функций лёгких:

Уменьшение жизненной ёмкости лёгких

Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной вероятности лёгких

Индекс Тиффно в пределах нормы

Радиоизотопное сканирование лёгких:

Нарушение функций альвеолярных капилляров

Сужение мелких дыхательных путей

Рентгенография органов грудной клетки:

Уменьшение объёма лёгких

Кальцификаты

Линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты

Двусторонний плевральный выпот

Интерсхвциальный фиброз

Сотовое лёгкое

В большей степени поражены нижние доли лёгких. Дифференциальный диагноз

Сидероз

Станноз

Баритоз

Антракоз

Силикоз

Талькоз

Болезнь контактирующих с древесной пылью.

Лечение

После развития асбестоза эффективного лечения нет

Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований

Отказ от курения

Исключить продолжение контакта с асбестом

Физиотерапия

Оксигенотерапия

Лечение лёгочного сердца

Бронхолитические продукты -при развитии бронхообструктивного синдрома

Антибиотики

при присоединении вторичной инфекции.

Осложнения

Рак лёгкого

Мезотелиома плевры

Мезотелиома брюшины

Диффузный интерстициальный лёгочный фиброз

Адено-карцинома толстой кишки

Острая дыхательная недостаточность

Неопухолевые поражения плевры — выпотной плеврит, плевральные шварты.

Течение и прогноз. Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы.

Синоним. Асбестовый пневмокониоз

См. также Гипертёнзия лёгочная вторичная, Заболевания лёгких хронические обструктивные, Пневмокониозы МКБ. J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами Литература. 129: 22—24