Атопический дерматит
Наименование: Атопический дерматит
Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия», что происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен A.F.Coca в 1922 году для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к факторам окружающей среды. Проявлениями атопии являются всевозможные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части заболевших этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и малышей, начинается традиционно на протяжении первых 6 месяцев жизни и не не часто продолжается и во взрослом возрасте. Часто используются и другие термины для обозначения этакой же патологии. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин — «синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у малышей назывались диатезом. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Распространенность атопического дерматита во все мире продолжает расти, подобно другим атопическим заболеваниям. Заболевание отрицательно сказывается на заболевших и их семей, приводя к нарушению сна, психологическим проблемам и росту финансовых расходов.
Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.
Клинические формы в зависимости от возраста
Атопический дерматит подразделяется на 3 в последствиидовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую, и у каждой имеются характерные особости. Младенческая форма наблюдается у малыша с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо, разгибательные плоскости конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов. Детская форма (2–12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной плоскости конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особо болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана). Во взрослой форме выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде вероятно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, в пределах запястий и в локтевых ямках. Взрослая форма не не часто продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной плоскости кистей, стоп, пальцев. Мокнутие традиционно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания. Формируется порочный круг: зуд – расчесы – сыпь – зуд. К неотъемлемым критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого заболевшего или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов, не обязательных, но не не часто очень ярких. Диагноз атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз. Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует нужно будетсть особого ухода за кожей.
Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации заболевания
В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у малыша составляет 60–80%, если у одного — 45–50%, если оба здоровы — 10–20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания.
В первые годы жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но нужно будет соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится использовать искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии сокращается (к примеру, до 90% малышей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.
Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной в последствиидовательностью развития клинических симптомов атопической заболевания, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, примерно у половины больных с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особо при тяжелом течении заболевания, и у 2-ух третей — аллергический ринит. У малышей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех малышей — 8–10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было ориентировано не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической заболевания.
Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни заболевших и их семей, также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Лечение атопического дерматита
В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется вероятным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением заболевания. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере нужно будетсти. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается если соблюдать условие обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.
Статьи с форума на тему «Атопический дерматит»
атопический дерматит у ребенка это и есть диатез, которым нас пугали бабушки, говоря что он от сладкого появится??
Ответ №1
Типа того. Только он появляется не обязательно от сладкого, но и от массы аллергенных продуктов. И чаще всего к нему расположены детишки, страдающие дисбактериозом. Так же он может передаваться по наследству.
Ответ №2
http://www.vnarode.net/атопічний-дерматит-у-дітей-діагности/
Ответ №3
да.
Ответ №4
вовсе не обязательно от сладкого. кстати от атопического дерматита лучше всего лактофильтрум-эко помогает
Излечим ли атопический дерматит в детском возврасте?
Ответ №1
До настоящего времени методов полного излечения атопического дерматита не существует. Однако при правильном лечении вполне можно добиться адекватного контроля над болезнью.
Основная цель лечения атопического дерматита – максимально снизить количество обострений и, тем самым, обеспечить приемлемый уровень жизни больных, страдающих этим тяжелым хроническим недугом.
Если больной атопическим дерматитом находится под постоянным наблюдением специалиста (прежде всего, врача-аллерголога) и получает рациональное лечение, в большинстве случаев можно достигнуть уменьшения зуда, улучшения сна, трудоспособности, а также уменьшения тяжести заболевания.
Ответ №2
Обязательным условием успешной терапии является выполнение всех рекомендаций врача семьей больного. Подбор лекарственной терапии является прерогативой врача. Пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в регулярных курсах лечения под наблюдением дерматолога и аллерголога. Возраст ребенка до3-х лет является самым благодарным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания развития аллергического процесса. Механизмы роста и развития ребенка способствуют успеху усилий врача. Обязательна уборка всей квартиры, особенно комнаты, где спит ребенок, чистка труднодоступных мест скопления пыли в его отсутствие.В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, объемных мягких игрушек. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими и стираться не реже 1 раза в 3 месяца. Поддержание в квартире низкой влажности уменьшает вероятность размножения клещей в квартире. Оптимальный уровень влажности составляет 40%. Среди бытовых факторов неблагоприятное действие на организм ребенка оказывает применение синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм ребенка разными путями: через дыхательные пути (стирка и сушка белья в квартире), через желудочно-кишечный тракт (мытье посуды с использованием СМС), через кожу (контакт с бельем).Необходимо исключить пассивное курение, т.к. никотин стимулирует выработку аллергических антител. В развитии атопического дерматита первое место по значимости занимает пищевая аллергия. Аллергеном может быть почти каждый продукт питания, преимущественно его белковый компонент. Характер набора пищевых аллергенов существенно зависит от возраста ребенка. У детей первого года жизни наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются белки коровьего молока, злаков, яйца, рыбы, а также сои. У детей первых лет жизни пищевая аллергия является ведущей причиной атопического дерматита, но с возрастом она теряет свою ведущую роль. У детей от 3 до 7 лет увеличивается значимость бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов. Среди аэроаллергенов жилищ наибольшее значение имеет домашняя пыль. Выраженной аллергенной активностью обладают также микроскопические клещи домашней пыли, скапливающиеся в постельных принадлежностях, коврах, мягкой мебели. Чем старше ребенок, тем больше вероятность формирования у него клещевой аллергии, особенно при сочетании дерматита и бронхиальной астмы. Коллекторами пыли являются и домашние животные, в шерстяном покрове которых обитает большое количество клещей. Кроме того на них может развиваться другой вид аллергии - эпидермальная. Сильными источниками эпидермальной аллергии являются кошки, собаки, аквариумный корм, птицы, шерсть кролика. При обострении дерматита в весенне-летнее время можно заподозрить влияние пыльцы растений. Состояние особенно ухудшается при данном типе аллергии за городом. Возможен и круглогодичный характер обострений, если в питании употребляются продукты, перекрестно реагирующие с пыльцой. Большую роль в обострении атопического дерматита играет нервная система. Для устранения нарушений со стороны нервной системы отрабатываются режимные моменты: достаточный и спокойный дневной и ночной сон, прогулки на свежем воздухе. По назначению невропатолога подбирается лекарственная терапия, физиолечение. Особое внимание уделяется созданию правильного психологического климата в окружении ребенка. Очень желательно привлечение психолога. Особое внимание должно быть уделено уходу за кожей детей с атопическим дерматитом. Ежедневное купание, которое очищает и увлажняет кожу, создает ощущение комфортности, доставляет ребенку удовольствие. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (используют фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим согреванием или добавлением кипятка). При купании нельзя использовать мочалки, растирать кожу. Мыла - ланолиновое, детское, дегтярное, вазелиновое. Для мытья волос желательно применять высококачественные шампуни с нейтральным pH.
Атопический дерматит у ребенка 5,5 лет. Как лечить, какая диета?
Ответ №1
щадяще для печени и кишечник пробиотиками подкормите
Ответ №2
Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний детского возраста в большинстве случаев начинается в раннем возрасте: у 60-70% детей на первом году жизни.
Атопический дерматит относится к группе хрон. заболеваний; в его основе лежит иммунное воспаление кожи с развитием повышенной чувствительности на внешние и внутренние раздражители. Атопический дерматит развивается у детей с генетической предрасположенностью к аллергии под действием факторов внешней и внутренней среды.
Следует отметить, что чаще выявляется связь с аллергическими заболеваниями по линии матери (60-70%), реже — по линии отца (18-22%). По-видимому, мать, в отличие от отца, оказывает более сильное влияние на возможность наследственной передачи предрасположенности к аллергии, что связано не только с воздействием на плод генетических факторов, но и прямым влиянием на эмбрион в период беременности.
Если оба родителя страдают аллергией, риск развития атопического дерматита возрастает до 60-80%. При отсутствии аллергических заболеваний в семье риск развития атопического дерматита у ребенка составляет не более 10-20 % .Риск развития аллергии у младенца увеличивается под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды (химических, физических, инфекционных и др.). Вредное влияние как на развивающийся плод, так и на родившегося младенца оказывает курение в квартире, особенно матери.
Причиной развития атопического дерматита у детей раннего возраста, особенно первого полугода жизни является пищевая сенсибилизация. Более 10% детей страдают пищевой аллергией, которая у 65% детей наблюдается в возрасте до 1 года. Во втором полугодии жизни у ребенка помимо пищевой сенсибилизации нередко проявляются бытовая, микробная, грибковая и бытовая сенсибилизация, что значительно ухудшает течение заболевания.
Наиболее важным моментом в лечении атопического дерматита является сотрудничество врача и родителей ребенка. Только совместными усилиями можно добиться благоприятного течения заболевания или выздоровления Вашего малыша.
Основными задачами лечения детей с атопическим дерматитом являются:
устранение или уменьшение воспаления кожи;
ликвидация кожного зуда;
восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи);
предотвращение развития осложнений заболевания;
лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение атопического дерматита комплексное, складывается из диетотерапии, системной фармакотерапии, наружной терапии и реабилитации, а также мероприятий, направленных на устранение причинных факторов.
Диетотерапия — важнейший этап комплексного лечения атопического дерматита. Диета при атопическом дерматите носит элиминационный характер, что подразумевает исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка.
На начальных проявлениях атопического дерматита назначенная диетотерапия в большинстве случаев способствует развитию ремиссии заболевания и даже клиническому выздоровлению (в случае изолированной пищевой аллергии).
Медикаментозная терапия пищевой аллергии малоэффективна до тех пор, пока не организована рациональная диетотерапия.
В остром периоде заболевания широко применяются следующие элиминационные диеты:
безмолочная;
безлактозная (продукты без молочного сахара лактозы);
аглютеновая (продукты, не содержащие белок глютен);
гипоаллергенная, с исключением облигатных (обязательных) аллергенов.
Диета у больного с атопическим дерматитом, связанным с пищевой сенсибилизацией, в каждом конкретном случае индивидуальная; она предусматривает временное или длительное, но полное исключение из пищевого рациона всех непереносимых продуктов.
Детям с аллергией к белку коровьего молока можно использовать соевые продукты. Однако для детей первых 6 месяцев с наследственной атопией рекомендуются смеси на основе гидролизата белка («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Алфаре», «Фрисопеп», «Нутрамиген», «Прегестимил», «Алиментум»).
Длительность соблюдения ребенком безмолочно
Ответ №3
Очень часть атопический дерматит у детей поддерживают паразитарные инвазии (энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз) и дисбактериоз (необходимо сдать такой анализ в любом случае - анализ кала на дисбактериоз - пробиотики правильно назначать по его результату, да и частенько их бывает недостаточно - нужны и другие препараты, например, бактериофаги или др.).
Если у ребенка есть хронические очаги инфекции (часто болеет ангинами, тонзиллит, аденоиды, отит и др.) советую сделать еще и бак.посев с кожи (часто это может быть и стафилодермия - особенно стоит ее подозревать, если назначенные мази дают не стойкий эффект).
Ответ №4
Лечится антигистаминными препататами (лоратадин, например). Если тяжело-то стероидами. Местно мази и кремы с теми же стероидами. И собренты (уголь, смекта, энтеросгель и т. д.). лекарств - минимум, любое может усилить дерматит. Кремами со стероидами не увлекайтесь, они могу способствовать развитию вторичной инфекции.
Диета максимально гипоалергенная. Исключить орехи, бобовые, мед. яйца, курятину, красные и желтые фрукты и овощи (да фрукты почты все, кроме бананов и то отсторожно). старайтесь не давать ничего "из банок и бутылок" (соки, напитки, консервы, йогурты). Из молочных продуктов только кисломолочные без красителей и консервантов. Если срок хранения больше 10 дней - фтопку. Никакого шоколада, конфет, жевательной резики и т. п.
Это до тех пор, пока не пройдут кожные проявления и дней15-20 после этого. Потои можно осторожно добавлять перечисленные продукты по одному и понемногу.
К печени атопический дерматит не имеет довольно побочное отношение. Так же, как и к дисбактериозу. У многих людей есть проблемы с печенью и дисбактериоз, но атопия далеко не у всех. А лекарств, как я сказал, должно быть по минимуму.
Атопический дерматит и диатез (у грудного ребенка)- это одно и то же, или разные вещи?
Ответ №1
атопический дерматит-это диагноз врачебный,подругому еще аллергический дерматит,а диатез-это просто так в народе говорят.
Ответ №2
ребенку до года поставить диагноз атопический дерматит физически невозможно, это не верно с точки зрения медицины, а вот диатез, да. это абсолютно разные веши, диатез как правило возникает на определенный вид продуктов питания или моющие средства (порошок в частности), а вот атопический дерматит - это аллергическое сосояние, как говорят врачи, не совсем понятного генеза. единственное что врачи путают, в диагнозе, это диатез с занесенной инфекцией (по признакам похож на атопический ), лечиться легко, в нороде эту мазь называю кастелане, а в аптеке, это обыкновенный фурацилин, розовенькая жидкость, смазывать малыша дважды в день, проходит очень быстро, зуд снимает за один день. сколько будуте ходить по врачам, столько вам будут разных диагнозов ставить и лекарств выписывать, каждый разные и говорить что те что выписали плохие, а они вам хорошие выпишут. решать в первую очерь вам. и не болецте, удачи
Ответ №3
атопический дерматит может проявляться и в диатезе. диатез - сыпь и красные пятна на коже как аллрерг. реакдия на продукты питания - диета - диатез.атопический дерматит может проявляться и в дыхательных путях - насморк кашель спастический бронхит.
Ответ №4
Существуют такие диагнозы Атопический дерматит, Эксудативно висцеральный диатез, но то о чем Вы говорите это можно классифицировать примерно так - Атопический дерматит - заболевание с проявлениями аллергии на теле, диатез (атопический тип телосложения) - предрасположенность к аллергическим проявлениям, то есть реализации Атопического дерматита
