Наименование: Аневризма аорты

Аневризма аорты

Аневризма аорты— локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Этиология и патогенез

Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; традиционно локализуется в брюшной аорте

Посттравматическая аневризма — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка

Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется традиционно в восходящей части или дуге аорты

Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая).

Клиническая картина

Аневризма восходящей части аорты

Аортальная недостаточность — основное проявление (см. Недостаточность аортальная)

Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи ( не часто).

Аневризма дуги аорты

Ослабление пульса на стороне поражения

Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва

Положительный симптом Оливера- Кардарелли — смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань

Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой

Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом

Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии

Синдром Хорнера:

Миоз

Энофтальм

Птоз.

Аневризма нисходящей части аорты

Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они меньше интенсивны, более продолжительны и не проходят в последствии приёма нитроглицерина

Дис-фагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода.

Аневризма брюшной аорты — наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты).

Диагностика

Рентгеноскопия грудной клетки

Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты

Тень пульсирует синхронно с аортой

Мешковидное расширение аорты, как правило, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное — при атеросклеротическом

Узурация грудины, рёбер и тел позвонков

Аортография.

Лечение хирургическое— иссечение аневризмы с протезированием.Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость или в забрюшинное пространство ( не часто— в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход.См. также Аневризма, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма брюшной аорты, Аневризма внутричерепная, Недостаточность аортальная

МКБ

171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве