Наименование: Алкоголизм

Алкоголизм

Алкоголизм— выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; болезнь постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности. Существенные моменты заболевания -психологический и физический виды зависимости от алкоголя, токсичность этанола, абстинентный синдром, множественные социальные проблемы. Чаще формируется в 20—29 лет. Распространённость. До 20% взрослого населения России. Зависимость от возраста

Дети и подростки — зависимость от алкоголя оказывает отрицательное влияние на нормальное развитие и созревание, приобретение социальных, образовательных и профессиональных навыков. Основные признаки и симптомы: депрессия, суицидальные мысли или попытки, уход из семьи, вызывающее поведение, жестокость и стремление к разрушению, низкая успеваемость в школе, беспорядочная половая жизнь, скудость интересов и увлечений, неустойчивость настроения

Пожилые более чувствительны к влиянию алкоголя. Алкоголизм часто не диагностируют; симптомы крайне вариабельны и могут быть отнесены на счёт хронических заболеваний или деменции.

Зависимость от пола. Мужчины болеют в 5 раз чаше. Женщины более склонны к одиночному пьянству, алкоголизм развивается быстрее. Факторы ряска

Употребление алкоголя

Влияние других психотропных веществ, в т.ч. никотина

Алкоголизм в семейном анамнезе (риск развития алкоголизма у малышей алкоголика — 50%)

Принадлежность к мужскому полу в сочетании с молодым возрастом, отсутствием семьи

Систематическое употребление алкоголя в количестве 5 и более алкогольных доз (60 мл чистого этилового спирта), пребывание в состоянии опьянения по крайней мере 1 р/нед

Семейный или социокультурный фон, благоприятствующий злоупотреблению алкоголем; восприятие злоупотребления алкоголем как нормального явления

Повышенная восприимчивость к алкоголю

Неблагополучие общества (экономическое, идеологическое, нравственное).

Патоморфология

Печень: воспаление или жировая инфильтрация (алкогольный гепатит), перипортальный фиброз (алкогольный цирроз развивается у 20% заболевших)

Слизистая оболочка желудка: воспаление, изъязвление

Поджелудочная железа: воспаление, кол-ликвационный некроз

Тонкая кишка: атрофия ворсинок, ферментативная недостаточность

Сердце: интерстициальный фиброз и атрофия миофибрилл (типичная картина дилатационной кардиомиопатии)

Кровь и иммунная система: подавление гранулоцитарного ростка, пролиферации лимфоцитов

Эндокринная система: увеличение уровня кортизола в сыворотке крови, атрофия яичек, снижение уровня

половых гормонов у женщин

Головной мозг: атрофия коры, увеличение желудочков.

Метаболизм этанола

После приёма этанол быстро всасывается из желудка и тонкой кишки в кровь и циркулирует в ней, легко проникая во все клетки. 5~10% этанола выделяется с мочой, калом, потом, молоком, выдыхаемым воздухом. 90% окисляются в конечном итоге до воды и С02 со скоростью 5—10 мл/ч (в перерасчёте на чистый этиловый спирт).

Окисление этанола происходит преимущественно в печени сначала до ацетальдегида (реакцию катализируют алкоголь дегидрогеназы). Окисление ацетальдегида до воды и С02 катализируют ацетальдегид дегидрогеназы. Некоторое значение для деградации этанола имеет каталаза. Ацетальдегид циркулирует во внутренней среде, легко проникает через клеточные мембраны и крайне токсичен. Когда говорят о токсичности алкоголя, имеют ввиду токсичность прежде всего ацетальдегида, а потом этанола.

Искажение функций ЦНС определяют содержанием этанола в крови

50 мг% — седативный эффект

50—150 мг% — нарушена координация движений (100 мг% и меньше: в США и ряде стран Европы узаконена как допустимая при управлении автомобилем, хотя при этих концентрациях уже имеется токсический эффект. В ряде стран и в России управление автомобилем запрещено при любой сосредоточения алкоголя в крови)

150—200 мг% — тяжёлая интоксикация, возбуждение

300—400 мг% — бессознательное состояние

>400 мг% расценивают как потенциально смертельную концентрацию.

. Алкоголь дегидрогеназы (АлДГ, КФ 1.1.1.1)

АлДП (*103700, а-субъединица АлДГ) активна преимущественно в печени плода, слабо активна в печени взрослых

АлДГ2 (* 103720, (3-субъединица АлДГ) экспрессируется в лёгких, почках и печени плода и взрослых. Значительная часть активности АлДГ печени определяется АлДГ2

АлДГЗ (*103730, у-субъединица АлДГ, 2 аллеля) активна в кишечнике и почках плода и малышей младшего возраста

АлДГ4 (* 103740, л-субъединица АлДГ) определяет не меньше 40% активности АлДГ печени взрослого человека, особо при высокой сосредоточения этанола

АлДГ5 (* 103710, x-субъединица АлДГ) обнаружена во многих органах, расщепляет преимущественно длинноцепо-чечные спирты, единственная форма АлДГ мозга

АлДГб (*103735) найдена в желудке и печени, субстратная специфичность неясна

АлДГ7 (*600086) обнаружена в желудке и других органах, но отсутствует в печени.

Ацетальдегид дегидрогеназа (АцДГ, КФ 1.2.1.3)

Цитозольная форма (*100640, 9q21, АцДП) крайне чувствительна к ингибирующему эффекту дисульфирама. Активность значительно понижена у алкоголиков. При пониженной, генетически дефектной или ингибиро-ванной активности в последствии приёма рюмки водки происходит значительное увеличение содержания ацетальдегида (средние значения 37,3 мкмоль/л против 2,1 мкмоль/л у неалкоголиков), что часто сопровождается сосудистой вегетативной реакцией — вазодилата-ция (быстрое покраснение кожи лица)

Митохондриальная форма (*100650, 12q24.2, АцДГ2) нечувствительна к дисульфираму.

Клиническая картина

Общие признаки

Больные выглядят старше своих лет, волосы тусклые

Лицо пастозное, розоватого цвета; в в последствиидующем — гиперемия. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеанги-эктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди

Тургор кожи снижен

Тонус мышц восстанавливается при приёме спиртного.

Изменение поведения

Психологическая и социальная дезадаптация

Волевая распущенность, небрежность в одежде, нечистоплотность

Проблемы в семейной жизни (разводы,

раздельное проживание супругов)

Тревога, депрессия, бессонница

Социальная изоляция, частые переезды t Обусловленные приёмом алкоголя правонарушения

Психологический и физический дискомфорт, исчезающий в последствии приёма алкоголя

Неоднократные, но безуспешные попытки прекратить или ограничить употребление алкоголя

Потеря интереса к ситуациям, не связанным с употреблением алкоголя

Проблемы на работе (пассивность, прогулы, снижение работовероятности, конфликты с коллегами, частая смена места работы)

Ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения

Жалобы членов семьи или друзей на изменения поведения, связанные с употреблением алкоголя, возникающие и вне состояния алкогольного опьянения.;

Поражение внутренних органов

ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, проявления хронического поражения печени (жировая инфильтрация и цирроз печени), пептичес-кие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы панкреатита

Злоупотребление алкоголем нарушает способность тонкой кишки всасывать всевозможные вещества, включая витамины и аминокислоты

ССС: умеренная артериальная гипертёнзия, аритмии или тахикардия (наджелудочковая), симптомы алкогольной кардиомиопатии

Дыхательная система: симптомы аспирационной пневмонии, бронхита, часто связанные с сопутствующим курением

Импотенция, атрофия яичек

Эндокринная система/обмен веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, кушингоидное телосложение, гинекомастия; часто развивается гипогликемия, в бессознательном состоянии (часто сопутствует опьянению) приводящая к смертельному исходу

Кожа: признаки повреждений вследствие несчастных случаев и травм, ожоги (особо от сигарет), кровоподтёки на различных стадиях заживления, неудовлетворительное гигиеническое состояние кожи

Опорнотдвигательная система: костные мозоли и переломы на различных стадиях заживления, миопа-тии

Нервная система: снижение познавательных способностей (к примеру, ухудшение памяти на в последствиидние события), периферическая невропатия, синдром Вёрнике-Корсакова

Органы головы и шеи: гиперемия лица, гипертрофия в пределахушных слюнных желез, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта..

Синдромы

Синдром изменённой реактивности — изменение переносимости спиртных напитков, исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя, способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезии на период опьянения (палимпсесты). На начальных стадиях алкоголизма переносимость спиртного значительно возрастает (синдром толерантности к алкоголю). В дальнейшем, переносимость резко снижается.

Синдром психической зависимости — навязчивое влечение к опьянению, психический дискомфорт (дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе) в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.

Синдром физической зависимости — физическая (неудержимая) потребность, в опьянении, потеря контроля за численностьм выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.

Синдром в последствиидствий хронической интоксикации

Психические в последствиидствия: астения, психопатизация, деградация личности, расстройства настроения часто с агрессивным поведением и суицидальными попытками; острые (делирий, галлюцина-торнопараноидный синдром) и хронические (бред ревности, корсаковский психоз) психозы; в далеко зашедших случаях — алкогольная деменция

Неврологические в последствиидствия: острые мозговые синдромы: эпилептиформный, Гайе-Вёрнике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности; периферические невриты; атрофия зрительного, слухового нервов.

Алкогольное идиосинкразическое опьянение (патологическое опьянение) возникает не часто и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении в последствии употребления небольшого.количества алкоголя

Наблюдают спутанность сознания, дезориентацию; возможны бред и зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, депрессия с суицидальными тенденциями

Обычно продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с в последствиидующей амнезией на эпизод патологического опьянения.

Абстинентный синдром развивается традиционно через 12—24 ч в последствии в последствииднего приёма алкоголя

На начальных стадиях — симпатико-тоническое перевозбуждение: гиперемия верхней части туловища, отёчность лица, потливость, тремор пальцев и кистей рук, тошнота, рвота, жидкий стул, задержка мочи, отсутствие аппетита, бессонница, головокружение и головная боль, мидриаз, боли в области сердца, животе. Часто появляются эпилептиформные припадки

На в последствиидних стадиях — вегетативные расстройства: вялость, падение сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, заострение черт лица, мышечная гипотония, атаксические нарушения (вплоть до невероятности самостоятельно передвигаться),

Алкогольный делирий - см. Приложение 1: Справочник терминов.

Алкогольный галлюциноз — органический галлюциноз с красочными и устойчивыми галлюцинациями (слуховыми или зрительными) чаще неприятного содержания; традиционно начинается через 48 ч в последствии выхода из состояния хронического опьянения; иногда сопровождается бредом при отсутствии симптомов аффективных расстройств или органического психосиндрома. Расстройство наблюдают в любом возрасте (у мужчин в 4 раза чаще); ему предшествует период достаточно длительного чрезмерного пьянства, в течение которого у субъекта вырабатывается зависимость от алкоголя. В одних случаях галлюцинации продолжаются несколько недель, в других ( не часто) — могут быть постоянными.

Алкогольный амнестический синдром (корсаковский синдром) — необратимые нарушения краткосрочной памяти при отсутствии поражения сенсорной сферы; начинается вслед за длительным периодом сильного пьянства; отсутствует связь с каким-или соматическим или другим психическим расстройством.

Алкогольная энцефалопатия (*277730, Зр14.3, дефект гена транскетолазы [КФ 2.2.1.1], р): см. Энцефалопатия Вёрнике.

Деменция.

Гиперлипидемия типа V (238400, р): панкреатит, гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия, гипербеталипопротеинемия, повышенное содержание холестерина, выраженная триглицеридемия, нарушения теста переносимости глюкозы.

Стадии развития

Начальные признаки

На фоне бытового пьянства уменьшаются признаки интоксикации; и в опьянении, и в трезвом состоянии поднимаются жизненный тонус, двигательная активность, настроение; аппетит, сон, половые отношения не нарушены

Приём алкогольных напитков в светлое время суток не вызывает дискомфорта; рвота при передозировке возникает, но наутро в последствии передозировки исчезает отвращение при мыслях о спиртном

Подъём жизненного тонуса часто сменяется периодами раздражительности, конфликтности.

I стадия (длительность 1 -4 года)

Синдром изменённой реактивности; значительное возрастание переносимости спиртного, рвоты при передозировке нет, палимпсесты

Синдром психической зависимости: постоянные мысли о спиртном, чувство дискомфорта в трезвом состоянии

Синдром физической зависимости отсутствует

Синдром в последствиидствий интоксикации: астения, преходящие соматоневрологические нарушения.

II стадия (длительность 5—15 лет)

Синдром изменённой реактивности: наибольшая переносимость спиртного; каждый денье пьянство. Периодичность приёма алкоголя может быть связана только с внешними причинами, к примеру отсутствием денег (псевдозапои). Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдают только активирующий. Палимпсесты сменяются полной амнезией при внешней упорядоченности поведения (амнезия у неалкоголиков возникает при сопорозном состоянии с обездвиженностью)

Синдром психической зависимости: психическое благополучие зависит от постоянства приёма алкоголя; в трезвом состоянии — дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе

Синдром физической зависимости: неудержимое влечение к алкоголю, диктующее поведение, искажающее представления о нравственных ценностях, взаимоотношениях. В трезвом состоянии больной подавлен, неработоспособен, раздражителен. Приём спиртного восстанавливает физические функции

Абстинентный синдром в форме симпатико; тонического перевозбуждения

Синдром в последствиидствий интоксикации

Психическая сфера — потеря творческих способностей, снижение интеллекта, расстройства личности, аффективные расстройства. Бредовые идеи (к примеру, ревности), возникающие сначала только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, что создаёт опасность для близких заболевшего. Любое заболевание, травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом, а толерантность к алкоголю приводит к возникновению перекрёстной толерантности к некоторым средствам для наркоза

Нервная система — невриты, скотомы, сужение полей зрения, снижение слуха на определённые частоты, атаксия, нистагм, нарушение координации движений

Поражение ССС, печени и др.

III стадия (длительность 5—10 лет)

Синдром изменённой реактивности: снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство приводит к физическому и психическому истощению с в последствиидующим воздержанием в течение некоторого времени (запои), глубокое опьянение достигается малыми дозами. Активирующее действие алкоголя исчезает, он лишь поддерживает тонус; практически каждый эпизод опьянения заканчивается амнезией

Синдром психической зависимости: симптомы незаметны на фоне грубых психических изменений

Синдром физической зависимости: неудержимое влечение определяет жизнь заболевшего; отсутствие количественного контроля и низкая переносимость часто приводят к смертельному исходу

Абстинентный синдром в форме вегетативных расстройств

Синдром в последствиидствий интоксикации

Психика истощена, практически отсутствуют эмоции (за исключением самых примитивных — жестокость, злоба). Больной не способен к продуктивной деятельности, нуждается в постоянном контроле

Деменция не не часто представлена псевдопаралитическими проявлениями

Возможны хронический галлюциноз, бред ревности

При неврологическом исследовании — энцефалопатии и полиневриты; до 20% алкоголиков страдают алкогольной энцефалопатией с эпилептическим синдромом

Поражены практически все органы и системы; характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени.

Специальные исследования

Психологические тесты: к примеру, следующие 4 вопроса (восприимчивость и специфичность меньше 70%, основное достоинство — вероятность тестирования при сборе анамнеза, положительный ответ более чем на 2 вопроса позволяет заподозрить алкоголизм)

Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам надлежит сократить употребление спиртных напитков?

Возникало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то т окружающих (друзья, родственники) говорил Вам о нужно будетсти сократить употребление спиртных напитков?

Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?

Возникало ли у Вас желание принять спиртное на следующее утро в последствии эпизода употребления алкоголя?

КТ, МРТ головного мозга: атрофия коры, структурные изменения в ядрах таламуса, а также обонятельном и промежуточном мозге

Биопсия печени для диагностики алкогольного гепатита или цирроза.

Лечение:

Режим

Показания для стационарного проведения детоксикации:

Симптомы алкогольного делирия, алкогольный делирий в анамнезе

Невероятность завершить первичную деток-сикацию амбулаторно

Сопутствующие заболевания, требующие госпитализации

Выраженные психические нарушения (в т.ч. депрессия с суицидальными тенденциями)

Невероятность получить твёрдое обязательство полностью исключить употребление алкоголя

Неблагоприятное социальное окружение.

Диета— полноценное питание, восполняющее недостаток витаминов группы В, магния, фосфора, цинка. Тактика ведения

Контролируемое потребление алкоголя (к примеру, ограничение одним эпизодом в конце недели) сопровождается повышенным риском возобновления алкоголизма

Большинство алкоголиков обращаются к врачу в результате давления извне. -Самый лучший прогноз можно дать при добровольном обращении

Необходим благоприятный психологический

фон— понимание и отсутствие осуждения со стороны врача и близких

Лечение традиционно проводят в наркологических диспансерах и больницах, специализированных отделениях и палатах врачами-наркологами и психиатрами (лечение в общемедицинской сети часто неэффективно). Основные задачи лечения

снятие абстинентного синдрома, в последствиидствий интоксикации

подавление влечения, формирование соматической или психической негативной реакции при употреблении алкоголя (сенсибилизация, условнорефлекторное отвращение)

изменение отношения к пьянству (психотерапия)

поведенческая терапия обучает алкоголика другим способам снижения тревожности (обучение релаксации, искусству владеть собой, новым способам адаптации к окружающей среде)

купирование острых алкогольных психозов, защита от нанесения повреждений алкоголиком самому себе и другим (насильственное ограничение активности, введение седативных и других психотропных средств)

На Западе эффективно работает добровольное содружество алкоголиков (Анонимные Алкоголики [АА]). Лекарственная терапия

При абстинентном синдроме — большие дозы витаминов С и В, особо тиамина (при возникновении синдрома Вёрни-ке-Корсакова — тиамина гидрохлорид 50—100 мг/сут) и инфузионная терапия (5% р-р глюкозы, р-р Рингера и т.д.).

Для детоксикации и купирования абстиненции

Хлордиазе-поксид (хлозепид) при угрозе развития алкогольного дели-рия 25—50 мг через 2—4 ч (до разрешения угрожающих симптомов); при делирии — 50—100 мг через 4 ч. Альтернативный продукт — диазепам (сибазон) 5 мг внутрь или в/в

Диазепам (сибазон) 1—3 мг в/в — при судорогах

Ло-разепам для заболевших с тяжёлым заболеванием печени

В-Адреноблокаторы (пропранолол [анаприлин], атенолол) при персистирующей синусовой тахикардии

Клонидин (кло-фелин) для устранения симптомов вегетативной дисфункции (тремора, тахикардии, АГ).

Специальные средства для лечения алкоголизма

Дисульфирам (тетурам). Приём алкогольного напитка в течение 12 ч в последствии дисульфирама вызывает тяжёлую реакцию, продолжающуюся 1—3 ч: чувство прилива к голове (через 5—15 мин), расширение сосудов кожи лица и шеи, головная боль, тахикардия, затруднение дыхания, потоотделение; через 30—60 мин обнаруживаются тошнота и рвота, может развиться коллапс. Назначив алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах алкоголя

Начальная доза - 0,5 г/сут внутрь в течение 1—3 нед; поддерживающую дозу подбирают индивидуально (традиционно 0,25—0,5 г/сут). Следует предупредить пациента и членов семьи, что действие дисульфирама может длиться 3—7 дней в последствии в последствииднего приёма

Тетурам надлежит вводить не ранее чем через 24 ч в последствии в последствииднего приёма алкоголя

Налтрексон для уменьшения потребности в алкоголе и устранения его тонизирующего действия. Противопоказания

Тетурам противопоказан при отрицании пациентом алкоголизма, эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет), заболеваниях сердца, сосудов, печени, почек, бронхов, лёгких, кроветворных органов, а также при психических заболеваниях и беременности

Во время проведения детоксикационной терапии противопоказано употребление алкоголя. Меры предосмотрительности

Производные фенотиазина не рекомендуют назначать при тяжёлом алкогольном делирии из-за малой эф-

фективности и вероятности снижать порог судорожной возбудимости

Диазепам или хлордиазепоксид (хлозепид) могут вызвать у алкоголиков интоксикацию или физическую зависимость

Пациенту не надлежит принимать лекарственные формы, содержащие этиловый спирт (к примеру, настойки, эликсиры и др.)

Необходимо соблюдать осмотрительность при назначении ЛС при тяжёлой дисфункции печени, синдромах органического поражения головного мозга. Лекарственные взаимодействия

Алкоголь и ЛС, угнетающие ЦНС (к примеру, бензодиазепины, барбитураты) усиливают действие друг друга, что может привести к развитию тяжёлых, иногда смертельных осложнений

Тетурам усиливает эффект антикоагулянтов и веществ, угнетающих ЦНС

При одновременном использовании тетурама и изониазида повышена вероятность развития центральных эффектов, к примеру головокружения, нарушения координации движений, раздражительности, бессонницы

Приём метронидазола на фоне лечения тетурамом или в течение 14 дней в последствии него может привести к развитию психотических реакций.

Осложнения

Рецидив алкоголизма

Алкогольная полиневропатия

Деменция

Инфекционные заболевания вследствие ослабления защитных сил организма

Асептические некрозы головок бедренных костей

Цирроз печени (у женщин развивается быстрее). Течение и прогноз

Хроническое рецидивирующее течение

Прогноз зависит от давности и интенсивности злоупотребления, вида и качества спиртных напитков, характера в последствиидствий интоксикации. Антиалкогольное лечение лишь на определённом этапе приостанавливает развитие заболевания

Смерть начинается в результате декомпенсации жизненно важных систем в связи с запоем, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в 3—4 раза превышает среднюю

В запущенных случаях психическая и соматоневрологическая инвалидизация нарастает (даже при воздержании от спиртных напитков) вследствие дефицита нейроэндокринной регуляции, расстройств обмена веществ, питания, патологии органов и систем (атрофия мозговой ткани, дисфункция Печени, поджелудочной железы и т.д.).

См. также Болезнь алкогольная печени, Деменция, Отравление алкоголем острое, Отравление суррогатами алкоголя острое, Синдром амнестический, Цирроз печени, Энцефалопатия Вёрнике МКБ

F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя

F10.0 Острая интоксикация, стимулированная употреблением алкоголя

F10.1 Пагубное употребление алкоголя

F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя

F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя

F10.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя

F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя

F10.7 Резидуальные и отсроченные психотические расстройства, вызванные употреблением алкоголя

F10.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя

F10.9 Психическое расстройство и расстройство поведения, вызванное употреблением алкоголя, неуточнённое Примечания

Алкоголизм — тяжёлое заболевание, которое нужно будет лечить при наличии 2-ух условий: страстное желание самого пациента вылечиться и грамотное лечение в условиях специализированной клиники

Не надлежит доверять рекламе типа: Избавим от алкоголизма, кодируем от алкоголизма

Часто близкие пациента и его родственники самостоятельно назначают больному (как правило, без его ведома) всевозможные народные средства и химические вещества, чаще для того, чтобы вызвать соматические расстройства (тошноту, рвоту, диарею и т.д.) с целью сформировать у пациента отвращение к алкоголю. Подобные методы категорически запрещены вследствие вероятного развития непредсказуемых в последствиидствий. Литература. Алкоголизм: (мед.-социал, аспекты). Руководство для врачей. Лисицын Ю.П, Сидоров П.И. М.: Медицина, 1990