Наименование: Хронический парапроктит (свищ прямой кишки)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при всем этом внутренним отверстием свища. Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, в последствииоперационные (к примеру, в последствии передней резекции прямой кишки).

Причины

Абсолютное большинство заболевших со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Примерно 30% заболевших острым парапроктитом обращаются к врачу в последствии спонтанного вскрытия гнойника, в последствии чего у них часто формируется свищ прямой кишки, другая 30% заболевших вообще не обращаются за медицинской помощью, пока у них в последствии острого парапроктита не появится свищ. Только оставшаяся 30% заболевших острым парапроктитом обращаются к врачу своевременно, но не всех их, по разным причинам, оперируют радикально.

Симптомы

Обычно заболевшего беспокоят присутствие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы, из-за чего он вынужден носить прокладку, делать обмывания промежности или сидячие ванны 1—2 раза каждый день. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, зуд.

Диагностика

Диагностика хронического парапроктита не столь уж сложна. Обычно больные сами обращаются к врачу с жалобами на присутствие свища в области промежности или на гнойные выделения из заднего прохода. При наружном осмотре, если это полный свищ прямой кишки, можно увидеть наружное отверстие. При неполном внутреннем свище есть только внутреннее отверстие, наружного отверстия на коже нет.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический, т. е. присутствие свища является прямым показанием к операции. Конечно, существуют противопоказания к радикальной операции, в основном это тяжелые заболевания различных органов и систем в стадии декомпенсации. Если удается добиться улучшения состояния в последствии проведенного консервативного лечения, то операция становится вероятной.