Наименование: Столбняк

Столбняк — острое инфекционное болезнь с гипертонусом скелетных мышц, периодически наступающими судорогами, повышенной возбудимостью, явлениями общей интоксикации, высокой летальностью.

Возбудитель заболевания — крупная анаэробная палочка. Эта форма микроорганизма способна вырабатывать сильнейший токсин (яд), вызывающий усиление секреции в нервно-мышечных соединениях. Микроорганизм широко распространен в природе, сберегается в почве долгие годы. Является частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Источник инфекции — животные, фактор передачи — почва.

Симптомы и течение столбняка. Инкубационный период примерно 5-14 дней. Чем он меньше, тем тяжелее протекает заболевание. Болезнь начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивание мышц в пределах раны); вероятно общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура. Из-за судорог жевательных мышц (тризм) больному трудно раскрыть рот, иногда даже невероятно. Спазм глотательных мышц вызывает появление на лице «сардонической улыбки», также затрудняет глотание. Эти ранние симптомы характерны только для столбняка. Позднее развивается ригидность затылочных мышц, длинных мышц спины с усилением болей в спине: человек вынужден лежать в типичном положении с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела. К 3-4 дню наблюдается напряжение мышц живота: ноги вытянуты, движения в них резко ограничены, движения рук несколько свободнее. Из-за резкого напряжения мышц живота и диафрагмы дыхание поверхностное и учащенное. Из-за сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация. Появляются общие судороги длительностью от нескольких секунд до минуты и более различной частоты, спровоцированные часто внешними раздражителями (прикосновение к кровати и т.п.). Лицо заболевшего синеет и выражает страдание. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Сознание на протяжении всей заболевания и даже во время судорог сохранено. Столбняк традиционно сопровождается увеличением температуры и постоянной потливостью (во многих случаях от присоединения пневмонии и даже сепсиса). Чем выше температура, тем хуже прогноз.

При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3-4 недели и более, но традиционно на 10-12 день самочувствие значительно улучшается. У перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечно-сосудистой деятельности.

Осложнения: пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.

Лечение столбняка комплексное:

• хирургическая обработка раны;
• обеспечение полного покоя больному;
• нейтрализация циркулирующего в крови токсина;
• уменьшение или снятие судорожного синдрома;
• предупреждение и лечение осложнений, в особости пневмонии и сепсиса;
• поддержание нормального газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов;
• борьба с гипертермией;
• поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности;
• улучшение вентиляции легких;
• правильное питание заболевшего;
• контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.

Прогноз. Летальность при столбняке очень высока, прогноз серьезен.

Профилактика столбняка. Плановая иммунизация населения столбнячным анатоксином. Предупреждение травматизма на производстве и в быту.