Наименование: Силикоз

Силикоз (от лат. silicium — «кремний»), или халикоз (от греч. chalix — «известковый камень») представляет собой заболевание, которое развивается в следствии длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

Характеризуется диффузным разрастанием в легких соединительной ткани и образованием характерных узелков.

Причины

Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков, обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий. Это — хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (сосредоточения пыли, количества свободной двуокиси кремния в ней, дисперсности), так и от продолжительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особостей организма.

Симптомы

Силикоз, будучи хроническим заболеванием, часто на протяжении длительного времени не беспокоит заболевшего. Начальная клиническая симптоматика скудная: одышка при физической нагрузке, боль в груди неопределенного характера, редкий сухой кашель. Боли в грудной клетке в виде покалывания, главным образом в области лопаток и под лопатками, также в виде чувства стеснения и скованности у таких заболевших обусловлены изменениями плевры вследствие микротравматизации ее и образования спаек в плевральной полости за счет проникающей через лимфатическую систему легких пыли. Причинами возникновения одышки при силикозе являются пневмофиброз, эмфизема легких и бронхит. Поэтому в ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженной эмфиземы легких и бронхита одышка наблюдается только при большом физическом напряжении.

Диагностика

Помимо поражения органов дыхания, при силикозе наблюдаются изменения со стороны других органов и систем. Об этом свидетельствует не не часто встречающаяся диспротеинемия в виде увеличения грубодисперсных белков, что находится в прямой зависимости от стадии пневмофиброза, также присутствия и тяжести сопутствующего туберкулезного процесса. Имеются сведения об умеренном повышении СОЭ, тенденции к снижению количества эритроцитов и гемоглобина при выраженных стадиях неосложненного силикоза. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются функциональные расстройства секреторной деятельности: увеличение спонтанной секреции желудочного сока, снижение содержания соляной кислоты в желудочном соке и активности пищеварительных ферментов (пепсина, трипсина, амилазы, липазы).

Важное значение для диагностики и установления степени тяжести силикоза имеют исследования функции внешнего дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания могут предшествовать развитию пневмокониотического процесса, что, по-видимому, является рефлекторной реакцией организма на внедрение пыли. Для заболевших неосложненным силикозом характерен рестриктивный тип нарушения функции внешнего дыхания. При наличии у таких заболевших хронического бронхита или бронхиальной астмы традиционно наблюдается нарушение функции дыхания по обструктивному типу. Оценку степени и типа дыхательной недостаточности проводят на основании исследования комплекса показателей: жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха (ОФ выд.), максимальной вентиляции легких (МВЛ), частоты дыхания (ч.д.), максимальной скорости воздушной струи на выдохе (МС выд.).

Лечение

• Исключение контакта с кремниевой пылью
• Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика
• Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств
• Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе
• Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме
• Противотуберкулёзные продукты
• Изониазид 300 мг/сут на протяжении года при положительном результате кожных проб с туберкулином
• При силикотуберкулёзе используют не меньше 3 противотуберкулёзных продуктов, включая рифампицин.

Хирургическое лечение – трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза.