Наименование: Рахит

Рахит — заболевание, обусловленное недостатком витамина D. Витамин D вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, также находится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Дефицит витамина Д в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, также при неусвоении витамина Д из кишечника (это не не часто бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях).

Часто рахит возникает у малышей младшего возраста, т.е. в первые три года жизни. Бывает рахит и у более старших малышей и даже у взрослых. В течении рахита различают несколько стадий. На изначальной стадии дефицита витамина Д у малышей до года отмечаются снижение аппетита, высокая потливость (особо ладошек, стоп и волосистой части головы), беспокойство, высокая возбудимость, ухудшение сна, облысение затылка. Эти признаки могут заметить родители, а врач при осмотре малыштакже обратит внимание на податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса.

Если во время появления начальных признаков рахита не предпринять меры по профилактике и лечению, через несколько недель развивается следующая стадия — период разгара. На этой стадии заболевания начинаются костные деформации: изменение формы черепа (уплощение затылка, удлинение черепа в верхнем направлении, появление лобных бугров); деформация грудной клетки (вдавление — «грудь сапожника» или выбухание — «куриная грудь»); искривление костей ног, особо, если малыш уже ходит — обнаруживаются Х- или О-образные искривления; также происходит сужение таза, появление костных наростов в виде «браслеток», «нитей жемчуга», «рахитических четок», которые хорошо видно на рентгенограммах.

Кроме костных деформаций замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения работы самых разных органов: нарушается работа сердца и легких, возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта (часто — запоры), вегето-сосудистые изменения (очень сильная потливость, мраморность кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии.

В тестах мочи при рахите будет повышенное содержание фосфора, в тестах крови — сниженное численность фосфора, кальций — в норме или повышен. Диагноз, в основном, ставится по совокупности клинических проявлений.

В какой-то момент признаки разгара рахита проходят, ребенок начинает чувствовать себя лучше, но в последствиидствия перенесенного рахита могут остаться на всю жизнь в виде деформированных костей: кривые ноги, уродливая форма черепа, узкий неправильной формы таз, что для девочек — будущих мам чревато осложнениями во время беременности и родов. Кроме того, дети, перенесшие рахит в стадии разгара, очень долго восстанавливаются и находятся в группе риска по развитию хронических заболеваний или становятся часто болеющими.

Именно поэтому не нужно доводить ситуацию до разгара рахита, а заниматься профилактикой до появления клинических проявлений в осенне-зимне-весенний период или при появлении начальных признаков рахита. Среди мероприятий, предотвращающих развитие рахита — налаживание правильного питания, коррекция дисбактериоза кишечника, введение лекарственных форм витамина Д.

Правильное питание подразумевает кормление грудным молоком, насколько это максимально вероятно, своевременное введение прикорма (не раньше 4–5 месяцев), использование для докорма только адаптированных смесей, введение в рацион желтка, сливочного масла, печени, мяса. Коррекция нарушений кишечной микрофлоры также очень важна, поскольку усвоение витаминов и микроэлементов из кишечника во многом осуществляется этой микрофлоорой.

Из медикаментозных средств профилактики и лечения рахита можно выделить продукты витамина Д2 (эргокальциферол) и витамина Д3 (холекальциферол). Существуют масляные и водные растворы. Можно отметить основные моменты использования продуктов витамина Д:

• продукты витамина Д3 физиологичнее и эффективнее продуктов витамина Д2;
• водные растворы меньше токсичны, чем масляные, поэтому если нужно давать большую дозу витамина Д, им желательно отдать предпочтение;
• вероятно длительное непрерывное использование профилактических доз во время всего холодного периода (с поздней осени до весны); при использовании доз выше профилактических, желательно делать краткие перерывы на 5–7 дней в последствии каждых 3–4 недель применения этих продуктов;
• использование адаптированных смесей для питания малыша не исключает применения лекарственных форм витамина Д для профилактики и лечения;
• прием поливитаминных продуктов не исключает прием продуктов витамина Д для лечения и профилактики.

Один из современных подходов к лечению и профилактике рахита — назначение курсовой дозы (200 тыс.ЕД) разово с повторением через полгода. Таким образом создается депо витамина Д в печени, и организм по мере своих надобностей использует его, в следствии поддерживается нормальный баланс витамина Д.

Можно без консультации с врачом начать давать ребенку профилактически продукт витамина Д, когда осенью устанавливается пасмурная погода. Профилактику рахита нужно проводить всем детям до 3 лет, особо недоношенным, ослабленным, детям первых месяцев жизни, рожденных в осенне-зимне-весенний период. Но если обнаруживаются признаки начинающегося рахита, нужно обязательно обратиться к врачу для корректировки лечения.

В летнее время, если соблюдать условие, что на улице тепло и солнечно, использование продуктов витамина Д не рекомендуется. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается собственный витамин Д. При этом необязательно, чтобы ребенок находился под прямыми солнечными лучами, достаточно, чтобы он был максимально открыт (рубашка с коротким рукавом, панама, краткие штанишки; в теплую погоду можно быть совсем голышом, но с головным убором).