Наименование: Папиллостеноз

Папиллостеноз может быть обусловлен гиперплазией большого сосочка двенадцатиперстной кишки, аденомой его, рубцами или отеком.  

Причины

Причинами наиболее часто являются желчнокаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности причиной папиллостеноза служат воспалительные изменения, первично исходящие из поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (к примеру, дуоденальная язва), также воспаление, обусловленное паразитарной инвазией.

Симптомы

Клиническая картина неспецифична. К ним можно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, умеренную боль, а чаще чувство тяжести в верхней половине живота.

Диагностика

Установить причину папиллостеноза вероятно при дуоденоскопии (отек, аденома) и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а во время операции - при помощи интраоперационной холангиографии.

Также, к вероятным признакам папиллостеноза можно отнести:

Расширение общего желчного протока - УЗИ, ЭРХГ, КТ.

Замедление оттока рентгенконтрастного вещества (более 45мин.) - ЭРХГ.

Вирсунгография при выполнении селективной ЭРХГ.

Замедленные сокращения дуоденального сосочка - дуоденоскопия.

Повышение уровня билирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз (АлАТ, реже АсАТ), также ферментов холестаза (щелочной фосфатазы и у-глута-милтрансферазы).

Повышение активности амилазы и липазы.

Частые приступы острого панкреатита, когда отсутствует алиментарный фактор его возникновения.

Лечение

Основным методом лечения рубцового папиллостеноза является эндоскопическая (а при невероятности ее - хирургическая) папиллотомия. При отеке большого сосочка двенадцатиперстной кишки или папиллите проводят противовоспалительное лечение, а при его аденоме - эндоскопическое (или хирургическое) ее удаление.