Опухоли позвоночника и спинного мозга

Наименование: Опухоли позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

Опухоли позвоночника и спинного мозга являются достаточно не частой патологией и составляют не более 0.5% от всех онкологических заболеваний. Как и опухоли других органов, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Опухоли спинного мозга могут исходить как из его оболочек (экстрамедуллярные), так и из самого белого или серого вещества (интрамедуллярные). Лечение опухолей в подавляющем основной массе случаев оперативное: производится удаление опухоли с неотъемлемым применением операционного микроскопа.

Причины

Позвоночник состоит из 24 небольших костей - позвонков, размещенных друг над другом, плюс крестец и копчик. Большинство взрослых людей имеют 7 позвонков в области шеи (шейные позвонки), 12 позвонков в области грудной клетки (грудные позвонки) и 5 позвонков в нижней части спины (поясничные позвонки). Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков между тазовыми костями. Копчик сформирован из 3-5 костей, сросшихся в самом конце позвоночника.

Каждый позвонок имеет отверстие в центре, похожее на дырку в бублике. Расположенные друг над другом отверстия образуют полый канал (позвоночный канал), который содержит в себе и защищает спинной мозг и его нервные корешки.

Спинной мозг – это длинный пучок нервных волокон, который переносит информацию от головного мозга и к нему. Он начинается у основания черепа и тянется ко второму поясничному позвонку, расположенному в нижней части спины. Спинной мозг традиционно имеет длину 37-42 см, но его диаметр имеет разные значения в разных областях позвоночника. В самых широких точках - в шейном и поясничном отделах, где расположено много нервов, он имеет диаметр большого пальца.

Структурно спинной мозг представляет собой 2-ухслойную трубку. Бабочкообразный внутренний слой (серое вещество) содержит ядра нервных клеток. Внешний слой состоит главным образом из белого вещества, нервных волокон (аксонов), которые передают сенсорную информацию, к примеру, ощущение боли или температуры, от тела к головному мозгу и проводят двигательные импульсы от головного мозга к мышцам, органам и железам. Аксоны совмещены в 31 пару спинальных нервов с одним сенсорным нервным корешком и одним двигательным нервным корешком в каждой паре. Парные нервы выходят из спинного мозга между каждым позвонком.

Спиной мозг окружают три защитные оболочки, состоящие из соединительной ткани. Внутренняя оболочка – это мягкая мозговая оболочка. В середине находится паутинная оболочка, названная так потому, что она напоминает паутину паука. Плотная внешняя оболочка, к которой прикреплены спинальные нервы, называется твердой мозговой оболочкой.

Симптомы

Боль в спине, особо в средней или нижней ее части, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Онтакже может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особо в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

К этим признакам относятся:

• Потеря чувствительности или мышечная слабость, особо в ногах
• Трудности при хождении, иногда приводящие к падениям
• Пониженная восприимчивость по отношению к боли, теплу и холоду
• Потеря функции кишечника или мочевого пузыря
• Паралич, который может быть различной локализации и степени тяжести в зависимости от того, где расположена опухоль и какую часть спинного мозга она сдавливает
• Сколиоз или другая спинальная деформация, появившаяся вследствие большой, но доброкачественной опухоли.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Диагностика

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особо важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

• Спинальная магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Миелография
• Биопсия
• Лечение.

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

По материалам сайта www.neurosurgery.com.ua

Статьи с форума на тему «Опухоли позвоночника и спинного мозга»