Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва)
Наименование: Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва)
Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва) – болезнь слухового тестатора, проявляющееся нейросенсорной (перцептивной) тугоухостью и субъективным шумом в одном или обоих ушах.
Причины
Причины разнообразны. Важнейшие из них — общие инфекционные заболевания (грипп, инфекционный паротит, эпидемический церебральный менингит, тиф, корь, скарлатина, сифилис и др.), атеросклероз, заболевания обмена и крови, интоксикация лекарственными веществами (ототоксическими антибиотиками — стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, тобрамицин, амикацин и др.; хинин, салицилаты, цитостатики — эндоксан, цисплатин и др.; «петлевые» диуретики — лазикс, фуросемид и др.), никотином, алкоголем; нарушения кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии (шейный остеохондроз, гипертоническая и гипотоническая болезнь); воздействие промышленных токсических веществ (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор, сероводород и др.); шумовая и вибрационная травмы, стрессовые ситуации.
Симптомы
Заболевание, характеризующееся тугоухостью (нарушается звуковосприятие) и ощущением шума в одном или обоих ушах.
Диагностика
Диагноз ставят на основании аудиологического обследования. Дифференциальную диагностику проводят со смешанной и кохлеарной формой отосклероза.
Лечение
Показана срочная госпитализация при появлении признаков заболевания. Лечение должно быть ориентировано на основное заболевание.
При острой интоксикации слухового нерва назначают потогонные (пилокарпин), мочегонные и слабительные средства. Кроме того, для улучшения слуха и уменьшения шума в ушах назначают сосудистые средства [вакинтон, пентоксифиллин (трентал), стугерон, циннаризин и др.], нейротропные средства (церебролизин, пирацетам, ксантинола никотинат и др.), витамины группы В, АТФ, алоэ, кокарбоксилазу, никотиновую кислоту.
Проводят мероприятия по дезинтоксикации, дегидратации и гипосенсибилизации (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы; димедрол, тавегил, супрастин и др.). Используют также ГБО и иглорефлексотерапию в комбинации с другими видами лечения, которые часто оказывают положительный эффект в лечении острого кохлеарного неврита.
При так называемом хроническом кохлеарном неврите лечение малоэффективно. При выраженном понижении слуха прибегают к слухопротезированию. При полной глухоте, обусловленной поражением волосковых клеток спирального органа, показана «кохлеарная имплантация» (электродное слухопротезирование).
Статьи с форума на тему «Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва)»
от чего происходит неврит слухового нерва?
Ответ №1
Неврит слухового нерва
(синоним: кохлеарный неврит, неврит улиткового нерва)
поражение преимущественно улитковой части преддверно-улиткового нерва (VIII пары черепных нервов), приводящее к возникновению тугоухости. При этом патологический процесс локализуется на уровне первого нейрона слухового пути, т.е. в рецепторах спирального (кортиевого) органа, ганглии Скарпы либо в корешке улитковой части преддверно-улиткового нерва. Часто Н.с.н. отождествляют с нейросенсорной Тугоухостью, что не совсем верно, т.к. причиной нейросенсорной тугоухости может быть поражение слухового анализатора на любом уровне (от рецепторов до коры головного мозга).
Поражение преддверно-улиткового нерва бывает врожденным и приобретенным, имеет инфекционную, токсическую, аллергическую, сосудистую и другую природу. Н.с.н. возникает при менингококковой инфекции, возвратном тифе, гриппе, опоясывающем лишае, эпидемическом паротите, арахноидите, малярии, сифилисе и др. Частыми причинами его, особенно в раннем детском возрасте, являются применение ототоксических антибиотиков (стрептомицина, неомицина, мономицина, канамицина и др.). У лиц старше 35 лет более чем в половине случаев слух снижается в результате нарушения кровообращения в ухе. Н.с.н. — обязательный симптом Меньера болезни (Меньера болезнь). Он наблюдается также при Отосклерозе, опухолях преддверно-улиткового нерва и др. Возникновение неврита нередко связано с длительным действием на организм шума и вибрации, кратковременными мощными воздействиями типа взрыва, а также с черепно-мозговыми травмами, особенно переломами пирамиды височной кости. Н.с.н. может быть следствием хронического, реже острого среднего отита.
Процесс бывает одно- и двусторонним. Основные проявления неврита — Шум в ушах, снижение слуха. Шум в ушах в зависимости от причин неврита может носить субъективный (например, при отосклерозе) и объективный (при сосудистых нарушениях) характер. Снижение слуховой чувствительности распространяется преимущественно на звуковые сигналы высокой частоты. Процесс в большинстве случаев прогрессирует медленно. Описаны случаи быстрого развития тугоухости вплоть до полной глухоты, чаще односторонней.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных комплексного обследования, в т.ч. специального (для лиц, страдающих тугоухостью).
Лечение направлено на основное заболевание. Кроме того, для улучшения слуха и уменьшения шума в ушах на длительный срок (до 3—6—12 мес.) назначают сосудистые средства (кавинтон, пентоксифиллин, пикамилон и др.), нейротропные средства (церебролизин, пирацетам, пиридитол, ксантинола никотинат), витамины группы В, кокарбоксилазу, АТФ, препараты алоэ, никотиновую кислоту. Разрабатываются оперативные методы лечения. См. также Невриты, Черепные нервы.
Библиогр.: Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, с. 394, т. 2, М., 1960; Солдатов И.В., Миркина А.Я. и Храппо Н.С. Шум в ушах как симптом патологии слуха, с. 101, М., 1984; Тугоухость, под ред. Н.А. Преображенского, с 244, М., 1978; Ундриц В.Ф., Темкин Я.С. и Нейман Л. В Руководство по клинической аудиологии, М., с. 256, 1962.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
