Меланома

Наименование: Меланома

Меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Она происходит из клеток, называемых меланоцитами. Меланома кожи развивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов.

Меланома встречается примерно в 10 раз реже, чем рак кожи – она составляет в пределах 1% от общего количества злокачественных новообразований. Частота возникновения меланомы в в последствииднее время увеличивается, у женщин она возникает чаще, чем у мужчин. Заболеваемость меланомой быстро растет в возрастной группе 30–39 лет, потом наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста.

Предшествующие заболевания

Меланома традиционно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея.

Пигментные невусы встречаются у 90% людей. В зависимости от слоя кожи, из которого они развиваются, различают эпидермо-дермальные, или пограничные, внутридермальные и смешанные. Наиболее опасны пограничные невусы. Они представляют собой четко очерченный узелок черно-коричневого, черно-серого или черного цвета с гладкой сухой поверхностью, на которой не бывает волос. Узелок плоский или слегка возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Имеет мягко-эластичную консистенцию. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1 см. Пограничный невус традиционно локализуется на голове, шее, ладонях и стопах, туловище. Частота малигнизации смешанных невусов значительно ниже. А из дермальных невусов меланома развивается в единичных случаях.

Хирургическое вмешательство при невусах раньше считали опасным. Это представление оказалось ошибочным. В настоящее время полагают, что иссечение любого и даже пограничного невуса в пределах здоровой ткани гарантирует выздоровление и является надежной мерой профилактики меланомы. Особенно рекомендуется удаление невусов, расположенных на подошве, стопе, ногтевом ложе, в перианальной области, которые почти всегда по своему строению бывают пограничными и часто подвергаются травме.

Предрасполагающие факторы

Превращению пигментных невусов в меланому способствует травма, ультрафиолетовое облучение и гормональная перестройка организма. Два в последствиидних фактора, вероятно, оказывают влияние на возникновение меланомы на неизмененной коже.
Роль травмы сомнений не вызывает. Примерно 40% заболевших меланомой признаки злокачественности проявляются вскоре в последствии случайной или намеренной травмы пигментного невуса. С инсоляцией связывают большую частоту меланом в южных государствах и областях, также частое возникновение опухоли на открытых частях тела.

Предполагают о роли эндокринных влияний на развитие меланомы, которая крайне не часто появляются до полового созревания, а в период полового созревания, беременности и менопаузы иногда наблюдается ускорение роста опухоли. В некоторых случаях изменение гормонального статуса приводит к торможению и даже регрессии опухоли.

Локализация, рост и распространение

В отличие от рака кожи преимущественного расположения меланомы на лице не наблюдается. Почти у половины заболевших опухоль возникает на нижних конечностях, несколько реже на туловище (20–30%) и верхних конечностях (10–15%) и лишь в 10–20% – в области головы и шеи.

Рост и распространение меланомы происходят путем прорастания окружающих тканей, лимфогенного и гематогенного метастазирования.

Меланома растет в трех направлениях: над кожей, по ее плоскости и вглубь, в последствиидовательно прорастая слои кожи и подлежащие ткани. Чем глубже распространяются тяжи опухолевых клеток, тем хуже прогноз.

Метастазирование

Меланома характеризуется бурным и ранним метастазированием. Чаще всего метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы в отдаленные лимфатические узлы встречаются реже.

Часто встречаются метастазы в кожу. Они имеют вид мелких множественных, слегка возвышающих над уровнем кожи высыпаний коричневого или черного цвета.
Гематоген ые метастазы могут возникнуть в любом органе, но чаще всего поражаются легкие, печень, головной мозг и надпочечники.

«Сигналы тревоги» – признаки, свидетельствующие о вероятном озлокачествлении пигментных невусов:

• увеличение размеров, уплотнение, выбухание одного из участков или равномерный рост пигментного образования над поверхностью кожи;
• усиление, а изредка ослабление пигментации невуса;
• кровотечение, появление трещин или поверхностное изъязвление с образованием корки;
• краснота, пигментированные или непигментированные тяжи, инфильтрированные ткани в окружении невуса;
• появление зуда, жжения;
• образование сателлитов, увеличение лимфатических узлов.

Следует взять за правило: всякий невус, выступающий над поверхностью, изменивший окраску, мокнущий, кровоточащий или вызывающий неприятные субъективные ощущения, подозрителен на меланому. Необходима консультация онколога.

Лечение

Лечение меланом представляет трудную задачу и должно проводится только в условиях специализированного учреждения.

Статьи с форума на тему «Меланома»