Наименование: Алиментарная дистрофия

Алиментарная дистрофия (голодная болезнь, безбелковый отек и др.) - болезнь длительного недостаточного питания, характеризующаяся общим истощением, расстройством всех видов обмена веществ, дистрофией тканей и органов с нарушением их функций.

Причины

Недостаточное поступление в организм и всасывание питательных веществ, обусловленное экзогенными, также эндогенными причинами (опухолевое, рубцовое сужение пищевода, привратника, синдромы недостаточности пищеварения, всасывания). Имеют значение не только абсолютное, но и относительное (непропорциональное выполняемой физической работе) снижение калорийности пищи, качественные изменения пищевого рациона, особо дефицит белков (главным образом животных), жиров; недостаток незаменимых аминокислот, жирных кислот и витаминов (в первую очередь жирорастворимых).

При продолжительном недостатке питания появляются гипопротеинемия, дистрофические изменения в различных органах и тканях, нарушается функция многих органов, возникает полигландулярная недостаточность.

Дистрофические изменения в стенке пищеварительного тракта и пищеварительных железах сопровождаются прогрессирующими нарушениями их функций и еще более усугубляют изменения обмена в организме.

Симптомы

Выделяют 3 стадии алиментарной дистрофии.

Стадия I характеризуется понижением питания, поллакиурией, усилением аппетита, жажды, стремлением к повышенному потреблению поваренной соли. Общее состояние заболевших резко не страдает.

Во II стадии наряду с отчетливым похуданием ухудшается общее состояние заболевших, возникает мышечная слабость, теряется трудоспособность, обнаруживаются гипопротеиномические отеки на ногах, умеренная гипотермия тела. Наблюдаются повышенный аппетит и жажда, поли- и поллакиурия, начальные дистрофические изменения в различных органах, изменения психики.

Для III стадии характерны кахексия, полное исчезновение подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц, резкая слабость (до полной невероятности совершать самостоятельные движения), апатия, выраженные изменения психики, парестезии, полигиповитаминоз, признаки сердечной, печеночной недостаточности, анемия, мучительные запоры, не не часто пролежни. Потом развивается выраженная гипотермия (температура тела снижается в отдельных случаях до 30° С), гипотензия, ацидоз; во многих случаях развивается голодная кома или начинается внезапная смерть.

Течение заболевания при отсутствии экстренных мер прогрессирующее вплоть до развития голодной комы. Гибель заболевших в III стадии алиментарной дистрофии начинается в виде или медленного постепенного умирания, или так называемой ускоренной смерти (на протяжении суток), вызванной присоединением инфекционной заболевания, также внезапной смерти в момент даже небольшого физического напряжения.

Осложнения: присоединение инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулез, кишечные инфекции и др.).

Диагностика

Диагностика основана на наличии характерных клинических симптомов и наличии в анамнезе длительного голодания. В каждом конкретном случае нужно будет убедиться в причинах истощения (именно само голодание или истощающие заболевания). Дифференциально-диагностическое значение имеют гипотермия, брадикардия, признаки витаминной, эндокринной недостаточности, характерные для алиментарной дистрофии.

Лечение

Соблюдение полного физического и психического покоя в первые дни, полноценное, богатое витаминами и белком питание с постепенным расширением диеты. Одновременно-внутривенное введение плазмы, белковых гидролизатов, витаминов.

Симптоматическая терапия: борьба с ацидозом, сердечной и сосудистой недостаточностью, мочегонные средства (при выраженных отеках), анаболические стероидные гормоны. Постепенное расширение режима, лечебная физкультура.

При голодной коме - в/в введение 50 мл 40% раствора глюкозы через 2 ч, кровьзаменяющих продуктов, плазмы, белковых гидролизатов, согревание заболевшего. При судорогах- в/в введение 10% раствора хлорида кальция (10 мл), при выведении из комы -горячий сладкий чай, потом частое дробное кормление заболевшего (небольшими порциями) с использованием наиболее легко усваиваемой пищи.

При алиментарной дистрофии, вызванной нарушением проходимости верхних отделов пищеварительного тракта, в первую очередь - устранение причины (опухолевого или рубцового стеноза пищевода, ахалазии кардии) или паллиативные операции (гастростома и др.)

Статьи с форума на тему «Алиментарная дистрофия»