Застойный диск зрительного нерва

Наименование: Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва - это невоспалительный отек. Он является признаком повышения внутричерепного давления, но не говорит о его причине. При долгом существовании застой зрительного нерва может перейти в атрофию зрительного нерва.

Причины

Причинами повышения внутричерепного давления бывают:

опухоли в полости черепа
отек головного мозга
воспалительные процессы ткани мозга и его оболочек
травмы головного мозга
изменения костей черепа
приводящие к уменьшению объема полости черепа.

К отеку зрительного нерва с образованием застойного диска нерва могут привести:

аллергические заболевания
заболевания крови
артериальная гипертензия
заболевания почек.

Возможно возникновение отечного соска зрительного нерва при травмах глазницы, глаза, при заболеваниях глаз, сопровождающихся снижением внутриглазного давления. Застойный диск зрительного нерва возникает при нарушении оттока внутритканевой жидкости от части зрительного нерва, находящейся в глазнице. В норме отток этой жидкости осуществляется в полость черепа. При понижении внутриглазного давления, задержка жидкости может происходить из-за недостатка давления на зрительный нерв в полости глаза.

Симптомы

Жалобы со стороны органа зрения традиционно отсутствуют, иногда периодически отмечаются кратковременные (10—20 с) «затуманивания» зрения. Острота зрения во всех стадиях заболевания остается неизмененной, в далекозашедшей стадии может появиться небольшое равномерное сужение границ поля зрения. Единственным типичным для данного заболевания признаком поражения зрительных функций является прогрессирующее увеличение размеров слепого пятна. При офтальмоскопии диска зрительного нерва в изначальной стадии ЗДЗН обнаруживаются умеренные гиперемия и расширение вен, нечеткость одной из границ (традиционно носовой) и проминенция соответствующей половины диска в стекловидное тело. В развитой стадии диск увеличен в размере, на 2,0—3,0 D выступает в стекловидное тело в виде «шляпки гриба», имеет сероватый цвет, границы нечеткие, физиологическая экскавация сглажена или исчезает, вены расширены, извиты, изгибаются по краю диска. В далекозашедшей стадии офтальмоскопическая картина дополняется появлением множественных штрихообразных кровоизлияний и бело-желтых отложений в ткани отечного диска. Возможно некординальное ухудшение зрения, указывающее на развивающуюся атрофию зрительного нерва.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании определения зрительных функций с обязательной кампиметрией (определение границ слепого пятна), офтальмоскопии, результатов неврологического обследования. В сомнительных случаях дополнительно проводят флюоресцентную ангиографию глазного дна (дифференциальный диагноз с псевдозастойным диском или друзами диска), КТ или МРТ черепа и орбиты. При проведении дифференциального диагноза ЗДЗН и неврита зрительного нерва главным аргументом в пользу ЗДЗН является сохранность зрительных функций, тогда как при неврите отмечаются снижение центрального зрения, изменения цветовосприятия, сужение или локальные повреждения границ поля зрения на белый и цветные объекты, ухудшение электрофизиологических показателей, меньше выражена проминенция диска в стекловидное тело. Степень в последствиидней выражается в диоптриях, соответствующих оптической силе линзы прямого электрического офтальмоскопа, нужно будетй для четкого различения сосудов на вершине выстоящего диска.

Лечение

Своевременное устранение основной причины повышения внутричерепного давления.

Прогноз для зрения при своевременном лечении благоприятный, при длительно существующих ЗДЗН — плохой (двусторонняя неизлечимая слепота).

Статьи с форума на тему «Застойный диск зрительного нерва»

отек приневральных чехлов зрительных нервов

Ответ №1

консультация невропатолога

Ответ №2

Застойный диск зрительного нерва – отек диска зрительного нерва невоспалительной природы. Чаще всего это не самостоятельная назологическая единица, а признак внутричерепных поражений. Долгое время (до внедрения КТ и МРТ) обнаружение застойного ДЗН являло собой важнейший признак в диагностике нижеизложенных заболеваний.
Этиология:
опухоли в полости черепа
отек головного мозга
воспалительные процессы ткани мозга и его оболочек
травмы головного мозга
изменения костей черепа
приводящие к уменьшению объема полости черепа.
аллергические заболевания
болезни крови
артериальная гипертензия
болезни почек.
При длительном существовании застойных дисков зрительных нервов в наступает постепенное, медленно прогрессирующее понижение зрительных функций. Постепенно понижается острота зрения, суживаются границы поля зрения. Сужение границ поля зрения может быть равномерным по всем меридианам или же оно в некоторых меридианах резче выражено, чем в других. Это понижение зрительных функций обусловлено тем, что длительно существующие застойныe диски зрительного нерва приводят в дальнейшем к медленно прогрессирующей атрофии волокон зрительных нервов.
Течение понижения зрительных функций при застойных дисках зрительного нерва характеризуется следующими особенностями: 1)Состояние поля зрения обычно соответствует степени понижения остроты зрения. При небольшом понижении остроты зрения имеется лишь нерезкое сужение границ поля зрения;
2) Более резкое понижение остроты зрения сопровождается и более значительными изменениями поля зрения.
Наряду с обычными застойными дисками, обусловленными повышением внутричерепного давления, при опухолях головного мозга часто наблюдаются осложненные застойные диски, представляющие собою особую клиническую форму.
Признаки осложнения:
1) необычные для застойных дисков изменения поля зрения;
2) высокая острота зрения при значительных изменениях поля зрения; 3) резкая разница в остроте зрения глаз;
4) резкое понижение остроты зрения без атрофических изменений.
5) двусторонние застойные диски со значительными явлениями атрофии на одном глазу.
Стадии развития застойного диска зрительного нерва.
Начальная стадия – это отек краев диска. На глазном дне находят размытость границ диска, начинающаяся с его верхнего края. Диск бывает умеренно красный.
Вторая стадия называется - выраженный отек всего диска, углубление в его центре, которое существует в норме, исчезает, и поверхность диска выпячивается в стекловидное тело. Покраснение диска усиливается, приобретает синюшный оттенок, сосуды на глазном дне расширяются. Функция зрения сохранена. Пациента могут беспокоить только головные боли. Иногда жалобы отсутствуют.
Третья стадия застоя ДЗН характеризуется резко выраженным застойным диском зрительного нерва. Возникает отек сетчатки отекает. В этой стадии начинается сдавление нервных волокон зрительного нерва. Волокна погибают и на их месте развивается соединительная ткань.
Застойный диск в стадии атрофии. Вторичная атрофия зрительного нерва характеризуется уменьшением размера ДЗН, сужением вен, кровоизлияния постепенно рассасываются.
При продолжающемся воздействии причины застоя, атрофия зрительных нервов становится полной и функция зрения окончательно утрачивается.

Что такое застойные ушки зрительного нерва?