Наименование: Гипоспадия

Гипоспадия — аномалия анатомического строения пениса у мальчика, при которой отверстие мочеиспускательного канала может как находиться на своём нормальном месте («гипоспадия без гипоспадии»), так и быть смещено вниз, вплоть до нахождения вообще не на головке, а снизу на теле члена, на мошонке или в промежности. Сам пенис при всем этом может быть анатомически недоразвитым, изогнутым, маленьким, тонким или приросшим к мошонке.

Гипоспадия у девочек возникает не часто. При этом расщеплен мочеиспускательный канал по задней плоскости, расщеплена передняя часть стенки влагалища, расщеплена девственная плева. Отверстие мочеиспускательного канала открывается во влагалище. Обычно женская гипоспадия проявляется недержанием мочи.

Причины гипоспадии

Причиной возникновения гипоспадии считаются гормональные нарушения в организме, генетические и хромосомные мутации. Особенно опасно воздействие неблагоприятных факторов в момент развития уретры ( от 7 до 15 недель гестации), которые приводят к нарушению формирования наружных половых органов.

Формы гипоспадии

Зависят от расположения наружного отверстия уретры, сужения отверстия мочеиспускательного канала, присутствия искривления полового члена у этих заболевших.

• головчатая форма (отверстие находится на головке полового члена, но не на своем традиционном месте), головчатая форма встречается наиболее часто, 65-75% от всех случаев гипоспадии, чаще отверстие мочеиспускательного канала смещено ближе к венечной бороздке
• стволовая форма (отверстие находится на нижней плоскости тела полового члена), степень искривления при стволовой форме гипоспадии зависит от места расположения отверстия мочеиспускательного канала, чем оно дальше от своего нормального места расположения, тем сильнее искривление полового члена. При этой форме гипоспадии она может сочетаться с сужением отверстия мочеиспускательного канала
• мошоночная форма (отверстие находится в области мошонки)
• промежностная форма (отверстие мочеиспускательного канала открывается в области промежности).

Мошоночная и промежностная формы гипоспадии характеризуются резким искривлением полового члена и уменьшением его размеров. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может быть значительно расширенным. Крайняя плоть может быть расщеплена. Иногда такое состояние может вызвать затруднение в определении пола малыша.

Клиническая картина гипоспадии

Жалобы заболевших зависят от их возраста и от вида гипоспадии. Если малышей беспокоит главным образом расстройство мочеиспускания, то взрослых - затруднение или невероятность полового акта.

При головчатой гипоспадии, на которую приходится почти 70 % всех гипоспадии, дети и взрослые жалоб почти не предъявляют. Мочеиспускательный канал при всем этом открывается у места традиционного расположения уздечки, что не вызывает особых расстройств. Жалобы появляются лишь при наличии стеноза наружного отверстия или при слишком сильно наклоненной головке, когда моча попадает на ноги.

Лечение гипоспадии

Самая легкая форма гипоспадии – головчатая. Часто при небольшом искривлении полового члена лечение не требуется. Обязательно выполняется оперативное лечение при сужении отверстия мочеиспускательного канала и при значительном искривлении полового члена, при котором половая жизнь в будущем может быть затруднена или невозможна.

Оперативное лечение гипоспадии считается одной из самых сложных пластических операций в детской урологии-андрологии, требующей большого хирургического опыта и высокой квалификации уролога-андролога. Использование современного оборудования (микрохирургического), шовного материала позволяет нам добиться почти полного устранения порока и создать половой орган, анатомически неотличимый от нормально сформированного.

Периоди лечения гипоспадии

Оптимальный период от 1 года до 2 лет, так как в возрасте 3-4 лет у малыша появляется интерес к половым органам, он начинает осознавать свою принадлежность к мужскому полу, что в этом возрасте для малыша в первую очередь ассоциируется с типом мочеиспускания (мочеиспускание сидя - для женского пола, или стоя, как настоящий мужчина).

Статьи с форума на тему «Гипоспадия»