Наименование: Энтеробиоз

Энтеробиоз

Энтеробиоз— гельминтоз (нематодоз), проявляющийся зудом в перианальной области и симптомами поражения ЖКТ. Частота — 20% малышей в возрасте 5—10 лет и 50—90% школьников. Преобладающий возраст — 5—14 лет.Этиология. Возбудитель— мелкий круглый червь (нематода) Entembius (Oxyuris) vermicularis

Самки длиной 5—10 мм (составляют до 90% популяции), самцы — 3 мм. На переднем конце тела у женских особей — небольшое вздутие (головная везикула), концевой отдел заострён (отсюда произошло название острица), -сквозь тело просвечивает матка, заполненная яйцами. У мужских особей хвостовой конец закручен, на его конце расположены половые сосочки. Продолжительность жизни паразита — 1—2 мес. Взрослые особи обитают в толстой и нижних

отделах тонкой кишки, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной оболочкой, форма асимметричная, овальная, одна сторона выпуклая, другая -уплощенная. В яйцах хорошо видны личинки.Эпидемиология. Заболевание регистрируют повсеместно. Резервуар и источник инвазий— больной человек. Механизм передачи -фекально-оральный, основные пути заражения — пищевой и бытовой. Личинки в яйцах созревают в течение 4—5 ч, в последствии чего становятся инвазивными. При расчёсах кожи яйца попадают под ногти, на бельё, а потом на посуду, игрушки, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике личинки выходят из яиц и развиваются во взрослые особи. Оплодотворённые самки выползают через задний проход (чаще во время сна) и откладывают 5 000—15 000 яиц на коже перианальной области и промежности. Миграция самок сопровождается зудом. Яйца могут попадать на руки при расчесывании кожи в пределах анального отверстия. В организованных коллективах заражённость малышей может достигать 20—30%. Заражённые лица опасны через 12—14 сут в последствии инфицирования. Выделение яиц паразитом сберегается до полного излечения.

Клиническая картина

Инкубационный период — 2—4 нед

Большая часть случаев протекает бессимптомно

Характерны перианальный зуд (традиционно вечером и ночью), местное раздражение кожи, нарушение сна и высокая утомляемость

Массированные инвазии приводят к появлению болей в животе, потере аппетита, бессоннице, что обусловлено механическим воздействием паразита на стенку кишечника, интоксикацией, аллергизацией организма метаболитами гельминтов, нарушением микробного ценоза кишечника

Не не часто острицы проникают в женские половые пути, вызывая вагинит, эндометрит, сальпингит

Часто гельминтов обнаруживают в червеобразном отростке.

Метод исследования

Выявление яиц микроскопией материала, полученного соскобом со слизистой оболочки прямой кишки и кожи перианальной области

Соскобы проводят сразу в последствии пробуждения. При отрицательном результате и для увеличения достоверности диагностики процедуру проводят не меньше 3 раз с интервалом 2—3 сут

Эффективность метода при единоразовом исследовании не превышает 50% случаев, при трёхкратном — 90%, пятикратном — 99%. Дифференциальный диагноз

Аллергический дерматит

Плоский лишай

Псориаз

Контактный дерматит

Папилломавирусная инфекция

Простой герпес

Чесотка

Эритразма

Микозы.

Лечение

Пирантел памоат 10 мг/кг (не более 1 г) единоразово (в последствии завтрака). Следует использовать с осмотрительностью у малышей до 2 лет. В отдельных случаях возможны тошнота, рвота, диарея, головокружение

Мебендазол 100 мг единоразово (детям от 2 до 10 лет - 2,5—3 мг/кг). При повторной инвазии лечение повторяют через 2—4 нед

Препараты противопоказаны при беременности

Рекомендовано профилактическое Лечение всех членов семьи заболевшего

Эффективность лечения определяют в течение 3 нед, начиная с 14 сут в последствии окончания лечения. Выздоровление подтверждают отрицательными результатами трёхкратных исследований перианальных соскобов, проведённых с интервалом в 1—2 дня.

Профилактика. Обследование малышей, персонала дошкольных учреждений и школьников младших классов не реже 1 р/год

Строгий санитарный и дезинфекционный режим в дошкольных учреждениях

Обследование каждого вновь поступившего ребёнка и лечение при нужно будетсти

Обследование работников питания и приравненных к ним лиц

При выявлении энтеробиоза рекомендуют проводить ежедневный утренний и вечерний туалет перианальной области водой с мылом и носить закрытые трусы. Нательное бельё заболевшего каждый день кипятят и проглаживают горячим утюгом. Постельное бельё раз в 2—3 дня проглаживают горячим утюгом. В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку. Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком

Диспансерное наблюдение за переболевшим - 1,5 мес.

Синоним. Оксиуроз МКБ. В80 Энтеробиоз Литература. 129: 296—297