Наименование: Эмпиема субдуральная

Эмпиема субдуральная

Субдуральная эмпиема— объёмное скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой, возникающее вторично. Этиология и патогенез

Наиболее частый возбудитель — стафилококк

Воспаление придаточных пазух носа (особо при фронтитах и этмоидитах), средние и внутренние отиты, мастоидиты

Проникающая ЧМТ или нейрохирургическая операция, нагноение подострой или хронической субдуральной гематомы, посттравматический остеомиелит

Бактериемия при инфекционных поражениях (чаще всего лёгких)

У малышей младше 5 лет наиболее частая первопричина субдуральной эмпиемы — бактериальный менингит (к примеру, у новорождённых менингит наиболее часто обусловлен Hemophilus influenzae и грамотрицательными бактериями)

Патогенез имеет общие черты с абсцессом головного мозга.

Клиническая картина существенно не отличается от таковой при абсцессе головного мозга

Интоксикационный синдром (общее тяжёлое состояние, лихорадка, озноб)

Менингеальный синдром

Общемозговая симптоматика (вследствие повышения ВЧД)

Очаговые неврологические симптомы (в зависимости от локализации)

Угнетение сознания и иногда психопатологическая симптоматика (делирий, психомоторное возбуждение).

Диагностика

Изменения периферической крови, свидетельствующие о воспалительном процессе

Поясничная пункция — плеоцитоз (повышенное содержание клеточных элементов)

Субдуральная пункция для установления диагноза у новорождённых

КТ и МРТ — зона пониженной плотности соответствующих локализации и объёма.

Лечение

Основной метод — хирургический в сочетании с антибактериальной терапией.

Удаление эмпиемы с в последствиидующим дренированием (в т.ч. подлежащих воздухоносных пазух во избежание повторного развития).

Консервативное лечение (подробнее см. Абсцесс головного мозга]

Антибактериальная терапия

Мероприятия для снижения интракраниального давления: маннитол (маннит), фуросемид, при нужно будетсти ИВЛ в режиме гипервентиляции

Дезинтоксикационная терапия

Симптоматическая терапия.

Синоним. Абсцесс субдуральный

См. также Абсцесс головного мозга, Гематома Субдуральная, Менингит бактериальный, Травма черепно-мозговая МКБ. G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма