Наименование: Эктропион и истинная эрозия шейки матки

Эктропион и истинная эрозия шейки матки

Эктропион— выворот слизистой оболочки шейки матки, традиционно возникает при беременности, а также при приёме пероральных контрацептивов.Истинная эрозия шейки матки— дефект эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки, возникает вследствие травмы (к примеру, при неосмотрительном введении зеркал); заживление истинной эрозии традиционно происходит через 10—14 дней.

Этиология

Так как эктропион возникает при приёме пероральных контрацептивов и во время беременности, предположительная первопричина его возникновения — влияние прогестерона

Истинная эрозия -механическое повреждение эпителия.

Факторы риска

Эктропион: беременность, приём пероральных контрацептивов

Истинная эрозия: недостаточность эстрогенов, а также любые манипуляции, способные привести к десквамации эпителия. Патоморфология

Эктропион — косые борозды и валики (остатки складок слизистой оболочки канала шейки матки), возможна эпителиально-плоскоклеточная метаплазия цилиндрического эпителия

Истинная эрозия — чётко ограниченные края язвы, отсутствие эпителия.

Клиническая картина

Эктропион

При осмотре в зеркалах шейка матки в пределах маточного зева красного цвета (нормальный цвет цилиндрического эпителия).

Истинная эрозия

Необильные кровянистые выделения (к примеру, в последствии полового акта)

Чётко ограниченный дефект слизистой оболочки на шейке матки, имеющий ярко-красный цвет, кровоточащий при минимальном физическом воздействии.

Лабораторные исследования

Исключение заболеваний, передающихся половым путём

Исследование влагалищного мазка, окрашенного по Грому

Посев содержимого влагалища и канала шейки матки на питательные среды

Исследование нативных продуктов влагалищного содержимого, приготовленных на 0,9% р-ре NaCl (исключение трихомониаза)

Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в растворе гидрооксида калия (исключение гарднереллёза)

Мазки по Папаниколау. При эрозии обнаруживают клетки глубоких слоев многослойного плоского эпителия и лейкоциты (в отличие от результатов исследования при дисплазии шейки матки, выявляющих клетки цилиндрического эпителия). Специальные исследования

Осмотр шейки матки в зеркалах

Кольпоскопия.

Дифференциальный диагноз

Дисплазия шейки матки

Цервицит

Рак шейки матки.

Лечение:

Препараты выбора

Истинная эрозия

Спринцевания 2% р-ром натрия гидрокарбоната

При подозрении на инфекционный процесс — внутривлагалищное введение суппозиториев или тампонов с антибиотиками

При атрофии слизистой оболочки, обусловленной гормональными изменениями, назначают эстрогены в виде вагинального крема (мази) каждый день в течение 2 нед с в последствиидующей заместительной терапией эстрогенами

Меры предосмотрительности. При назначении эстрогенов нужно будет соблюдать особую осмотрительность при наличии в анамнезе эстрогензависимого новообразования и склонности к тромбозам. Наблюдение. Повторное посещение врача через месяц.

Осложнения

Воспалительные процессы при присоединении инфекции

Тяжёлые воспалительные изменения могут привести к возникновению остроконечных кондилом и рака шейки матки. Течение и прогноз

Эктропион — неожиданное выздоровление в последствии родов или прекращения приёма пероральных контрацептивов

Истинная эрозия — неожиданное выздоровление или покрытие дефекта цилиндрическим эпителием с образованием псевдоэрозии. Профилактика. По вероятности избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки.

См. также Дисплазия шейки матки, Инфекция гонококковая, Рак шейки матки, Трихомониаз, Хламидиоз урогенитальный, Цервицит МКБ. N86 Эрозия и эктропион шейки матки